Szalagszakadás
Szalagsérülések gyakori vádak a rendszeresen sportoló sportolók vagy egyének ellen.
Szalagszakadás gyakoribb állapot térd- és bokaízület, két intenzíven túlterhelt ízület.
Az ínszalag szakadása a térdben (elülső keresztszalag) fájdalmas és meggyengítő lehet, örökre megváltoztatja a beteg életmódját.
Betegek az instabilitás miatt másodlagos akut sérülések érzék repedés a szalagszakadás idején, körülbelül 80% -ukon alakul ki a hemarthrosis gyors a következő 4 órában. A társult elváltozások gyakoriak. A meniscus trauma a betegek 50% -ában fordul elő. Egyéb patológiák közé tartozik csontelváltozások, leginkább a szinten oldalsó combcsont, mellékoldali mediális szalagsérülések és a sípcsont fennsíkjának vagy a femor condylusainak valódi törései.
Törés szalagok a boka oldala következik, mint a térd gyakorisága. Ezek gyakoriak a sportolóknál, de a magas sarkú cipőben is. Jellemző kialakult hematoma és tapintáskor súlyos fájdalom.
A szalagszakadás konzervatív technikákkal vagy súlyosabb esetekben műtéttel kezelhető. A konzervatív technikák magukban foglalják az ízület pihentetését, jég felvitelét, fájdalomcsillapítók beadását és ortézisek viselését. Az orvos felállítja a fizikai gyakorlatok rendszere az izmok megerősítésére és az ínszalag-készülék funkcionalitásának fokozatos helyreállítására. A műtét súlyos esetekre javallt, különösen azokra csontszövet, izom vagy ín károsodásával jár. Az ínszalagok varrhatók vagy helyettesíthetők. Az elszenvedett traumától függően a sporttevékenység folytatása változó gyógyulási időszak után lehetséges.
Okok és kockázati tényezők
A térdszalag-készülék anatómiája
A térdízület szalagsérülésének mechanizmusa
Mivel a térd ezekre a szalagokra és a környező izmokra támaszkodik a stabilitás megszerzéséhez, könnyen traumatizálható. Bármi közvetlen ütés az ízületre vagy erős izomösszehúzódás-mint például gyors irányváltás futás közben - károsíthatja a térdszalagot.
Az ínszalag sérüléseit figyelembe vesszük nyújtás és súlyossági skála szerint osztályozzák:
- 1. osztály - az ínszalag kissé sérült, megnyúlt, még mindig képes stabilan tartani az ízületet.
- 2. fokozat - a szalag addig húzódik, amikor széles lesz, az állapotot is nevezzük a szalag részleges szakadása.
- 3. fokozat - ez a fajta nyújtás képviseli teljes szalagszakadás, amelyben a szalag két részből áll, és az ízület instabillá válik.
Oldalsó boka szalag (fibulokalcán) 3 különálló szalagból áll, amelyek összekötik a boka és a sarok oldalsó arcát. Az oldalsó szalagok leggyakoribb repedései fiatal felnőtteknél jelentkeznek. Az idősebb emberek jobban szenvednek az oldalsó boka törésétől, míg az epiphysealis porc elváltozásai gyermekeknél fordulnak elő.
Az oldalsó szalagok sérülése általában keresztül a láb szélső szupinációja. Így a szalagok csak lehetnek kifeszített, részben vagy teljesen megtört. A nyújtás után érzett rendkívüli fájdalom nem tudja besorolni a sérülés súlyosságát. Néha az ínszalag-törzsek fájdalmasabbak lehetnek, mint a szakadás, mert a fájdalom receptorok a repedés során elpusztulnak, és már nem okozhatnak fájdalmat. Az oldalsó szalagos berendezés ezen repedései főleg a tenisz-, futball- vagy röplabdázók, de a magas sarkú cipőt viselő hölgyek számára is (a láb egyensúlyhiánya és a boka oldalán esés).
Az ínszalag sérüléseit a következők okozhatják:
- rögzítve a növényt a térd csavarásával
- magassarkú
- az ízület elsődleges instabilitása
- a térdízületre kapott ütés
- a lábfej hirtelen meghosszabbítása
- ugrás és leszállás hajlított térdre
- hirtelen megállás futás közben
- a testtömeg hirtelen elmozdulása az egyik lábáról a másikra.
jelek és tünetek
A sportoló szinte minden sérülése az érintett szövet vérzésével jár, így a haematoma vagy csak zúzódás változó méretű és érzékenységű. Gyakran nem lehetséges a láb teljes fizikai vizsgálata, ami megnehezíti a diagnózis felállítását a között szalagszakadás, egyszerű zúzódás vagy izomrostok repedése. Sok sportolónak vannak hasonló állításai, bár súlyosságukban nagyon különböznek egymástól. A súlyos fájdalom azonnal megkezdődik; az érintett izmok gyengesége, mozgáskorlátozottsága vagy akár a mozgás lehetetlensége és a tapintásra érzékeny duzzanat a fő tünetek.
Szalagszakadás esetén felismerik a terület jelentős ödémája az ödéma és a haematoma interkalációja miatt. Erős nyomás és a mozgás fájdalmat okoz az érintett szalagban. Bipedalis helyzet az érintett bokán és a járás támogatásával általában súlyos fájdalmat okoz. Ha a fájdalom nem túl nagy, az ízület "nyitott" lehet; az ízületi felületek lehetővé teszik az elválasztást az ínszalag funkciójának elvesztése miatt. Ha a látható haematoma, amely rendesen elszínezi a bőrt, a szalagszakadás kezdeti jelének számít. véraláfutás ez azt jelzi, hogy a vaszkularizált struktúrák, például az ízületi tok és az ínszalagok megsérültek, és jelezhetik a boka oldalcsontjának repedését.
Diagnosztikai
Az a beteg, akinek szalagszakadása van, nem képes megkülönböztetni egy szalagszakaszt és annak szakadását. Az orvos megkérdezi a baleset részleteit, megvizsgálja a lábat és felkészíti a beteget arra röntgen elvégzése, hogy kizárja a csontkárosodást. Ha továbbra is kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, akkor egy második röntgenfelvételt hajtanak végre, amelyet "kontrollnak" neveznek, amely további információkat nyújt az elváltozás súlyosságáról. Ellenőrizzük az ízület stabilitását is, egy olyan vizsgálatot, amely fájdalmas lehet egy közelmúltbeli trauma esetén.
Kezelés
Elsősegély otthon szalagszakadás esetén
A betegellátás megfelelő azonnali intézkedései részt vesznek a gyógyulási folyamat pozitív hatása és megakadályozza az egyéb sérüléseket. Ezek után vannak beállítva Bohmer professzor PECH-rendszere.
Konzervatív terápia
Sebészeti terápia
Ha a porc károsodása a szalagszakadáson kívül más, vagy ha a konzervatív kezelés sikertelen volt, akkor a szalagok varrhatók. A sürgősségi műtét azonban csak 2006-ban javasolt kivételes esetek mint például a sportolóké. A sürgős műtét nem feltétlenül vezet gyorsabb és teljesebb gyógyuláshoz. Ritka esetekben előfordulhatnak szövődmények: fertőzés, vérzés vagy az idegek és az erek károsodása. Ezekben az esetekben az ízületi mobilitás véglegesen korlátozható egy műtét után. A beavatkozás után az ízület lesz 6 hétig mozgásképtelen.
A kezelés módjától függetlenül a láb minden rögzítésével növekszik a vénás trombózis kialakulásának kockázata. Ez a szövődmény megelőzhető tromboembólia profilaxis (gélek felvitele vagy antikoagulánsok injekciója).
A teljes szalagszakadás után a sport újrakezdése legalább 12 hét elteltével megtörténik. A profi sportolók 6 hónap után visszatérhetnek az edzésre. Az új szalagszakadás veszélye nagyon magas, ha korai fizikai stresszt alkalmaznak, vagy ha a kezelés nem volt megfelelő. Ezek a specifikációk azonban viszonylagosak, és függnek a sérülés mértékétől és a gyakorolt sport típusától.
fizikoterápia fontos szerepet játszik a műtét után is, edzi az ízületek mozgékonyságát és csökkenti a duzzanatot. Proprioceptív képzés később kezdődik, és az izomerősítő gyakorlatok stabilizálják az ízületet és kevésbé megerőltetik az ínszalagokat. Kitartó stabilitással, ortopéd cipők vagy kötszerek alkalmas lehet az ízület stabilizálására.
rehabilitáció
Funkcionális kezelés
- terápiás fizikai gyakorlatok intenzitással az aktivitás és a funkció szerint
- elektroterápia, ultrahangos terápia
- gyakorlatok proprioceptív edzéshez (szenzomotor)
- orvosi szabadság a munkától függően; 1-6 hét
- speciális edzés a 2-12 hét után gyakorolt sportágtól függően
- versenysport legalább 12 hét után
- ortopéd védelem a sportban legalább 3-6 hónapig (ortézis vagy szalag).