Diabetes Németország; A metabolikus szindróma

A metabolikus szindróma

A 2-es típusú cukorbetegséget csak akkor diagnosztizálják, ha a vér cukorszintje tartósan túl magas. Valójában a betegség általában sokkal korábban kezdődik a metabolikus szindrómával.

metabolikus

A 2-es típusú cukorbetegség megjelenése előtt a következő rendellenességek közül egy vagy több általában évekkel korábban előfordul:

  1. a Inzulinrezisztencia,
  2. Elhízottság (különösen a hasi területen),
  3. rossz zsírértékek (túl magas trigliceridszint és túl kevés a HDL-koleszterint védő erekből) és/vagy
  4. a magas vérnyomás.

Ezen egészségügyi rendellenességek mindegyike növeli a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, amelyek veszélyes következményekkel járhatnak, például szívroham vagy stroke.

Észrevehető, hogy az említett kockázatok nagyon gyakran együtt jelentkeznek. Mivel nyilvánvalóan szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és valószínűleg még közös okuk is van, ezeket az egészségügyi rendellenességeket a metabolikus szindróma kifejezés alatt foglaljuk össze. A metabolikus szindrómát a 2-es típusú cukorbetegség előzetes szakaszának tekintik, minden jellemzője szorosan összefügg az elhízás problémájával. Mindenekelőtt fontos szerepet játszik itt a hasi területen a zsír túlzott felhalmozódása.

A metabolikus szindróma mögött rejtőzködő csillagkép van elrejtve: Egyrészt a szindróma teljes képe lassan és feltűnés nélkül alakul ki, ezért gyakran sok éven át nem ismerik fel. Másrészt a metabolikus szindróma a vaszkuláris szövődmények, később pedig a 2-es típusú cukorbetegség kockázatával jár együtt.

Van egy családi klaszter a metabolikus szindróma mind a négy fő kockázatára - inzulinrezisztencia, csonka elhízás, lipid anyagcsere zavar és magas vérnyomás. Az érintetteken végzett számos tanulmány bizonyítékot szolgáltat bizonyos gének specifikus változásaira. Eddig azonban egyetlen olyan génhibát sem találtak, amely specifikus lenne a metabolikus szindrómára.

A metabolikus szindróma egyes „öröklődő” komponensei általában csak bizonyos környezeti tényezők hatására lépnek játékba. Ez magában foglalja különösen a kiegyensúlyozatlan (túl sok zsír és kevés rost) és a magas kalóriatartalmú étrendet, a fizikai aktivitás hiányát, a dohányzást és a "negatív" stresszt is. Becslések szerint körülbelül 25% - d. H. a német lakosság egynegyede (!) - életében metabolikus szindróma alakul ki.

A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF, 2005) meghatározása szerint metabolikus szindróma van jelen, ha a Derékbőség nál nél A hímek nagyobbak, mint 94 cm vagy. nőknél több mint 80 cm az és legalább további 2 a következő hibák/feltételek állnak fenn:

  1. Megnövekedett trigliceridszint (legalább 150 mg/dl vagy 1,7 mmol/l) vagy egy már megkezdett kezelés a trigliceridek csökkentésére.
  2. Túl alacsony HDL-koleszterin (Férfiak: kevesebb, mint 40 mg/dl vagy 1,03 mmol/l; nők: kevesebb, mint 50 mg/dl vagy 1,29 mmol/l) vagy olyan terápia, amelyet már elkezdtek a HDL-koleszterin szintjének emelésére.
  3. magas vérnyomás (szisztolés több mint 130 Hgmm vagy diasztolés több mint 85 Hgmm) vagy korábban kezelt magas vérnyomás.
  4. Megnövekedett éhomi vércukorszint (több mint 100 mg/dl vagy 5,6 mmol/l) vagy már diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség.

Inzulinrezisztencia

Inzulinrezisztencia esetén a létfontosságú inzulin hormon már nem képes megfelelően kifejleszteni a szervezetben kifejtett különféle hatásait. Mivel az inzulin befolyásolja a cukor egyensúlyt (= glükóz egyensúly), az érrendszer működését, a lipid anyagcserét és számos más anyagcsere folyamatot, a hormonra gyakorolt ​​csökkent reakcióképességet - az úgynevezett inzulinrezisztenciát - a metabolikus szindróma középpontjában tartják.

Egyrészt az inzulinrezisztencia önmagában növeli a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Másrészt az inzulinrezisztencia járulékos tényező más rendellenességekben, például B. rossz zsírszint és magas vérnyomás. A 2-es típusú cukorbetegeknél gyakran megfigyelhető túlzott véralvadási hajlam rosszabb véráramlási tulajdonságokkal szintén az inzulinrezisztencia következménye lehet.

Az inzulinrezisztencia kockázatának nagy része öröklődik. Az inzulinrezisztencia azonban csak akkor lép életbe, ha hozzáadják a megfelelő környezeti feltételeket: Ezek elsősorban a magas zsírtartalmú étrendet, az elhízást és a mozgáshiányt tartalmazzák. Az inzulinrezisztencia egyik fontos mutatója a zsír túlzott felhalmozódása a hasi területen.

Elhízottság

Annak felmérésére, hogy valaki alul van-e, normális vagy túlsúlyos-e, a BMI (Testtömeg-index vagy testtömeg-index) számítva: Megadja a testtömeg és a testméret arányát. A 18,5 és 25 kg/m2 közötti BMI-értékek a „normál súlyú” kategóriába tartoznak. Bármi, ami meghaladja a 25-et, túlsúlyosnak számít. A 30-as és annál nagyobb értékek súlyos túlsúlyra utalnak (= elhízás).

Így számítják ki a BMI-t:

BMI = testtömeg [kg]: testmagasság [m] 2

A meghatározás a következő BMI kalkulátor segítségével könnyebb:

A hasi területen a túlsúly különösen káros az egészségre: itt nagyszámú anyag szabadul fel, amelyek elősegítik az inzulinrezisztenciát. A kockázatértékeléshez ezért hasznos lehet a Derékbőség mérni (ehhez mérőszalagot helyeznek a köldök szintjére):

  1. Mert Nők Az alábbiak érvényesek: Derékkörülettől 80 cm veszélyt jelent 88 cm egyértelmű veszély.
  2. Mert Férfiak Az alábbiak érvényesek: Derékkörülettől 94 cm veszélyt jelent 102 cm egyértelmű veszély.

Egy másik mérési érték, amelyet az orvostudományban gyakran használnak a zsíreloszlás rögzítésére, az ún Derék/csípő arány (Derék és csípő arány = WHR). Ehhez megmérik a derék és a csípő kerületét, és elosztják őket egymással. A derék-csípő arány férfiaknál 1,0-nél nagyobb, nőknél pedig 0,85-nél nagyobb a metabolikus szindróma magas kockázatával jár.

A lipid anyagcserezavarai

Ha a különféle zsírok és zsírszállítási formák meghaladják vagy elmaradnak a vér bizonyos normális értéktartományaitól, ez jelentős károkat okozhat az erekben.

A metabolikus szindrómában általában megnő a szabad zsírsavak koncentrációja a vérben. Ezek nagyrészt a hasi területen található zsírlerakódásokból származnak. A megnövekedett felszabaduló zsírsavak eljutnak a májba, ahol trigliceridek felépítésére használják őket. Trigliceridek nagy koncentrációban érkárosító hatású.

A máj a felesleges triglicerid zsírok egy részét veszélyes szállítási formában csomagolja - különösen kicsi, sűrű és nehéz LDL-koleszterin részecskék keletkeznek, amelyeket ún. Kis sűrű LDL vannak kijelölve. Ezek a kis részecskék sokkal károsabbak az erekre, mint a normál LDL-koleszterin. Az érvédő HDL koleszterin a metabolikus szindrómában azonban gyakran túl alacsony.

Ez egy tipikus konstelláció a metabolikus szindrómában:

  1. Megnövekedett trigliceridszint a vérben,
  2. Csökkenti a HDL-koleszterint,
  3. Az LDL-koleszterin emelkedik.

magas vérnyomás

= Magas vérnyomás, artériás magas vérnyomás.

A metabolikus szindróma jellemző jellemzője és gyakran az első "kézzelfogható" jele a magas vérnyomás. Az erekben folyamatosan fennálló túlzott nyomás miatt az érfalak tartósan károsodnak, elősegítik az érrendszeri meszesedéseket (arteriosclerosis), és a szív megterhelődik. A magas vérnyomás az egyik legfontosabb kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham és agyvérzés kialakulásában.

Más funkciók

Az említett négy fő kockázat mellett számos más kardiovaszkuláris kockázati tényező létezik, amelyek gyakran előfordulnak a metabolikus szindrómával együtt. Ide tartoznak például:

  1. A Véralvadási fokozott alvadási hajlam (ez ronthatja a véráramlást; bizonyos véralvadási tényezőknél közvetlen káros hatás van kimutatható az erekre).
  2. A fehérje fokozott kiválasztása Albumin a vizeletben (Mikroalbuminuria vagy makroalbuminuria).
  3. Megnövekedett Húgysavszint a vérben (hiperurikémia)
  4. Növelje a különböző A gyulladás markerei a vérben (pl. C-reaktív fehérje vagy interleukin-6).