Szalmonellózis (Salmonella enterocolitis)
szalmonellózis a Salmonella baktériumokkal való fertőzés, az étel által terjedő fertőzések leggyakoribb típusa. A legtöbb fertőzöttnél hasmenés, láz és hasi görcsök jelentkeznek a fertőzéstől számított 12-72 órán belül. A szalmonellózis általában 4-7 napig tart, és a legtöbb betegnek nincs szüksége kezelésre. Néhány embernél azonban a hasmenés általában súlyos, és a betegnek kórházi kezelésre van szüksége.
Salmonella enterocolitis széklet-orális úton továbbítja mosatlan kézzel, szennyezett étellel és vízzel. A leggyakoribb tünetek a következők: hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, láz, izomfájdalom és hidegrázás. A határozott diagnózis a székletben lévő baktériumtenyészet.
A szalmonella-fertőzés szövődményei a következők: bakterémia, távoli tályogok, csontok, ízületek, húgyúti és tüdő.
A kezelés súlyos szalmonellózis esetén javallt, mivel az állapot önkorlátozó. Az ilyen esetekben alkalmazott antibiotikumok közé tartozik: azitromicin, ciprofloxacin.
A halálozás súlyos dehidráció és keringési összeomlás következménye, és legyengült, immobilizált, idősek, gyermekek vagy immunszuppressziós embereknél fordul elő.
Patogenezis
A szalmonella két faja okoz tífuszos lázat: a Salmonella typhi és a S.paratyphi, más fajok csak az emberek és állatok emésztőrendszerében élnek: macskák, juhok, kecskék, sertések és hüllők. Ezek közül sok emberben okoz fertőzéseket: S.enteritidis, S. heilderberg, S.typhimurium, S.cholareaesuis.
A szalmonella orális-széklet útján terjed, rossz kézhigiéné, étel, szennyezett víz útján. A szalmonella leggyakoribb forrása a tojás, marhahús és szószok, tenger gyümölcsei.
Mivel a gyomorsav elpusztítja a bevitt baktériumok nagy részét, a fertőzés kiváltásához nagy mennyiségű szalmonella szükséges. Lenyelés után a fertőzés mechanizmusa enteroinvazív, a baktériumok a bél falához speciális fimbriae és adhéziós sejtekkel rendelkező szerkezetekkel kapcsolódnak. Endocitózissá válnak és saját lemezükön szállítják őket, ahol szabadon engedik őket. Itt makrofágok - tífusz típusok vagy neutrofilek - beáramlását idézik elő. A gyulladás szekretagógok és vazoaktív anyagok felszabadulását okozza, amelyek hasmenést, ödémát, hiperémiát és intraluminális váladékot indítanak el.
A Salmonella enterocolitis súlyosságát nemcsak a virulencia tényezők határozzák meg, hanem a gazda egészségi állapota is, ezért a legsúlyosabb klinikai formáknak leginkább az idősek, a gyermekek, az alultápláltság, az SLE-ben szenvedők, a daganatok és az immunszuppresszió vannak kitéve.
Kockázati tényezők
A következő kockázati tényezők hajlamosak a szalmonella fertőzésre:
- szennyezett élelmiszerek és víz fogyasztása, amelyek érintkeztek a széklettel, a talajjal, a szennyezett vízzel
- a leggyakoribb szennyezett ételek: szószok, marhahús vagy sertéshús, krémes sütemények, tenger gyümölcsei
- vad- vagy háziállatokkal való érintkezés: juhok, kecskék, szarvasmarhák, sertések, hüllők
- a főzési helyek, kezek rossz higiéniája
- idős emberek, gyermekek, immunszuppresszánsok: gyógyszerek, HIV/AIDS, daganatok, sarlósejtes betegség.
Klinikai megnyilvánulások és diagnózis
jelek és tünetek
Salmonella enterocolitis 12-48 órakor kezdődik, és a baktériumok lenyelik. Az émelygés és a hasi görcs az első tünet, amelyet vizes hasmenés, láz és hányás követ. A tünetek egy héten belül megszűnnek. Néhány ember a kezelés után hosszú ideig folytatja a baktériumok eltávolítását a székletben; ezeket nevezzük hordozóknak.
Az extraintesztinális egyéb megnyilvánulások a következők:
- szív- és érrendszeri: artériás fertőzést vagy endocarditist okozhat
- hepatosplenomegalia
- tüdő: Salmonella tüdőgyulladás vagy empyema ritka megnyilvánulás, és társbetegségekhez társul: neoplazmák, cukorbetegség, alkoholfogyasztás
- urogenitális traktus: urolithiasisban vagy húgyúti rendellenességekben szenvedők hajlamosak a húgyúti fertőzésekre Salmonella-val
- Neurológiai: A szalmonella meningitis általában a gyermekeket érinti
- csont: szeptikus ízületi gyulladás, osteomyelitis, különösen sarlósejtes betegségben szenvedő betegeknél
- bőr: az enterális láz a mellkason és a hason rózsaszínű foltok megjelenésével járhat.
Az evolúció során előforduló komplikációk közé tartozik a kiszáradás, különösen gyermekeknél és időseknél, ami kardiovaszkuláris összeomláshoz és halálhoz vezethet.
A bakterémia akkor fordul elő, amikor a fertőzés terjedni szokott, osteomyelitist vagy endocarditist vagy szepszist okozva.
Diagnosztikai
A szalmonellózis diagnosztizálására használt tesztek a következők:
- baktériumtenyészet friss székletben
- a szalmonella fajok biokémiai differenciálása
- vérvizsgálatok - elektroforézis, PCR, plazmid elemzés
Kezelés
prognózis a szalmonellával járó enterocolitis kedvező obocei, a hasmenés 2-5 nap alatt megszűnik.