Szarkoidózis - okok, panaszok, terápia
A szarkoid gyulladásos autoimmun betegség. Az immunrendszer diszregulációja jóindulatú csomókat hoz létre a szövetben (granulomák).
Mi okozza a szarkoidot?
A szöveti változások a test különböző részein fordulhatnak elő. Különösen a tüdő érintett. A szarkoid számos más szervre is hatással lehet: nyirokcsomókra, szívre, perifériás idegrendszerre, bőrre, ízületekre, csontokra, májra, lépre és szemre. Az agy érintettsége nagyon ritka. Ez a megnyilvánulás neurosarcoidosis néven ismert.
Akut szarkoidózis (Löfgren-szindróma) esetén a boka ízületei gyulladnak, fájdalmas csomók vannak az alsó lábszáron, megnagyobbodott nyirokcsomók a tüdőben és láz. A legtöbb esetben az akut szarkoid idővel gyógyul, és meg kell különböztetni a krónikus szarkoidtól. A szarkoid előfordulásának oka nem tisztázott. Az immunsejtek, a T-limfociták szabályozatlansága van. Hogy a test miért képez szöveti képződményeket granulomák formájában, nem tudni.
Mely panaszok merülnek fel a betegséggel kapcsolatban?
Általános tünetek: Sok krónikus szarkoidózisban szenvedő beteg kimerültnek, folyamatosan fáradtnak (fáradtságnak) és hatástalannak érzi magát. A testhőmérséklet enyhe növekedése és a súlycsökkenés előfordulhat. Akut szarkoidózis esetén magas láz léphet fel.
Tüdő: A leggyakrabban érintett szerv a tüdő. A megnyilvánulások spektruma nagyon széles. Ha a tüdőszövet fertőzött, sok beteg panaszkodik száraz köhögésre és légszomjra stressz alatt. A mediastinum mentén nyirokcsomó-megnagyobbodások alakulhatnak ki.
Ízületek, csontok és izmok: Gyakori az ízületek és az izmok fájdalma. Általában nincs gyulladásos ízületi duzzanat. Az ízületek mobilitása általában nincs korlátozva. Az ízületi fájdalom azonban néha nagyon kifejezett lehet. A csontokat is érintheti a betegség. A granulomák különösen a gerinc területén találhatók.
Szem: A choroid (uveitis) és a szivárványhártya gyulladása lehetséges. Ez káros látáshoz vezethet. A szem bevonása azonnali terápiát igényel a hosszú távú károsodás elkerülése érdekében.
Bőr: A csomópontos, barnás bőrelváltozások az egész bőrön megjelenhetnek. Egyes formák fájdalmasak lehetnek, és gyakran az alsó lábakon vannak (nodosum erythema). Mások nem fájdalmasak, és nagy vagy kicsi barnás csomókként nyilvánulhatnak meg. Különösen gyakran a hegek érintettek.
Perifériás idegrendszer: Néhány betegnél gyulladásos változások lépnek fel az ideghüvelyekben. Idegfájdalom és ritkán bénulás jelentkezik.
Agy: Ritka, de súlyos tényező az agy érintettsége a neurosarcoidosis értelmében. Az agyban granulomák alakulnak ki, amelyek a tünetek széles skálájához vezethetnek. Ez az érintettség neurosarcoidosis néven ismert.
Szív: A szívbetegség nagyon ritka. A granulomák a szívizomban fejlődnek ki. Szívritmuszavarok és szívelégtelenség következményei lehetnek. A diagnózis érdekében szívizom biopsziát végeznek szívkatéteren keresztül.
Egyéb szervek: A szarkoid összefüggésében gyakorlatilag minden szervrendszert érinthet a granulomatózus gyulladás. A szervrendszerek szisztematikus tisztázásával kell felmérni, hogy hol található a szarkoid és mennyire aktív a betegség. Szerencsére a betegség az érintett betegek többségében jóindulatú.
Mely terápiákat hajtják végre a rehabilitáció során?
A multimodális rehabilitációs terápiák pozitív hatással vannak a fizikai korlátokra.
Gyakorlási terápia: Valamennyi gyulladásos reumatikus betegség esetén testmozgást és sportterápiákat alkalmaznak az immunrendszer gyulladásos terhelésének és szabályozatlanságának kedvező befolyásolására. Az izom- és ízületi fájdalmat olyan alkalmazásokkal kell enyhíteni, mint a nordic walking, a vízi aerobik vagy az orvosi tréning.
Légzőterápia: Ha a tüdő érintett, a légzőterápia és a fizioterápia fontos terápiás elem a légzési mechanika és a kiegészítő légzőizmok javításában.
Táplálás: A reumatológiai rehabilitáció részeként a betegek táplálkozással kapcsolatos előadásokat tartanak és együtt főznek a tanító konyhában. A célzott táplálkozás pozitív hatással lehet a reumás gyulladásra.
Kézterápia: Specifikus kézterápiát és ízületbarát mozgósításokat végeznek a foglalkozási terapeuták. Ez enyhítheti a kezek ízületi és izomproblémáit.
Megbirkózni a betegséggel és az edzéssel: Néhány betegnél a kimerültség szindróma néven ismert kimerült tünetei jelentkeznek. A többszakmás rehabilitáció sok esetben sikerül a fáradtság ezen tüneteinek javításában, amelyek nagyon megterhelőek a beteg számára. A klinikai kép oktatása sok érintett ember számára fontos. A szarkoid klinikai képét a laikusok számára eleinte nem könnyű megérteni. Egy képzési program segít a betegség megértésének javításában, a prognózis-értékelés megszerzésében, valamint a közép- és hosszú távú terápiás koncepció meghatározásában. A betegek közötti csere a képzés fontos hatása.
Orvosi terápia: Az említett rehabilitációs intézkedések mindig beágyazódnak egy olyan gyógyszerterápiába, amelynek célja a hibás immunreakció helyes irányba terelése.
Munka: A szakmai helyzet értékelése fontos a betegséggel való megbirkózáshoz. Ha betegség miatt már nem lehet munkát folytatni, átképzettség vagy további képesítési intézkedések kezdeményezhetők a szakmai reintegráció lehetővé tétele érdekében.
Utógondozás/önsegítés: A rehabilitáció hosszú távú sikerének fenntartása érdekében a rehabilitáció tartalmát hosszú távon folytatni kell. A betegeket testmozgásra ösztönzik. Strukturált programok, például az IRENA program (IRENA = intenzívebb rehabilitációs utógondozás), funkcionális edzés vagy rehabilitációs sportok segíthetnek. Az önsegítő csoportok az érintettek társulása. A betegséggel való megbirkózást az önsegítés támogatja.
Következtetés
A szarkoid nem olyan ritka betegség. A prognózis a betegek többségének jó. Súlyosabb tünetek azonban évekig jelentkezhetnek. Ezért a gyógyszeres terápia mellett döntő fontosságú egy olyan multi-professzionális koncepció kidolgozása, amelyben a beteget aktívan be kell vonni.
utoljára módosítva: 20.03.03
szerző
Dr. Schwarz-Eywill az Oldenburgi Egyetem oktatója az orvostanhallgatók reumatológiai képzésében.
Dr. Martin Gehlen rehabilitációt tanít a hannoveri orvosi iskolában.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó kiváló minőséget képvisel
Egészségügyi információk az interneten.