Szédülés A szuparegionális járóbeteg-osztályon lévő betegek jellemzése és
Szédülés A betegek jellemzése egy szuperregionális ambulancián és diagnosztikai indexek kidolgozása Jan-Christian Warninghoff 2009
A müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Neurológiai Klinikájáról és Poliklinikájáról igazgató: Prof. Dr. med. Marianne Dieterich Schwindel Szupraregionális járóbeteg-kórházi betegek jellemzése és diagnosztikai indexek kidolgozása Értekezés orvosi doktori fokozat megszerzéséhez a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem orvosi karán, Jan-Christian Warninghoff, München, 2009
A Müncheni Egyetem Orvostudományi Karának jóváhagyásával.Riporter: Prof. Dr. med. Andreas Straube társelőadó: Prof. Dr. Marcus Suckfüll Priv. Doz. Frank Padberg PhD-alkalmazottak társfelügyelete: Dr. med. Uta Ferrari Dr. med. Otmar Bayer dékán: Prof. Dr. med. Dr. h.c. M. Reiser, FACR, FRCR A szóbeli vizsga napja: 2009.11.26
Ezt a munkát Wolf és Ilse Warninghoff szüleimnek, Kristina Warninghoff nővéremnek és Natascia Zamberlan barátomnak szentelték.
Tartalom 1. Bevezetés . 1 2. Módszerek. 3 2.1 Betegek 3 2.2 A vizsgálat leírása. 4 3. Az eredmények egy része 9 3.1 Diagnózisok . 9 3.2 A vertigo kohorsz jellemzői a 11 folyamán 11 3.3 A fő diagnózisok jellemzői . 14 3.4 A tanfolyam alatti fő diagnózisok jellemzői. 16 3.5 A fő diagnózisok diagnosztikai mutatói 24 3.6 Komorbiditások, általános depresszió skála (hosszú változat). 28 3.7 A betegség által okozott szubjektív károsodás. 31 4. Megbeszélés. 33 5. Összegzés. 48 6. Függelék. 50 7. Kérdőívek és szűrő űrlapok 67 8. Források felsorolása. 100 9. Köszönetnyilvánítás. 104
A bemutatott munka további fókuszpontjai az egyes vertigo betegségek (fóbikus vertigo, BPPV, M. Menière és a vestibularis migrén) lehetséges társbetegségének elemzése, valamint a vertigo betegségek betegség progressziójának elemzése általában, valamint a vizsgálatunkban előforduló vertigo százalékos aránya (fóbikus vertigo, BPPV, M. Menière és a vestibularis migrén) Ebből a célból egy speciális nyomon követési kérdőívet dolgoztak ki, amely - rövidített formában - megfelel az első kérdőívnek. 2
Az eredmények 3. része 3.1. Diagnózisok A diagnózisok gyakorisága 3. táblázat: A diagnózisok gyakorisága a teljes szédülési kohortban A diagnózisok gyakorisága N% Fóbikus posturális vertigo 53 40,5 Jóindulatú perifériás pozicionális vertigo (BPPV) 19 14,5 Menière-kór 11 8,4 Vestibularis migrén 14 10, 7 Központi vestibularis vertigo 7 5.3 Vestibularis paroxysmia 7 5.3 Vestibularis neuritis 5 3.8 Egyéb diagnózisok 15 11.5 Összesen 131 100.0 A vertigo kohorsz 40,5% -a fóbiás vertigo volt, 14,5% -a jóindulatú perifériás pozicionális vertigo (BPPV), 8,4% Menière-kór és 10,7% vestibularis migrén. Ez a szédülés volt a fő diagnózis a vizsgálatban. A centrális vestibularis vertigo (5,3%), a vestibularis paroxysmia (5,3%) és a vestibularis neuritis (3,8%) betegek alacsonyabb százalékban következtek. A betegek 11,5% -át más vertigo rendellenességek csoportjába sorolták. 45 40 35 30 25 20 15 10 Fóbiás posturalis vertigo 40,5 BPPV 14,5 Vestibularis migrén 10.7 Menière-betegség 8.4 Central vestibularis vertigo 5.3 Vestibularis paroxysmia 5.3 Vestibularis neuritis 3.8 Egyéb diagnózisok 11.5 5 0 1. ábra: A diagnózisok százalékos gyakorisága a teljes vertigo kohorszban 9