Szamárköhögés
A köhögés az alsó légutak akut fertőzése, amelyet görcsös köhögési rohamok jellemeznek. Bordetella pertussis okozza.
Klinikai megnyilvánulások
A szamárköhögés felnőtteknél enyhe és ritkán diagnosztizálható. Úgy néz ki, mint egy nátha, tartós köhögés több mint egy hétig.
Újszülötteknél és csecsemőknél a betegség nagyon súlyos lehet, és gyakran kórházi kezelést igényel.
Az inkubációs időszak átlagosan tíz nap.
Megfázásként kezdődik köhögéssel. Ezután a köhögés ötössé válik. A rohamok erőszakosak, fulladás érzéssel járnak, az arc torlódását okozzák, és ziháló inspirációval ("kakasvarjú") végződnek. Kimerítőek és gyakran hányással járnak. Csecsemőknél megnehezíthetik, vagy akár lehetetlenné tehetik az etetést. Az ötödik periódus két-négy hétig tart. A lábadozási szakasz több hétig tart.
Nincs láz vagy mérsékelt láz.
A szamárköhögés végzetes lehet csecsemőknél a bronchopulmonalis, táplálkozási és neurológiai szövődmények miatt. 10 nap és 2 hónapos kor között a bakteriális fertőzés okozta halálozás fő oka.
A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek éves előfordulási aránya évről évre változik 200 és 800 között. A halálozási arány 1%.
Kórélettan
A csíra a levegőn keresztül jut be a testbe, és fimbriajain (haemagglutinin FHA) keresztül kapcsolódik a légcső és a hörgők csillós hámjának felszínéhez. A pertussis toxin, az adenilát-cikláz és a légcső citotoxin hatása alatt a vibráló csillók mozgása megbénul. A baktériumok ezután szaporodhatnak a felszínen, anélkül, hogy behatolnának a nyálkahártyába, és anélkül, hogy valaha bakterémiát okoznának. Mérgező termékek szabadulnak fel, és helyi gyulladásos reakció következik be, a sejtek működésének zavara (adenilát-cikláz), a nyálka túlzott szekréciója, amelyet megszüntet a szöveti törmelékkel és baktériumokkal való köhögés (fertőzés).
A köhögési rohamok a baktériumok hatalmas lízise során jelentkeznek. A nagy mennyiségben felszabaduló méreganyagok felelősek ezekért a rohamokért.
Járványtan
A szamárköhögés nagyon fertőző. A tározó szigorúan emberi. Az átvitel levegőben zajlik, és egy beteg emberrel való érintkezés útján fordul elő köhögés által kibocsátott váladék útján.
Megelőzés
A megelőzést elsősorban oltás biztosítja.
Csecsemőknél 2 hónapos kortól (2 adag egy hónap különbséggel) végezzük, majd 11 hónapos emlékeztető, 6 évesen pedig egy másik.
Az általános csecsemőimmunizálás bevezetése előtt a betegség gyermekről gyermekre terjedt át. Ez a jól követett oltás Franciaországban lehetővé tette a gyermekek drámai csökkenését.
Ma a serdülőktől a felnőttektől a csecsemőkig terjedő átvitel figyelhető meg. A csecsemő szennyeződésének oka leggyakrabban az a felnőtt, aki elvesztette védőimmunitását (azaz nem volt oltási emlékeztetője).