Számítások d; kalcium-oxalát és bariatrikus műtét
Most már jól bebizonyosodott, hogy a bariatrikus műtét (Görög: haros = testsúly és vese = kezelés) fontos része a kóros elhízás kezelésének. Modern sebészeti technikák, különösen gyomor bypass Y de Roux-ban és a biliopancreaticus eltérítés nagyon gyakran az oka hiperoxaluria ami oda vezethet kalcium-oxalát kövek.
Ennek a hiperoxaluriának a mechanizmusa multifaktoriális. [1] Az oxalátok általában a vastagbélben lévő enterociták apikális membránjából szívódnak fel, különösen a passzív diffúzió a rendelkezésre álló oldható mennyiségtől függően. A bél lumenében a kalciummal együtt oldhatatlan komplexeket képeznek, amelyeket ezek az enterociták rosszul szívnak fel. A bél rövidzárlatai a maguk részéről adnak okot fokozott emésztési oxalát felszívódás és a fokozott vizeletürítés.
Az oxalátok fokozott vizeletürítése az emésztési hiperabszorpció másodlagos, az oxalátot a glomerulusok szabadon szűrik, és a proximális tubuláris sejtek választják ki. Ezenkívül az általában krónikus hasmenés felelős a vizeletmennyiség csökkenéséért, ami viszont növeli ezt a túltelítettséget.
A bariatrikus műtétet követő kalcium-oxalát kövek előfordulásának egyéb kockázati tényezői a hypocitraturia, a hypomagnesuria és esetleg a renális tubulus acidózis, amelyek hyperoxaluria esetén előfordulhatnak.
Kalcium-oxalát számítási gyakorisága bariatri műtét után 4 és 40% között mozog. 100 a műtét utáni megfigyelés sorozatától és időtartamától függően. [2] A statisztikai adatok lehetővé tennék annak megítélését, hogy jogszerű-e felszívódási zavarokat felajánlani azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében kalcium-oxalát-lithiasis szerepel, és minden műtött beteget megelőzően kell-e kezelni.