Szamárköhögés gyermekeknél - mi ez és hogyan kezelik

Szamár köhögés, orvosi kifejezés alatt ismertszamárköhögés", A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban gyakran előforduló Bordetella pertussis baktérium által okozott fertőző, fertőző betegség, amely a légutakat érinti.

kezelik

Miután belépett a légutakba, a kórokozó a nyálkahártyában helyezkedik el, ami fertőzését okozza, és a baktérium szaporodását követően a betegségre jellemző klinikai megnyilvánulások jelennek meg.

Klinikai szempontból a betegséget az a megjelenése jellemzi súlyos és tartós köhögés.

A szamárköhögés előfordulása kisgyermekeknél (hároméves korig) a tüdőgyulladás és más szövődmények (hörghurut stb.) Megnövekedett kockázatával jár.

A betegség légi úton, vagy egy másik fertőzött személy által a szennyezett tárgyak megérintésével terjed.

Szamárköhögés esetén a fertőzés forrása a fertőzött személy. A betegség fertőzésének időszaka a fertőzés időpontjától számított hat hét.

Bár a szamárköhögést a korai gyermekkorra jellemző állapotnak tekintik, bármely életkorban előfordulhat, és felnőtteknél is ugyanolyan súlyos lehet. A szamárköhögés formái a hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknél gyakran drámai, sőt végzetesek is.

Az elmúlt években csökkent a szamárköhögés előfordulása azokban az országokban, amelyek a pertussis vakcinát bevezették az oltási programba. [3], [4], [5]

Okok és kockázati tényezők

A szamárköhögés megjelenését meghatározó fő etiológiai tényező a Bordetella pertussis baktérium.

Kedvező tényezők, amelyek megkönnyíthetik a fertőzés megjelenését:

  • Kapcsolatfelvétel már Bordetella pertussis fertőzött emberekkel
  • Zárt és zsúfolt terek
  • A ház oxigénhiányának hiánya
  • Csökkent immunrendszer
  • A higiénés intézkedések be nem tartása (a gyermek ételei kézmosás nélkül). [1], [2]

Klinikai tünetek és tünetek

A szamárköhögésre jellemző klinikai megnyilvánulások a Bordetella pertussis fertőzés után nem jelentkeznek azonnal. A betegség fokozatosan, három hét alatt kezdődik, kezdetben a nátha epizódjára jellemző klinikai megnyilvánulásokkal, amelyek idővel súlyosbodnak.

Az első klinikai megnyilvánulások amelyek a szamárköhögés evolúciójában fordulnak elő, a következő kóros szempontok képviselik:

  • Tüsszent
  • orrfolyás
  • Száraz köhögés
  • Orrdugulás
  • Enyhe láz
  • vörös szemek
  • Hiperlacrimare
  • Letargia.

A kezdetektől számított körülbelül egy héten belül a klinikai megnyilvánulások súlyosbodnak, a légutakban egy fontos nyákréteg halmozódik fel, amely a súlyos, ellenőrizhetetlen és gyötrő köhögés.

A szamárköhögés súlyos rohamait görcsös, zajos, tartós, fárasztó és súlyos köhögés jellemzi, amely akut hypoxia arcpír és véraláfutás, hányás és fizikai kimerültség.

Ezek a fent leírt klinikai megnyilvánulások nem kötelezőek, és szamárköhögés orrelzáródás, rhinorrhoea, láz és letargia nélkül írható le. A fő és egyetlen klinikai megnyilvánulás, amely orvos elé terjesztést igényel, a görcsös, zajos és irritáló köhögés epizódjai, zajos légzéssel együtt (zihálás).

Az időszak inkubáció a betegség 7 és 14 nap között van (egyes esetekben elérheti a 21 napot is), és nincsenek speciális klinikai megnyilvánulásai.

A szamárköhögésnek három fejlődési szakasza lehet:

  • Invázió, hurutos vagy kezdeti fázis 7–10 napos és hasonló a közönséges megfázáshoz, ezért nagyon nehéz felismerni. Kezdetben a köhögés jellegtelen, de a betegség előrehaladtával egyre gyakoribbá válik, és nem reagál a köhögéscsillapító gyógyszerekre. Az evolúció ezen szakaszában a betegség eléri a fertőződés legmagasabb fokát.

  • Az állapot időszaka, a kín fázisa vagy a görcsös szakasz a spasztikus köhögési rohamok növekvő előfordulása jellemzi.

A köhögés rángatózó és 10-20 rángatózó rohamokban fordul elő; Végül a csecsemő légzése lejár, vörösséggel, majd az arc zúzódásával jár. Ez az epizód után mély, zajos, fütyülő inspiráció támad, amelyre a szakemberek hasonlítanak a kakas dalával, a szamár üvöltésével vagy a csirkék károgásával.
A szamárköhögés egy epizódja bőséges köpettel zárul, amely nyálkából és ragacsos, viszkózus váladékból áll. Ezek a köhögési epizódok gyötrőek, irritálóak és kimerítőek, a legsúlyosabbak késő este vagy kora reggel jelentkeznek. A köhögés között a gyermek jó általános állapotban van, és a testhőmérséklet normális. A láz megjelenése szövődményre utalhat. A köhögés a betegség harmadik hetében éri el maximális súlyosságát és gyakoriságát.
A gyermek által a köhögés során tett erőfeszítések következtében hyperlacrimation, a szemhéjak ödémája jelenik meg, a kötőhártyák elvörösödnek és a facies morgolódik. Alacsonyabb metszőfogú gyermekeknél előfordulhat a nyelvfék fekélyesedése, ez a szamárköhögés klinikai megnyilvánulása.
A köhögési rohamokat étel, füst, sírás, nagy hőmérséklet-változások, por stb. Válthatják ki.

  • Lábadozási szakasz a betegség utolsó szakasza, és a szamárköhögés ötödik hetében fordul elő. Ebben az időszakban a köhögési rohamok egyre ritkábban fordulnak elő és tüneti módon javulnak. Enyhe légúti fertőzések léphetnek fel, amelyek a köhögés kiújulását okozzák, utóbbi görcsös megjelenéssel bír. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnosztikai

A szamárköhögés diagnózisa a fent bemutatott klinikai képen (spasztikus, gyötrő és irritáló köhögési rohamok, egyéb jellegzetes klinikai megnyilvánulásokkal együtt) és garat váladék, amely a Bordetella pertussis fertőzés jelenlétét jelzi. El lehet végezni az orr és a gége szintjén jelen lévő nyák elemzését (oltás táptalajon a kórokozó azonosítására). Egyszerű mellkasröntgen is hasznos lehet a tüdőterületek feltárására és más, azonos tünetekkel járó állapotok kizárására. [1], [2], [4]

Kezelés

A szamárköhögés antibiotikumokkal kezelhető, az egyetlen olyan gyógyszer, amely képes elpusztítani a baktériumokat és elősegíti az emberi test felépülését a fertőzésből.

A tüneti kezelés mukolitikus, gyulladáscsökkentő és köhögéscsillapítókkal, megfázás vagy influenza esetén javíthatja a szamárköhögés klinikai megnyilvánulásait, de nem gyógyítja meg a betegséget.

A szamárköhögéssel diagnosztizált kisgyermekeket kórházba kell helyezni a szoros ellenőrzés érdekében; ily módon megelőzhető, sőt akár azonnal kezelhető is bármilyen előforduló szövődmény.

A szamárköhögés esetén alkalmazott higiéniai-diétás kezelés az ágyban való pihenésből, a gyermek szellőztetéséből, az intim higiénés intézkedések betartásában, a megnövekedett folyadékbevitelben, az étel mennyiségének csökkentésében és a napi étkezések gyakoriságának növelésében áll. [1], [2], [3], [4], [5]

Profilaxis

A Bordetella pertussis fertőzés megelőzése és a szamárköhögés megjelenése beadással érhető el pertussis vakcina. A romániai oltási programokban társított vakcinát adnak be három súlyos betegség ellen: diftéria, tetanusz és szamárköhögés; ezt az oltást nevezzük Difteria-Tetanus-Pertusis vakcina. Amikor a gyermek oltását tervezik, a szülőknek együtt kell menniük a háziorvoshoz az oltás beadására. A vakcina beadását követő balesetek vagy események előfordulását nagyon kevés esetben rögzítették.

Ha a gyermeknek az első vagy a második oltás után bizonyos klinikai megnyilvánulása van, akkor ajánlott bivakcinát adni.

Azoknál a csecsemőknél, akik születésükkor alacsony Apgar-pontszámmal születtek, ajánlott a vakcinát a Pertusis frakció nélkül adni. [1], [2], [3], [4], [5]

szövődmények

A kezeletlen vagy helytelenül kezelt szamárköhögés kialakulásában bekövetkező legsúlyosabb szövődmények az encephalopathia és a bronchopneumonia. Az encephalopathiát más szövődmények is kísérhetik, például halláskárosodás vagy egyoldalú bénulás. [1], [2]

A legtöbb esetben a gyermekeknél történő horkolás megfázásra vagy vírusra utalhat. De amikor horkol .

Az aeroszolok folyékony vagy gázos részecskék, amelyeket belélegeznek. Ezen részecskék lerakódása.

A köhögés a légúti megbetegedések egyik leggyakoribb tünete. figyelembe vett.

A DiTePer egy trivaccine, amelyet intramuszkulárisan adnak be öt adagban, két, négy és hat hónaponként.

A köhögés orvosi szempontból robbanásveszélyes kilégzési manőver, amelyet megpróbálnak végrehajtani.

A köhögés egy reflex (védekezés) aktus, amelyet a légutak irritációja okoz, és amely kiutasításból áll.