Számítógépes tomográfia (számítógépes tomográfia); gyógyszertári magazin
A számítógépes tomográfia (CT) röntgensugarakkal készíti el az emberek részletes keresztmetszeti képeit. Ez sok betegség diagnosztizálását egyszerűsíti
A modern számítógépes tomográfok úgy néznek ki, mint egy nagy kanapéval ellátott gyűrű
A számítógépes tomográfiát az elmúlt években folyamatosan fejlesztették, és most már lehetővé teszi a háromdimenziós ábrázolást és a funkcionális vizsgálatokat is. A CT azonban drágább, és általában magasabb szintű sugárterheléssel jár, mint a hagyományos röntgensugarak.
Mi a számítógépes tomográfia?
A számítógépes tomográfia diagnosztikai célú képalkotó vizsgálat. A számítógép röntgensugarak és egy mérőrendszer - az úgynevezett detektor - segítségével kiszámítja a test keresztmetszeti képét, amelyben a szervek különböző sűrűségei megjelennek. A CT kvázi szeletekre "bontja" a vizsgálandó testrégiót. Ezeknek az ablaktábláknak a vastagsága a problémától függően változtatható, miközben a modern technikák képesek elérni egy milliméternél kisebb rétegvastagságokat.
A hagyományos röntgensugarakkal ellentétben a technológia lehetővé teszi a test belsejében lévő szervek és struktúrák részletes ábrázolását átfedés nélkül. Más szavakkal: CT-képek gyakorlatilag közvetlenül láthatóvá teszik a szerveket. Így lehetővé válik a szikék és műtét nélküli pontos belenézés az emberek belsejébe.
Ki fejlesztette ki a számítógépes tomográfiát?
A CT kifejlesztését Godfrey Hounsfield brit villamosmérnöknek és a johannesburgi születésű Allan M. Cormack fizikusnak köszönheti. A számítógépes tomográfia atyjainak számítanak. Cormack az 1960-as évek elején hozta létre az elméleti alapokat. Hounsfield 1968-ban épített prototípust. 1971-ben először vizsgálták egy élő ember agyát a technológia alkalmazásával. Cormack és Hounsfield az orvosi Nobel-díjat kapta eredményeikért.
Időközben a számítógépes tomográfia számos betegség nélkülözhetetlen diagnosztikai eszközévé vált - a stroke-tól a bonyolult csonttöréseken át a rákig. Ezenkívül a terápiában is használják, például egy műtét vagy egy minimálisan invazív eljárás pontos megtervezéséhez, vagy egy tűvel eltávolítják a test belsejéből származó folyadék- vagy szövetmintákat.
Hogyan működik a számítógépes tomográfia?
A számítógépes tomográf magja egy röntgencső, amely a vizsgálat során a beteg körül forog. Keskeny, ventilátorszerű röntgensugarat hoz létre, amely behatol a testbe. A behatolt szövet sűrűségétől függően a sugarak ily módon különböző mértékben gyengülnek. Az intenzitás legkisebb csökkenését a tüdőben és a belekben lévő levegő okozza. A csontok vagy a fémes idegen testek, például a csípőprotézisek vezetnek a legnagyobb gyengüléshez.
A röntgencsővel szemben vannak detektorok, amelyek ugyanabban az irányban forognak. Mérik a beeső röntgensugárzás intenzitásának különbségeit, és elektromos jeleket generálnak belőlük, amelyeket továbbítanak egy számítógépre feldolgozás céljából. A röntgenforrás és az érzékelő rendszer a páciens körül forog a pásztázási folyamat során, és nézeteket, úgynevezett vetületeket hoz létre az egyes vizsgált testrétegekről. A számítógép kiszámítja ezeket a vetületeket, hogy egy átfogó képet alkosson, amely keresztmetszetben mutatja a beolvasott testsíkot. Szürke szintjük alapján a különböző típusú szövetek - és így az egyes szervek is - azonosíthatók és elhatárolhatók egymástól. Az orvosok a felvételt tomogramnak nevezik, mert az ókori görög "tome" szó vágást jelent.
Mik azok a spirális és a többsoros számítógépes tomográfok?
Manapság a spirális és a többsoros CT-ket szinte kizárólag az orvostudományban használják. Spirál CT-vel a vizsgálati asztal mozgatja a beteget az eszközön, miközben a röntgencső és az érzékelő rendszer folyamatosan forog körülötte. A röntgensugár folytonos spirált ír le a test körül - innen a spirál CT elnevezés. Az így kapott adatokból a számítógép kiszámíthatja a kívánt testréteg képeit a vizsgált területen. Ily módon az egyes szervek teljesen grafikusan ábrázolhatók.
A többszeletes vagy a többsoros számítógépes tomográfok alapvetően ugyanazon az elven működnek. Nem csak számos érzékelője van, hanem egymás mellett is több. Ily módon a készülék a röntgencső ciklusainként több szeletet rögzíthet, ami lerövidíti a vizsgálati időt.
És a technológia mindig fejlődik. Most már számítógépes tomográfia segítségével háromdimenziós képek készíthetők a test belsejéből, amelyeket az orvos elforgathat a képernyőn, és minden oldalról megtekintheti. A folyamatosan mozgó szív éles képei sem jelentenek problémát a legújabb készülékek számára.
Hogyan működik a számítógépes tomográfia?
Kényelmesen hátul - a számítógépes tomográfiában a beteg általában az úgynevezett vizsgálati asztalon fekszik, amely valójában egy kanapé. Ezen a kanapén behajtják a CT készülékbe, és szkennelés közben automatikusan továbblépnek. A röntgensugarak elleni védelem érdekében a beteg kivételével senki nem tartózkodhat a szobában az expozíció alatt. Kivételt képeznek azok a beavatkozások, amelyeket közvetlenül CT irányítása alatt hajtanak végre - itt a kezelőorvos ólomköténnyel védi meg magát, és a vizsgálati helyiségben marad. A páciens kaputelefonon keresztül kommunikálhat az orvosokkal és az orvosi személyzettel a vizsgálat során.
A képek elmosódásának elkerülése érdekében fontos, hogy a páciens nyugodt maradjon a vizsgálat során, és ha lehetséges, ne mozduljon. Koponya CT esetén szükség lehet a fej rögzítésére. A tüdő és a has felső részének számítógépes tomográfiájával a betegnek el kell tartania a lélegzetét a vizsgálat során - de mivel a modern számítógépes tomográfok nagyon gyorsak, erre általában csak rövid ideig, 10-20 másodpercig van szükség. A radiológiai személyzet pontos utasításokat ad a kaputelefonról.
Mit csinál a kontrasztanyag?
Néhány kérdésre a páciens röntgen kontrasztanyagot kap. Ez történhet fecskendőként vagy infúzióként a vénába vagy oldatként ivásra. A kontrasztanyag kiemeli a CT képek bizonyos szerveit és struktúráit, és még jobban láthatóvá teszi azokat. A has vizsgálatakor gyakran kontrasztanyagot kell inni a vizsgálat előtt, hogy a gyomor és a belek lehatárolhatók legyenek. A CT alatt vagy közvetlenül az expozíció előtt kontrasztanyagot injektálnak a vénákba annak érdekében, hogy jobban fel lehessen mérni az ereket és szerveket.
Mennyi ideig tart egy számítógépes tomográfia, a kérdéstől és a vizsgálandó régiótól függ. Az olyan műszaki újítások, mint a többsoros CT, az elmúlt években jelentősen lerövidítették a vizsgálati időt. A tényleges adatgyűjtés általában kevesebb, mint egy percet vesz igénybe. Az előkészítés - különösen ha kontrasztanyagot kell inni az iváshoz -, és az adatok utófeldolgozása (például háromdimenziós képek készítése) jelentősen tovább tarthat, ha például háromdimenziós képek készülnek.
Mikor alkalmazzák a számítógépes tomográfiát (CT)?
A hagyományos röntgensugarakhoz képest a számítógépes tomográfia előnye, hogy a szerveket rétegenként mutatja átfedés nélkül. Ez lehetővé teszi a szervek bizonyos kóros változásainak jobb felismerését és differenciálását is. Ez a CT-t a modern orvoslás nélkülözhetetlen diagnosztikai eszközévé tette. Elvileg ott alkalmazható, ahol a testen belüli struktúrák betegség miatt megváltoztak. Bizonyos szöveteket azonban jobban lehet értékelni más vizsgálati módszerekkel - például a porc és az ínszalagok mágneses rezonancia képalkotással (MRI). A számítógépes tomográfia legfontosabb alkalmazási területei a következők:
• Daganatdiagnosztika
CT-vel a daganatok és a leánydaganatok mérete, kiterjedése és elhelyezkedése értékelhető. A vizsgálatot daganatok vagy áttétek keresésére és az ismert rákbetegségek előrehaladásának nyomon követésére is használják.
• A fej CT-je (koponya-komputertomográfia)
ha vérzés gyanúja merül fel, az agyi artériák abnormális megnagyobbodása (aneurysma), az agy duzzanata (agyi ödéma), a koponya törése vagy agyvérzés
• Has CT
hasi megbetegedések, például hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) vagy a hasi szervek sérülésének gyanúja esetén
• Csontváz vagy csont CT
a bonyolult csonttörések vagy a gerinc sérüléseinek diagnosztizálására, valamint a csontsűrűség mérésére csontritkulásban
• Mellkas CT
ha tüdőbetegség gyanúja merül fel, és ha változások vannak az erekben és megnagyobbodott nyirokcsomók a mellkasban
Ezenkívül számítógépes tomográfiát alkalmaznak a diagnosztikai és terápiás beavatkozások pontos elvégzéséhez - például a szövetminták célzott eltávolítása a szervekből (biopszia) vagy a testen belüli folyadékgyülemek elvezetése (szúrás vagy vízelvezető rendszer). Fontos segítség a műtétek vagy a sugárterápia pontos tervezéséhez is.
Milyen kockázatokkal és mellékhatásokkal jár a számítógépes tomográfia?
A számítógépes tomográfiában használt kontrasztanyag allergiás reakciókhoz vezethet - akár a keringési sokkig is. Súlyos túlérzékenységi reakciók nagyon ritkán fordulnak elő a ma alkalmazott szereknél. A tünetek általában enyhe kellemetlenségre, émelygésre vagy melegségre korlátozódnak. Bizonyos pajzsmirigybetegségek esetén a jódtartalmú kontrasztanyagok kiválthatják vagy felerősíthetik a túlműködő szervet. Ezért fontos a kontrasztanyag beadása előtt kizárni egy még ismeretlen hyperthyreosisot. Az orvosok ezt a hiperfunkciót hipertireózisnak nevezik. Más betegségek, például a vesék esetében is fennáll annak a bizonyos kockázata, hogy a kontrasztanyag beadása súlyosbítja őket. Ezért a számítógépes tomográfia előtt konkrét kérdéseket tesznek fel a vesebetegségekkel kapcsolatban, vagy gyakran ellenőrzik a megfelelő vérértékeket. Lehetséges kölcsönhatások bizonyos gyógyszerekkel, például a metforminnal is. A betegnek ezért előzetesen tájékoztatnia kell az orvost az esetleges megbetegedésekről és a gyógyszerek beviteléről.
A kontrasztanyag beadásával járó komplikációktól eltekintve a CT mentes az akut mellékhatásoktól. Azonban általában szignifikánsan magasabb sugárterheléssel jár, mint egy összehasonlítható "klasszikus" röntgenvizsgálat, a jövőbeni rák kockázatának lehetséges, bár kicsi növekedésével. A CT során bekövetkező sugárterhelés egészségkárosodásának kockázatát alacsonynak minősítik. Ennek ellenére a vizsgálatot csak akkor szabad elvégezni, amikor ez valóban szükséges - vagyis amikor a kevésbé stresszes vizsgálatok, például az ultrahang informatív értéke nem elegendő. A legjobb, ha előzetesen megbeszéljük, hogy ez a helyzet-e.
Tanácsadó szakértő: Prof. Dr. med. M.H.B.A. Birgit Ertl-Wagner, a diagnosztikai radiológia szakorvosa, szakterülete a neuroradiológia, további képesítés az orvosi minőségirányítás terén.
Főorvos és a Mágneses Rezonancia Képalkotás vezetője
Klinikai radiológia, Großhadern Klinika, LMU
Dagad:
1. A Német Orvosi Szövetség irányelve a számítógépes tomográfia minőségbiztosításáról. 2007. november 23. Online: http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=1.120.121.1042.5966 (hozzáférés: 2013. augusztus 5.)
2. Reiser M, Kuhn F-P, Debus J: Duale Reihe Radiologie, 3. kiadás, Thieme Verlag 2011
3. Herold G: Belgyógyászat 2013, Köln saját kiadású
4. Eckart WU: Illusztrált orvostörténet: A francia forradalomtól napjainkig, 2. kiadás, Heidelberg Springer Verlag 2011
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.