Száraz szem a pajzsmirigy betegségeiben

A pajzsmirigy a torokban van, és ellenőrzi a szervezet hormonális egyensúlyát. A pajzsmirigy rendellenességei az egész testet érintik, a szemszárazság tünet lehet.

A pajzsmirigy az anyagcsere folyamatok központi kontrollpontja. Az anyagcserezavarok tehát a pajzsmirigy betegségének tipikus következményei. A hatások az érzékeny szemekre is hatással lehetnek, ezért sok pajzsmirigy-betegségben szenvedő beteg panaszkodik a szemszárazságról.

A pajzsmirigy szabályozza az anyagcserét

Egészséges állapotban az emberi test rendelkezik a finoman kiegyensúlyozott hormonrendszer. A pajzsmirigy kulcsszerepet játszik ennek a hormonrendszernek és ezáltal a különféle anyagcsere-folyamatoknak a szabályozásában. Ha a pajzsmirigy meghibásodik, a hormonegyensúly megszakad. Ezután a teljes anyagcserét befolyásolja.

A beteg pajzsmirigy gyakran túlműködik vagy alulműködik, ami azt jelenti, hogy túl sok vagy túl kevés hormon termelődik. A hiperfunkció leggyakoribb formája az úgynevezett autoimmun betegség Graves-kór (szintén: Graves-betegség), míg a hipofunkciót általában az autoimmun betegség, a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás okozza. Mindkét forma - sok más mellékhatás mellett - kiszáríthatja a szemet.

A szemüreg betegségét, amely pajzsmirigy meghibásodása miatt következik be, a endokrin orbitopátia. A pajzsmirigy betegségben szenvedők tíz százalékát érinti, amelyek 90 százaléka autoimmun betegséggel társul a Graves-kór, 60 százaléka pedig 1,2 pajzsmirigy-túlműködéssel. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásával kapcsolatban is ritkán fordulnak elő.

Az endokrin orbitopathia oka nagyrészt megmagyarázhatatlan. Egy autoimmun betegség valószínűnek tekinthető. Az immunrendszer helytelenül irányul a saját test struktúrái ellen, és endokrin orbitopathia esetén feltehetően megtámadja a szemüreg bizonyos területeit. Az érintett betegek szeme erősen kinyúlik (egyik vagy mindkét oldalon) (exophthalmos), ami hatalmas nedvesedési rendellenességekhez vezet.

Száraz szemek pajzsmirigy-hiányban (hipotireózis)

Ha a pajzsmirigy alulműködik, a pajzsmirigy nem szabadít fel elegendő mennyiségű tiroxint (T4) és trijódtironin (T3) hormont. A hormonhiány miatt a test teljes anyagcseréje csökken, ami a a tünetek kúszó kialakulása azzal jár. A hypothyreosis leggyakoribb tünetei a következők:

Kimerültség, erőtlenség és hajtáshiány (adynámia)
Hajhullás
Súlygyarapodás
Lassú pulzus, alacsony vérnyomás
Koncentrációs képesség csökkenése
Székrekedés (székrekedésre való hajlam)

Ezenkívül a bőr gyakran érdesnek és száraznak tűnik, és a szem duzzadt lehet. Ennek oka lehet valami úgynevezett a Myxedema lenni. Ennek során a fehérje-cukor-sav vegyületek egyre inkább a subcutis zsírszövetében tárolódnak, így a bőr duzzadtnak és tésztásnak tűnik. A szem körüli duzzanat azt jelenti, hogy a szemhéjak már nem zárhatók le teljesen - ennek eredményeként a szem kiszárad. Mivel egy szempillantás alatt a könnyfolyadék rendszeresen eloszlik a szemen, elengedhetetlen a szem nedvesítéséhez.

Általában a száraz nyálkahártya a pajzsmirigy alulműködésének egyik tünete. A száj, az orr, a torok és a szemek nem képesek elegendő folyadékot termelni a szervezetben található hormonok rossz szabályozása miatt.

Száraz szemek túlműködő pajzsmirigyben (hyperthyreosis)

A pajzsmirigy túlműködésével ellentétben a pajzsmirigy túlzott mértékben termeli a T3 és T4 hormonokat. Ez hatással van az anyagcserére is: egyenesen túlaktív. Tipikus tünetek:

Ingerlékenység, idegesség
Magas vérnyomás és pulzus
Fogyás
hasmenés
Izomgyengeség és fájdalom

A legtöbb esetben ennek oka a pajzsmirigy túlműködése Graves-betegség mögöttes. Ebben az autoimmun betegségben a pajzsmirigy hormontermelő sejtjeit a saját immunrendszere támadja meg. Ennek eredményeként a hormonok túlkínálatát termelik, teljesen elszakadva a test tényleges szükségleteitől. Ez az immunreakció általában az alsó lábszár duzzanata (pretibialis myxedema) vagy a szemüregek (endokrin orbitopátia) révén figyelhető meg.

Az endokrin orbitopátia tünetei

Endokrin orbitopathia esetén a szemüreg gyulladásos immunreakciója megduzzasztja a szövetet. Ennek eredményeként a szem kiemelkedik a szemüregből (exophthalmus), a szemizmok megvastagodnak és látászavarok lépnek fel.
Az endokrin orbitopátia egyéb tünetei a következők:

Vizes, égő szemek
Idegentest-érzés
Fényérzékenység
vörös szemek
Szaruhártya vagy kötőhártya-gyulladás
A szemhéj duzzanata
Gyakran fájdalmas nyomásérzés, fejfájás
Kettős látás

Mivel a szem kinyúlik a szemüregből, és a szemhéjak gyakran már nem zárhatók le teljesen, a szaruhártya is kiszárad.

Száraz szem a pajzsmirigy betegségeiben: ezt az orvos teszi

Ha felmerül a gyanú, hogy a száraz szemek pajzsmirigybetegség miatt következnek be, különféle vizsgálatokat végeznek az ok tisztázására. Mindenekelőtt van egy részletes vita (anamnézis), amelyben az orvos rögzíti az előzményeket és az összes tünetet. Ezután megvizsgálják a szemnyomást és a szemgolyó mobilitását, meghatározhatják a látómezőt és a szemhéj szélességét.

Írta: a Vérvizsgálat látható, hogy van-e hiány vagy túlzott pajzsmirigyhormon. A mágneses rezonancia vizsgálat láthatóvá teszi a szemüreg izomduzzadását, és információt nyújt az endokrin orbitopátia mértékéről.

Száraz szem kezelése pajzsmirigy betegség esetén

Függetlenül attól, hogy a száraz szemeket alulműködő vagy túlműködő pajzsmirigy váltja-e ki, a terápia kezdetben a hormonszint normalizálásából áll. A Alfunkció azt jelenti, szintetikusan előállított tiroxin take, amely pótolja a szervezetben hiányzó hormonhatást (helyettesítés). Miután a beteget a megfelelő hormonadagra állították be, a hipofunkció tüneteinek többsége megszűnik - beleértve a szemszárazságot is.

A Hiperfunkció a pajzsmirigy működése bizonyos gyógyszerek (pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek) segítségével gátolható. Hosszú távon a radiojód-terápia általában tönkreteszi a pajzsmirigy túlműködését. A műtétet a pajzsmirigyen végezzük, ha nagyon megnagyobbodott.

Ezek az intézkedések általában már segítenek a Graves-kór szemtüneteinek javításában. Ezenkívül hidratáló szemcseppek vagy tápláló szemkenőcs is használható a száraz szemek számára a szem működésének fenntartása és a száraz szem tüneteinek enyhítése érdekében. A magas fényérzékenység ellen speciális fényvédő szemüvegek segítenek.

Ha a szembe való kényelmetlenség súlyos, a gyulladást a szemszövet besugárzásával vagy a glükokortikoidként ismert hatóanyagok csoportjának beadásával lehet megakadályozni. A szemműtét csak akkor vehető figyelembe, ha a látóideg veszélyeztetett, vagy kozmetikai korlátozások vannak érvényben.

1 Grehn: Szemészeti 31. kiadás, Springer Berlin 2012, 246. oldal
2 Thiemes belgyógyászat: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, 179. oldal