Szakorvosi információk általános orvoslás Nagyon gyakori és megelőzhető kalcium vesekő GFI Der Medizin
A vesekövek előfordulása az elmúlt 30 évben nőtt az Egyesült Államokban. 70 éves korára a férfiak 11,0% -ának és a nők 5,6% -ának volt tüneti köve. A kalkulus körülbelül 80% -a kalcium-oxalátból áll, változó arányú kalcium-foszfáttal. A Ca-tartalmú kő jelenlétét annak elemzésével kell meghatározni, hogy eltávolították-e vagy sem. A távozás után a megismétlődés kockázata öt év alatt 40%, 20 év alatt 75%. A vizsgálatok során az új kövek 43-80% -a három év alatt képződött.
Többnyire idiopátiás természetű
Bár sok örökletes és szisztémás állapot társul hozzá (lásd a keretet), a legtöbb Ca vesekő idiopátiás. Ezekben az esetekben azonban legalább egy anyagcsere-rendellenességet szoktak megállapítani egy 24 órás vizeletelemzés alapján. A kőképződés oka a túltelítettség, amelyet gyakran a vizeletben lévő Ca oxalát vagy Ca foszfát koncentráció és az oldhatóság arányában fejeznek ki. Ha 1 alatt van, a kristályok feloldódnak, 1 felett magot képezhetnek és növekedhetnek. A túltelítettség értékei magasabbak azoknál a betegeknél, akiknél ismétlődő kőképződés fordul elő. Kalcium-foszfát esetén a túltelítettség a pH-értéktől függ (növekszik egymással), kalcium-oxaláttal nem. Mivel a kalcium-oxalát kövek egy kalcium-foszfát réteg körül képződnek, az optimális terápia mindkét típusú túltelítettséget csökkenti. A legtöbb speciális laboratórium a 24 órás vizelet elemzésekor kiszámítja értékeit.
A vizeletben található anyagok közül, amelyek elősegíthetik vagy gátolhatják a kristályosodást, a gyakorlatban csak a citrát befolyásolható (lassítja a Ca kristályok növekedését). Az anatómiai rendellenességek (pl. Patkó vese) kiválthatják vagy elősegíthetik a kő képződését, különösen akkor, ha pangás lép fel. A csak egy vesével rendelkező betegeknél fennáll az akut veseelégtelenség veszélye, ha egy kő eltömíti az uretert.
A hypercalciuria gyakori
A metabolikus rendellenességek közül a leggyakoribb hiperkalciuria leginkább családi és idiopátiás. Ezekben az esetekben a fokozott enterális Ca-felvétel mellett a szérumérték normális marad a gyors kiválasztásnak köszönhetően. Alacsony-Ca diétán az ilyen betegek gyakran több Ca-t veszítenek, mint ami az ételükben van - az egyetlen lehetséges forrás a csontok; ezért kerülje a Ca-korlátozást.
A primer hyperparathyreosis (PHPT) eseteinek feltárása érdekében meg kell mérni a szérum Ca értékét. Az oxalát kiválasztódása mérsékelten magasabb a szokásosnál, ha több kő képződik, talán a megnövekedett oxalátfelvétel miatt.
Ismételt kőképződés esetén zárja ki a szisztémás betegségeket, és elemezzen minden követ (típusváltozás lehetséges). A CT köveket és rendellenességeket mutat. I.a. A sugárterhelés miatt az ultrahang vagy a röntgensugár alkalmas nyomon követésre (de kevésbé érzékeny). Az akut kőepizód után keresni kell többek között. hiperkalcémia, krónikus vesebetegség és vese tubuláris acidózis után. A legjobb, ha kétszer elemzi a 24 órás vizeletet. Van értelme kizárni a szisztémás betegségeket még az első kővel is, különösen, ha az érintett személy még nem felnőtt.
A szerzők leírják, hogy a köveket mikor kell eltávolítani vagy összetörni, valamint az akut kólika terápiáját. Nagyon részletesen kifejtik az idiopátiás kalcium-oxalát kövek és a kalcium-foszfát kövek megelőzését. A túltelítettséget csökkentő intézkedések a következők: a vizelet térfogatának növekedése. Az oxalátot tartalmazó élelmiszerek listája a www.ohf.org oldalon található az "Erőforrások" részben.
Miután meghatároztuk a kiújulás optimális profilaxisát, a szérumot és a 24 órás vizeletet a vizsgálat megkezdése után négy-hat héttel újra elemezni kell a hatékonyság és a lehetséges mellékhatások (pl. Tiazidok alatti hipokalaemia) meghatározása érdekében. További kinevezéseknél figyeljen a megfelelésre. SN