Szarkopénia idősekben, a testmozgás ismerete és előnyei - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
A sikeres öregedést részben a jó fokú mobilitás és autonómia határozza meg. 1 E cél elérése érdekében elengedhetetlen a kellő izomerő fenntartása, ezért az idősödő embernél elengedhetetlen az izomtömeg csökkenésének megakadályozása. Amikor már jelen van, a testmozgást és a kiegyensúlyozott étrendet kombináló intézkedések javítják az izomerőt és az életminőséget. Fontos előrelépés történt az öregedés és a szarkopénia mechanizmusainak ismeretében, ami lehetővé tette a megelőzés és a kezelés szisztematikusabb megközelítését. 2 2014-ben az FNIHS (Alapítvány az Országos Egészségügyi Intézet Sarcopenia projektjéhez) a szarkopeniát az izomtömeg és az erő csökkenésének határozta meg, ami motoros lassuláshoz kapcsolódik. A sarcopenia a megnövekedett morbiditás és mortalitás, valamint a tartózkodás hosszának meghosszabbítása kórházi kezelés esetén, még nem geriátriai populációban is. 3 A szarkopénia gazdasági hatása jelentős 4, és a házi segítség igénye is nagyobb.
Kockázati tényezők
Az olyan krónikus betegségek, mint a veseelégtelenség, a COPD, a reumás betegség és a cukorbetegség, rendszerint kockázati tényezőként szerepelnek, akárcsak a D-vitamin, a tesztoszteron és az IGF-1 hiányosságai. Az alultápláltság, a mozgásszegény életmód és a magas zsírtartalmú étrend kulcsfontosságú elem a tanulmányokban. 5 Érdekes módon a munka kimutatta, hogy a terhesség alatt vagy az élet első éveiben előforduló fehérje-energia hiány epigenetikai változásokat generálhat, amelyek az élet későbbi szakaszaiban kevesebb izomtömeggel járnak. 6 Az epigenetikus elváltozásokat magas zsírtartalmú étrend vagy jelentős biológiai stressz alatt is megtalálják. 6.
Az izom öregedésének fiziopatológiája
Az öregedés fiziológiai mechanizmusainak jobb megismerése lehetővé teszi a szarkopénikus alany megfelelő kezelését vagy annak kialakulásának folyamatában. Megjegyzendő, hogy a vázizom mechanikai szerepétől eltekintve a legnagyobb metabolikus funkciójú szervet képviseli.
Ötvenéves korától kezdve körülbelül 1% -os éves izomtömeg-csökkenés figyelhető meg, amely a következő évtizedekben felgyorsul. Öregedéssel az izomfenotípus különböző mechanizmusok szerint változik. Megjelenik egy zsíros beszivárgás, amely bioaktív metabolitokat (keramidokat, diacilglicerint) generál. Ezek felelősek az anabolikus ingerekkel szembeni rezisztenciáért, például az inzulinrezisztenciáért, de a citokinek szintéziséért is, amelyek gyulladásos állapothoz vezetnek, ami lelassítja a fehérjeszintézist. Az izomanyagcsere tehát megváltozik. Az inzulinrezisztencia korlátozza az izom glükózmegkötő képességét, ez a fehérjeszintézist is befolyásolja, és az intramuszkuláris lipidek szintje megnő. Megfigyelhető a gyors II típusú szálak átalakulása lassú I típusú szálakká, valamint a motoros egységek denervációja. Kollagén lerakódások jelennek meg az izomban. 8.
Az életkor előrehaladtával csökken a műholdas sejtek száma és myogén képességük is. 9 Bár nem teljesen azonosított, a mechanizmus valószínűleg összefügg az oxidatív stresszel.
A tesztoszteron anabolikus hatást gyakorol az izomtömegre. Az arány életkorhoz kapcsolódó csökkenését gyakran említik az izomtömeg csökkenésének tényezőjeként; azonban a legújabb tanulmányok nem találtak egyértelmű összefüggést a plazmaszint, a tapadási szilárdság és a járási sebesség között, azonban meg kell jegyezni, hogy nem vettek bele nagyon idős betegeket. Az IGF-1 csökkenése funkcionális izomvesztéssel jár. Az eredmények eltérőek a 25OH D-vitamin minimális plazmaszintje, a tapadáserősség és a járási sebesség közötti összefüggésben. 11.
Szarkopénia szűrése és diagnózisa
A szarkopénia gyakorisága magas, a 65 év feletti emberek 5–13% -át érinti. Sajnos gyakran csak olyan funkcionális hatások idején azonosítják, mint például a mindennapi élet tevékenységeinek autonómiájának csökkenése vagy elvesztése. Ennek a populációnak a szűrése ezért fontos, különösen azért, mert vannak hatékony intézkedések a populáció fejlődésének korlátozására. Míg a diagnózis képalkotó technikákkal egyértelműen megállapítható, a költségek és a logisztikai korlátok miatt ezeket a rutin gyakorlatban nem használják. A klinikai szűrővizsgálatokhoz számos eszköz vagy algoritmus áll rendelkezésre, anélkül, hogy jelenleg arany szabványt dolgoznának ki. Az EWGSOP (Európai Szarkopénia Idősek Európai Munkacsoportja) által ajánlott szűrőeszközt gyakran használják, könnyen megtalálható az interneten.
A szarkopénia kezelése
Bár igaz, hogy olyan érdekes terápiás módszereket vizsgálnak, mint a myogén faktorok szabályozóinak használata vagy a műholdas sejtek autofágiakapacitását helyreállító anyagok beadása, és a jövőre nézve megoldást jelenthetnek, sajnos még nincs validált farmakológiai kezelés, amely a mindennapi gyakorlatban alkalmazható az életkorral összefüggő szarkopénia kezelésére. Tehát még mindig van ... testmozgás !