Szakorvosi információk általános orvoslás A hónalj, a tenyér vagy a talp verejtékében Mi segít a GFI Der
Az a verejtékezés, amely meghaladja a hőszabályozáshoz szükséges izzadságot, jellemzi az elsődleges hiperhidrózist. Gyakran az érintettek nem beszélnek róla, mert kínos lenne. Szorongás a társadalmi helyzetek és kapcsolatok, valamint a mindennapi problémák miatt, pl. B. ha nem tudja tartani a töltőtollat, az befolyásolhatja az életminőséget. Ha a hiperhidrózist a baktériumok melléktermékei által okozott kellemetlen szag kíséri, akkor ezt bromhidrosisnak nevezik. A károsodás szubjektív értékelése és ezáltal a szenvedés súlyossága megnehezítheti a diagnózist és a terápiát.
Elsődleges vagy másodlagos?
Az egyébként egészséges emberek idiopátiás fokális izzadása jellemzi az elsődleges hyperhidrosist (PH); egy másodlagos egy általános izzadás, amely a mezőben lévő egyik kiváltó tényezőhöz kapcsolódik.
A PH prevalenciája 1–2,8%. A PH bármely életkorban megjelenhet (becslés tinédzserekre 1,6%). Időseknél ritka, ami a spontán regresszió mellett szól. A gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek palmoplantar PH-ban; a hónalj a pubertás kezdete (apokrin verejtékmirigyek kialakulása) után érintett, leggyakrabban (73%), majd a kezek, a lábak, a fejbőr és az ágyék következnek (45,9, 41,1, 22,8 és 9,3%). A nők a férfiaknál nagyobb eséllyel fordulnak háziorvosukhoz a PH-val kapcsolatban. Egy tanulmányban a PH átlagosan 14 éves korban kezdődött, és az orvossal 15 éves késéssel konzultáltak. A családtörténet 65% -ban pozitív.
PH esetén, ha a verejtékmirigy sűrűsége normális, valószínűleg több faggyú termelődik. A kéregmirigyek napi 10 litert képesek előállítani a plazma hipotóniás verejtékéhez képest. Az apokrin mirigyek (a hónaljban legfeljebb 45%) a szőrtüszőkbe nyílnak, és nem közvetlenül a bőrre. A PH olyan környezeti és érzelmi kiváltó tényezőkhöz kapcsolódik, mint a félelem, a stressz, a hő, a testmozgás, a dohányzás, az alkohol és a forró fűszerek fogyasztása. A mirigyeket a szimpatikus idegrendszer innerválja (elsődleges transzmitter acetilkolin), a T2-8 szegmensek ellátják a felső végtagok bőrét, a T1-4 arc és a szemhéjak, a T4-12 a törzs és a T10-12 az alsó végtagok.
Átfogó anamnézisre van szükség a fokális és nem általános verejtéktermelés biztosításához (DD-vel járó másodlagos hyperhidrosis és szükséges vizsgálatok, valamint a dobozban szereplő PH-kritériumok).
A brit NICE (Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet) azt javasolja, hogy a háziorvosok azt tanácsolják a PH-betegeknek, hogy kerüljék a fűszeres ételeket, alkoholt, stresszes helyzeteket és felismerhető érzelmi kiváltó tényezőket, valamint hogy dezodorok helyett használjon izzadás elleni spray-ket, és viseljenek laza testrészeket természetes szálakból és izzadságelnyelő betétek ruházathoz *. Erről nincsenek tanulmányi adatok.
Az elsőként leggyakrabban alumínium-kloriddal készült készítményeket alkalmaznak (az Egyesült Királyságban elérhető különböző formák, például por, roll-on, OTC; fő mellékhatás a bőrirritáció). A mirigyek csatornájában lévő sejtek felveszik az ionokat, és elzáródásig duzzadnak. Az ilyen eszközöket és tanácsokat (lásd fent) legalább hat hétig kipróbálják. Ha nem segítenek, a bőrgyógyász a PH helyétől függően iontoferézissel kezelheti a beteget, és tanácsot adhat a háztartási készülékekkel kapcsolatban. A szerzők beszámolnak az orális antikolinerg szerek és a botulinum toxin injekcióinak ** off-label használatáról. Az endoszkópos szimpatektómiát részletesen tárgyaljuk, olyan komplikációkkal, mint a Horner-szindróma. A kompenzációs izzadás különösen fontos más területeken (egy év után 170 operált személynél 85% -ban).