Szakértői szokásos táplálkozási menedzsment
Szakértői szokásos táplálkozáskezelés Az orális táplálás biztosítása és elősegítése a gondozásban 1
Célkitűzés: Minden beteg számára, akinek ápolói támogatásra van szüksége, vagy az alultápláltság veszélye vagy annak jelei fennállnak, az orális táplálás az ő igényeinek és szükségleteinek megfelelően biztosított 2
Indokolás Az étkezés és az ivás befolyásolja az életminőséget, a társadalmi és kulturális identitás fontos alkotóelemei, és a tápanyagok bevitelével az egészség megőrzését szolgálják. 3
Indokolás A szükségletorientált és szükségleteken alapuló étrend biztosítása megakadályozhatja az alultápláltságot és ellensúlyozhatja a meglévő hiányosságokat a táplálkozással kapcsolatos egészségügyi problémák korai felismerése és értékelése, a megfelelő támogatás és a környezeti tervezés, egyedi intézkedések és megfelelő élelmiszerellátás révén. 4
BMI kategória 18,5 24,9 normál testsúly 25 29,9 túlsúly 30 34,9 elhízás I 35 39,9 elhízás II> 40 elhízás III 11
Táplálkozás A Szövetségi Táplálkozási Minisztérium ajánlása szerint naponta legalább 3 ételt kell fogyasztania, beleértve 1 meleg ételt 1 adag gyümölcs 1 adag zöldség vagy saláta 1 pohár tej és joghurt, kvark vagy sajt 1 szelet teljes kiőrlésű vagy teljes kiőrlésű kenyér 1 darab hús, hal vagy Tojás. 17-én
Az alultápláltság okai az elnyelt energia vagy a tápanyagbevitel nem fedezi megfelelően az igényt, ezek a problémák krónikusan beteg embereknél fordulnak elő gyakrabban, mivel z. B. A betegségek fogyasztása megnövekedett energia- és tápanyagigényhez vezethet 19
Az alultápláltság okai A terápia olyan mellékhatásai, mint az émelygés és a hányás, gyakran negatívan befolyásolják az étel bevitelét. A rendszeres gyógyszeres kezelés az étkezés csökkenésének oka lehet 20
Az alultápláltság okai Idősebb embereknél a különböző tényezők kölcsönhatása gyakran elősegíti az alultápláltság kialakulását. Ennek fő oka az étvágytalanság krónikus vagy neurológiai betegségek miatt, valamint a rendszeres gyógyszerbevitel
Az alultápláltság okai De még betegségek nélkül is, az étkezési magatartás megváltozása miatt az életkor növekedésével előfordulhat, hogy nem elegendő mennyiségű energiát vagy tápanyagot fogyasztanak. 22-én
Az alultápláltság okai Ezenkívül a rosszul illeszkedő fogsor, a rágási és nyelési rendellenességek, valamint a korlátozott önállóság csökkentheti az ételbevitelt és az étkezési vágyat. 23.
Az alultápláltság okai Sok esetben vannak olyan társadalmi és pszichológiai tényezők is, mint a magány és a depresszió idős korban. A zavartság és a feledékenység hozzájárul a szokásos étkezéshez kapcsolódó normális étkezési szokások romlásához is. 24.
Tünetek Az alultápláltság egyértelmű jelei Az étel gyakrabban hagyása, általános gyengeség, növekvő közöny, gyengült immunrendszer és hajlam a fertőzésekre, leesés veszélye
Az alultápláltság lehetséges következményei
Alsúly (cachexia) A tágabb értelemben vett cachexia erőlködést jelent. Alsúly, ha a testtömeg a normál súly 20% -a alatt van, vagy a testtömeg-index 18,5 alatt van. Idős emberek esetében gyakran azzal érvelnek, hogy a BMI 24 és 29 között van. Az idősek alultápláltsága gyakran fontos tápanyagok hiányával jár. 27.
Okok - Cachexia Étvágyhiány Pl. Csökkent érzékelés (szag, íz) Depressziós hangulat Fájdalom Immobilitás Gyógyszeres kezelés (fájdalomcsillapítók, nyugtatók, citosztatikumok, antibiotikumok) 28
Okok - cachexia Korlátozott rágási és nyelési aktivitás Szociális problémák Magány Magas nehézségek az étel megszerzésében és elkészítésében Szegénység Dementia szindróma Felejtés Étel visszautasítása Mámorító mánia 29
Okok - Cachexia-betegségek Progresszív tüdőbetegségek Progresszív szívbetegségek Daganatos megbetegedések Emésztőrendszeri szervek Az agy és a központi idegrendszer betegségei Fogadás/evés kerekeken Külső meghatározás Ismeretlen étel Kellemetlen légkör 30
Diétaváltás Ételfogyasztás Élelmiszerek gazdagítása tápanyagokkal Étrend-kiegészítők Kedvenc ételek Csőtáplálás
Táplálkozási napló készítése Rendszeres testsúlykontroll Étkezés kerekeken Kapcsolja be a környékbeli segítséget/vásárlási segélyeket Pénzügyi támogatás Alapítvány alapjai, alapjövedelem 33
Túlsúly (elhízás) Megnövekedett derékkörfogattal (nők> 88 cm; férfiak> 102 cm) fennáll annak a veszélye, hogy pl. Diabestes mellitus myocardialis infarctus magas vérnyomás hypercholasterinemia stroke köszvény ízületi problémák gerincoszlop károsodása 34
Intézkedések - Elhízás mobilizálása A hús gyakrabban, mint a kolbász Kolbász, sajt Előnyben részesíti az alacsony zsírtartalmú fajtákat Zsírokat takarékosan használjon takarékosan Rejtett zsírokat tartalmazó ételeket takarékosan Használjon repce- vagy szójababolajokat standard olajként az elkészítéshez Használjon diétás margarint nagy mennyiségű telítetlen zsírsavval kenyérre kenve. Ételek fogyasztása (beleértve a konzerveket is) Kiegyensúlyozott, kevert étrenden keresztül a kalóriabevitel állandó csökkentése napi 1000 1800 kcal-ra Súlykontroll Táplálkozási protokoll 35
Szikkasztást okoz - kiszáradás Különösen idős és zavart embereknél gyakran csökken a szomjúságérzet. Bőséges izzadás hashajtó visszaélés hosszan tartó hányás diuretikumok hasmenés 36
Dehidrációs profilaxis - intézkedések a kedvenc italok megismerésére és felajánlására Megfelelő ivóedények felajánlása Az ivóedényt legfeljebb kétharmadig kell feltölteni. Végezze el a folyadékmérleg tervét, hajtsa végre és dokumentálja az ivási időket. Motiválja az ivást Terápiás úton szükség esetén infúziós terápiát lehet végrehajtani. 42
Aspirációs profilaxis A nyelési edzés célja az izmok koordinációjának javítása és az aspiráció elkerülése (szilárd vagy folyékony anyagok kerülnek a szellőzőcsőbe).
Dysphagia - nyelési rendellenesség A nyelési rendellenesség következtében étel, folyadék vagy nyál ellenőrizetlenül bejuthat a torokba és végül a légcsőbe. (Aspiráció) »Az aspirációs tüdőgyulladás veszélye Monika Kawilder 44
Tünetek Közvetlen nyomok Fedett hang, hangváltozások (durva, rekedt, gurgulázás) Nyelési félelem Étel köpése, fojtogatás Nehéz, hosszan tartó ételfogyasztás Köhögés étkezés közben vagy után Étkezés beszorul a szájba vagy a torokba A testtartás megváltozása nyelés közben Az ételmaradványok a szájban maradnak Zajok lenyeléskor Gyakori lenyelés Az ételeket nem rágják meg megfelelően Monika Kawilder 45
Tünetek Közvetett jelzések Nemkívánatos fogyás Fokozott nyálkahártya-növekedés Fokozott köhögés és torokkiürítés Ismeretlen eredetű láz Beszédképesség károsodása Az ételt nem lehet mozgatni a szájban Idegentestek érzése a torokban Böfögés/gyomorégés Szájszárazság A nyál ellenőrizhetetlenül kifut a szájból A társaságban történő étkezést kerüljük Monika Kawael 46
A aspirációs profilaxis a helyes testtartást az asztalnál Függőleges helyzetben 90 - szög az asztalnál Párna hátul úgy, hogy egyenesen tartsa Lábak a padlón laposak A páciensnek enyhén hajlítsa meg a fejét evés közben A csípőt és a térdet is kissé meghajlítva tartsa. A kontrollálatlan folyadékáramlásra ösztönző kötőelemek A betegnek lehetőség szerint legalább 20-30 percig függőlegesen kell maradnia Monika Kawilder elfogyasztása után 48
Aspirációs profilaxis a helyes testtartás az ágyban A betegnek 75 szögben kell ülnie A térdeket 15 szögben kell meghajlítani A vállakat kissé előre kell hajolni Monika Kawael 49
Vastag italokat kínálnak támogatásként. A folyékony ételeket pipettával vagy áztatott pamut törlővel is beadhatják. Szállal vagy csőrből történő ivás sok ápolásra szoruló ember számára megkönnyíti a folyadékfogyasztást. Az italokat vagy folyékony ételeket (pl. Levesek) sűríthetik Monika Kawilder 50 termékekkel.
A könnyítés az alsó állkapocs támogató, megkönnyítő és kezdeményező mozgása, megkönnyítése Monika Kawilder 51
A szájzug megkönnyítése A külső ínyt megnedvesített ujjakkal masszírozzuk. A szájzug nevető és síró helyzetbe kerül az ujjával. Monika Kawilder 52
Az arcizmok megkönnyítése Naponta többször simogassa ujjait a Monika Kawilder 53 nyíl irányába
A nyelv megkönnyítése (edzi a nyelv helyzetét és mozgékonyságát, és támogatja a beszédet) Nedves ujjal enyhén nyomja meg a nyelvet. Érintse meg a nyelvet a hegyétől az aljáig (ujj, spatula, vattapamacs), és indítsa el a fényrezgéseket, vagy kérje meg a beteget a tárgyat nyelvvel ellökve Monika Kawilder 54
Nyelési edzés A nyelési edzés a nyelési reflex serkentésével, az alsó állkapocs, a szájzugok, az arcizmok és a nyelv megkönnyítésével végezhető. A nyelési reflex stimulálása Egy hideg vízbe mártott kanállal többször könnyedén kopogtatunk az elülső palatális ív különösen érzékeny alsó harmadán. Monika Kawilder 55
A gondozásra szoruló személy önálló gyakorlása Csókos száj készítése Arc pislogás, orr ráncolása Nyelv kinyújtása, az orra és az áll felé való elmozdulás A fogak, a szájüreg és az ajkak mozgatása Kattintás a nyelvre Fújja fel az arcát és húzza meg az arcát A nyelvizmok erősítése A La-La és a Ga-Ga hangok szóljon Monika Kawilder 56
Szájápolás A fiziológiai szájflóra fenntartása vagy helyreállítása érdekében minden olyan szájápolási intézkedés alkalmazható, amely megszünteti a nyálkahártya fertőzéseket vagy gátolja azok fejlődését. Monika Kawilder 57