Mi a polineuropátia tünetei, okai és terápiája az egészségem
Perifériás polineuropátia esetén az önkéntes idegrendszer érintett, a tünetek főleg a kézben és a lábban jelentkeznek. Autonóm polineuropátia esetén az akaratlan, vegetatív idegrendszer károsodik. További információ a polyneuropathia tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.
Szinonimák
meghatározás
A polineuropátia (röviden PNP) több ideg, a legrosszabb esetben a teljes perifériás idegrendszer, azaz az összes agyideg, kivéve az agy és a gerincvelő, betegsége. A polineuropátia befolyásolhatja az érzékszervi (érintésérzet), motoros (izomkontroll) és vegetatív (önként nem befolyásolható) idegeket.
Alapvetően két formát különböztetnek meg, a perifériás polineuropátia és az autonóm polineuropátia között.
Perifériás polineuropátia
A perifériás polineuropátia befolyásolja az önkéntes idegrendszert, vagyis azt a rendszert, amelyet tetszés szerint irányíthatunk. Ide tartoznak például a karok és lábak mozgásáért felelős idegek. Különösen a cukorbetegek szenvednek a polineuropátia ezen formájától. Általában először azokon az érzékeny idegeken mutatkoznak meg, amelyek a test közepétől a legtávolabb vannak, vagyis a kezeken és a lábakon.
Autonóm polineuropátia
Autonóm polineuropátia esetén az akaratlan, vegetatív idegrendszer károsodik. Tehát az idegrendszer, amelyet szándékosan nem tudunk befolyásolni. Például az autonóm idegrendszer szabályozza a gyomor-bél traktus pulzusát vagy emésztését. Elvileg bármilyen szerv érintett lehet, attól függően, hogy mely idegek érintettek.
Tünetek
A polineuropátia tünetei nagyon függnek a polineuropátia típusától.
A perifériás polineuropátia tünetei
A perifériás polyneuropathia elsősorban a karok és a lábak bizsergése és zsibbadása. Ezenkívül az érintettek égő vagy szúró fájdalmaktól szenvednek, különösen éjszaka és nyugalomban. Izomgörcsök és bizonytalanság járás közben is lehetséges. Az ingereket az érintett területeken gyakran kevésbé érzékelik, de ezeken a területeken alkalmanként lehetséges a túlérzékenység. Például a perifériás polineuropátiában szenvedő dohányosok nem veszik észre, amikor leégett a cigarettájuk és ég az ujjbegyük. Ellenkező esetben azonban még a paplan takarása is fájdalmasnak tekinthető.
Az autonóm polineuropátia tünetei
Az autonóm polineuropátia tünetei attól függnek, hogy melyik szerv érintett. A kardiovaszkuláris rendszer idegkárosodása például nyugalmi állapotban gyakran megnövekedett pulzushoz, edzés közbeni pulzusszám-növekedés hiányához vezet (ún. Fagyott pulzus). Ezenkívül az emberek gyakran szédülnek, amikor felállnak. Ebben az esetben a vérnyomás alig képes alkalmazkodni a helyzet változásához, és lefelé rohan.
Hányinger, hányás, hasmenés váltakozik székrekedéssel, nyelési nehézségek vagy teltségérzet tipikus tünetek, amikor a gyomor-bél traktus érintett.
A vizelet és a nemi szervek polineuropátiái esetében az érintettek már nem érzékelhetik hólyagkitöltésüket. Ezután a betegek kontrollálatlan vizeletürítésben vagy inkontinenciában szenvednek.
Még a hormonális egyensúly is befolyásolható. Ekkor az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) klasszikus tünetei, például izzadás vagy nyugtalanság nem jelentkeznek. Ennek eredményeként ezeket az állapotokat gyakran már nem ismerik fel helyesen, és mindenekelőtt nem időben. Ez életveszélyes hipoglikémiához vezethet. Még a merevedési zavar is jelezheti a polineuropátiát.
A polineuropátia szövődményei
A perifériás és az autonóm polineuropátia is rettegett a késői szövődményektől.
Cukorbeteg láb
Az úgynevezett "diabéteszes láb" a perifériás polineuropátia rettegett szövődménye. A láb és a lábujjak érzésének csökkenése következtében gyakran nem észlelnek kisebb sérüléseket vagy nyomáspontokat. És még ha észreveszik is őket, nagyon nehéz őket meggyógyítani. Az apró sebek gyorsan nagy, nyílt területekké válhatnak. Ezek megfertőződhetnek, és néha a csontokig is behatolhatnak. Ennek eredményeként nem ritka, hogy előbb-utóbb egy lábujjat vagy akár az egész lábat amputálják.
Néma szívrohamok
A csendes szívroham az autonóm polineuropátia egyik rettegett szövődménye. A szívinfarktusokat néma szívrohamnak nevezik, amelyek alig okoznak kellemetlenséget a szív sérült idegei miatt. És ez végzetes: hiányoznak a legerősebb mellkasi fájdalom vagy mellpanaszok, amelyeket általában szívrohamok riasztási jelzésének tekintenek. Ennek eredményeként az érintettek nem hívják a sürgősen sürgősségi orvost - azzal a gondolattal, hogy nem lesz olyan rossz. De a sürgősségi orvos nélkül nincs időszerű terápia, és nő a hirtelen szívhalál kockázata. Ez a veszély különösen fennáll a szív autonóm neuropátiájában szenvedő cukorbetegeknél. Ezért különösen a cukorbetegeknek tájékoztatniuk kell az orvost még akkor is, ha kisebb szívproblémáik vannak.
okoz
Az összes cukorbeteg körülbelül 30% -ában idegkárosodás (polyneuropathia) jelentkezik hosszú betegség után. Ennek pontos okait még nem sikerült tisztázni. Az azonban bizonyos, hogy a magas vércukorszinttel járó rossz cukorbetegség-szabályozás nagy szerepet játszik a polineuropátia kialakulásában. Kísérlet elmagyarázni: A vérben lévő felesleges cukor kombinálódik a fehérjékkel. Egyrészt ezek a struktúrák közvetlenül stimulálhatják az idegeket, másrészt ezek a cukor-fehérje molekulák akadályozzák az idegek optimális oxigénellátását. Ezenkívül a vércukorszint növekedésekor olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek közvetlenül károsíthatják a sejteket.
A polyneuropathia kockázati tényezői
A következő kockázati tényezők növelik az érkárosodás kockázatát:
- rosszul ellenőrzött vércukorszint
- emellett emelkedett vérnyomás
- megnövekedett koleszterinszint
- Dohányzás és alkohol
- Vesekárosodás (például krónikus veseelégtelenség)
- Az artériák megkeményedése (arteriosclerosis)
vizsgálat
A polineuropátia kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ehhez azonban korai diagnózis szükséges. És ez nem mindig jön be időben, mert a polineuropátia gyakran hosszú ideig előrehalad és észrevétlen marad, mielőtt az első tünetek megjelennek. Ekkor a kár gyakran viszonylag nagy. Az idegváltozásokat azonban korán - jóval a tünetek megjelenése előtt - fel lehet ismerni. Ezek tartalmazzák:
- Hangvilla teszt: Az orvos hangvillával teszteli a rezgésérzés képességét bizonyos pontokon.
- Reflex teszt: A korlátozott reflexek idegkárosodásra utalnak.
- Szenzációs teszt: A hideg-meleg szenzáció tesztjei nagyon korán észrevehetők.
- Elektromiogram és elektroneurográfia: Ezek a vizsgálatok információkat nyújtanak az izmok és az idegek aktivitásáról.
- EKG, vérnyomásmérés, pozicionálási tesztek: a pulzus és a vérnyomás aránya fekvő és álló helyzetben megmutatja, hogy a vérnyomásszabályozás milyen jól működik.
kezelés
A polineuropátia gyógykezelésének alappillérei az optimális vércukorszint-szabályozás (lásd cukorbetegség) és a lehetséges kockázati tényezők kezelése, például magas vérnyomás vagy magas vérzsírszint esetén.
Gyógyszerek is használhatók. A B-vitaminok és a zsírsavak, például az alfa-liponsavak javíthatják az idegműködést. A fájdalom kezelésére vannak hatóanyagok a nem opioid fájdalomcsillapítók csoportjából. Azonban gyakrabban antidepresszánsokat, például amitriptilin és duloxetin, vagy görcsoldókat (görcsoldó szerek), például gabapentint és pregabalint írnak fel, mert ezek a gyógyszerek hatékonyabban enyhítik az idegfájdalmat.
Nem gyógyszeres polineuropátia
Nem gyógyszeres fájdalomcsillapításként az úgynevezett transzkután elektromos idegstimulációnak (TENS) jó tapasztalatai vannak a polineuropátiával kapcsolatban. Keringési vagy emésztőrendszeri problémák esetén a tüneteket speciálisan kezelik. A fizikoterápiás gyakorlatok segítenek a mozgáskorlátozásban.
Önsegítés polineuropátia esetén
- Ügyeljen a vércukorszint optimális beállítására
- Ellenőrizze a vérnyomását, és szükség esetén csökkentse
- Tartózkodjon a dohányzástól és a túlzott alkoholfogyasztástól.
- Tartsa szemmel a vér lipidjeit, és szükség esetén próbálja csökkenteni őket diétával vagy gyógyszeres kezeléssel.
- Gondolj a lábadra! A rendszeres, professzionális lábápolás különösen fontos a cukorbetegek számára. Erős cipőt kell viselniük, amely véd a sérülésektől.
- Kerülje a lábfeszítő sportokat, például a kocogást, és ha lehetséges, ne fusson mezítláb.
megelőzés
A polineuropathia megelőzése érdekében mindenekelőtt rendszeresen részt kell vennie az ellenőrzésein. És még két tipp: