Szédülés - Medical Tribune

A szédülés vagy a térbeli tájékozódás kellemetlen zavara, vagy a test (megfordulás és imbolygás) és/vagy a környezet mozgásának helytelen érzékelése. Nagyon gyakori kulcstünet - az életprevalencia 20-30%.

Számos szervrendszer vehet részt a szédülés kialakulásában. Ebbe beletartozik:

vestibularis rendszer
CNS (beleértve a gyógyszer mellékhatásait is)
perifériás idegrendszer (beleértve a nyaki gerinc irritációt)
Szív-és érrendszer
Fülek
szemek
Psziché

A vertigo szindrómák körülbelül 60% -a nem rendelhető egyértelműen egy adott betegséghez. Ez mindenekelőtt a következőket tartalmazza:

Pszichogén (fób) szédülés
Multifaktoriális szédülés idős korban (több, többnyire csak kissé kifejezett rendellenesség kombinációja az egyensúly észlelésének és feldolgozásának különböző helyein)

A fennmaradó 40% -nak körülbelül fele jóindulatú perifériás paroxysmalis pozicionális vertigóban (BPPV) szenved. A másik fele olyan diagnózisok között oszlik meg, mint:

cervicogén és vestibularis vertigo
Ortosztázis
Szívritmuszavarok
Polineuropátia
Kábítószer-mellékhatások
agyi keringési rendellenességek
migrén
M. Menière
obstruktív szívbetegség (pl. aorta szelep szűkület)

ICD10 kód: R42, H81

Nagyjából négyféle vertigo létezik:

Szédülés (például "körhinta vezetés"), például.

Vestibularis paroxysmia
BPPV (esetleg hányingerrel)
Perilymph fistula (halláscsökkenéssel/fülzúgással)
M. Menière (hallássérült fülzúgás, fülnyomás)
Vestibularis migrén (esetleg fejfájás, fényérzékenység, vegetatív tünetek)
Központi vertigo (kettős látás, bénulás)
Akut egyoldalú vestilopathia (mozgásnövekedés, hányinger, hányás, oszcillopszia)
Labirintitis/Zoster oticus (halláskárosodás, fülfájás)

Szédülés (például "csónakázás"), például.

Kétoldalú vesticulopathia (mozgásban, sötétben növekszik)
Cervicalis vertigo (ellentmondásos entitás)
TIA (további vegetatív vagy neurológiai tünetek)
Vestibularis migrén (esetleg fejfájás, fényérzékenység, vegetatív tünetek)
Hipoglikémia (izzadás, nyugtalanság)
Az új varifokális szemüveghez való alkalmazkodási rendellenesség
Infarktus/vérzés az agytörzs vagy a kisagy területén (neurológiai/vegetatív tünetek)

Bizonytalan járás (anélkül, hogy észrevennénk a fejében lévő "érzéseket")

Polyneuropathia (a sötét, zsibbadt lábak növekedése)
Kétoldali vesztulopátiák (oszcillopszia járáskor

Szédülés és ájulás, pl.

Tachycardia és bradycardia aritmiák
Ortosztázis (amikor fekvésből kel fel)
Carotis sinus szindróma (a fej elfordításakor)
Szubklavia acél szindróma (ha feje fölött dolgozik)
Obstruktív szívbetegségek (pl. Aorta szelep szűkület, terhelési nehézlégzés)
Kábítószer-mellékhatások
Mérgezések (pl. Alkohol, oldószerek)
Funkcionális szédülés (szorongás és pánikrohamok)
Fóbikus testtartás-vertigo (helyzeterősítés)
Multifacorial szédülés idős korban

Ezenkívül a következő paraméterek fontos információkat szolgáltathatnak a szédülés eredetéről:

A vertigo támadások időtartama:

Másodperc percektől (pl. Vestibularis paroxysmia),
Órák (pl. Menière-kór vagy vestibularis migrén)
Állandó szédülés napoktól néhány hétig (pl. Vestibularis neuritis)

A szédülés előfordulása vagy fokozódása:

nyugalmi állapotban (pl. vestibularis neuritis)
járáskor (pl. bilaterális vestibulopathia)
a fej jobbra vagy balra fordításával (pl. vestibularis paroxysmia)
az ágyban megfordulva (pl. BPPV)
köhögés, erőlködés vagy bizonyos frekvenciájú hangok (pl. perilymph fistula)
bizonyos társadalmi vagy környezeti helyzetekben (pl. fóbiás szédülés)
terhelés alatt (szívbetegség)

a belső fültől kezdve (pl. fülzúgás, hypacusis vagy nyomásérzet az egyik fülben)
Az agytörzsből kiindulva (kettős látás, érzékenység, nyelési és beszédzavarok vagy bénulás)
Fejfájás (a vestibularis migrén, az agytörzs ischaemia vagy a hátsó fossa vérzése bizonyíték)
Feketévé válik a szem előtt (pl. TIA)

Jóindulatú perifériás paroxizmális pozicionális vertigo:

Rövid vertigo támadások, egyidejűleg függőleges helyzetű nystagmussal, amely az alul lévő fül felé fordul és a homlok felé ütközik
kiváltja a fej hátradőlése vagy a fej/test oldalának az érintett fül felé történő elhelyezése
rövid másodperc késleltetéssel történő tárolás után, crescendo-decrescendo tanfolyam formájában, 30-60 másodpercig

többet a témáról

Agytörzsi tünetek - azonnal a stroke egységben?

A szédülést és az egyensúlyhiányt nehéz diagnosztizálni. Prof. Dr. Michael Strupp a Neurológiai Egyetem Klinikájáról.

Még a pontos anamnézis is gyakran jelzi a vertigo tüneteinek lehetséges okait.

Általános állapot:

A félelem/szorongás rögzítése és a tünetek bemutatása (pl. Dramatizálás)
A mozgás megfigyelése (pl. Kapaszkodás, imbolygás)
Gyógyszerelőzmények

Vérnyomás (esetleg Schellong-teszt)
Szív hallgatózás/esetleg EKG
Szükség esetén nyaki nyomásvizsgálat (EKG monitorozás alatt)
Esetleg pulzus állapot a kar felemelésekor (szubkáviai acél szindróma)

A nyaki gerinc vizsgálata (myegelosis)

Neurológiai vizsgálat:

Reflex állapot, a lábak érzékenysége
Ólomkísérlet (a látens parézis kizárása)
Romberg álló kísérlet/Unterberger lépési kísérlet (kisagy, gerinc, vestibularis)
Diadochkinesis (kisagy)
Ujj-orr és térd-sarok kísérlet (agyi, kisagyi)

ENT-vizsgálat:

Nystagmus teszt (spontán, beállítási és tekintetirányú nystagmus)
Gyors fejfordítási teszt
Pozicionálási kísérlet pozicionális vertigo esetén
Hallási teszt a vestibularis rendellenesség bizonyítékára

többet a témáról

Vertigo - Hat teszt a gyakorláshoz

Sok idő telik el, mire a szédülést helyesen diagnosztizálják, felesleges műszaki vizsgálatokkal pazarolják el. Hat egyszerű teszt elegendő.

A beteg a szédülés ellenére vezetni akar

A beteg a szédüléses rohamok ellenére sem akar vezetés nélkül. Engedheted, hogy ő üljön a kormányon? Szakértők ismertetik a jogi helyzetet.

A fejimpulzus teszt megbízhatósága vestibularis tünetek jelenlétében nem értékelhető

A szakértők elemezték a fejimpulzus-tesztek diagnosztikai megbízhatóságát vestibularis tünetekkel rendelkező betegeknél - csalódást okozóakkal.

Szédülés: Megtudhatja, mennyire komoly az ember

A szédülés oka jól meghatározható. A kísérő panaszok, például az occipitalis-nchalis fejfájás például aorta disszekcióra utalnak.

Helyesen azonosítsa a szédülést három vizsgálattal

Minden harmadik 60 év feletti személy panaszkodik a szédülésre. Három egyszerű vizsgálattal lehet azonosítani a vertigo típusát. kérelmek e tedd fel kérdésed.

Szédülés: Az anamnézis a legfontosabb eszköz az ok kutatásában és marad

A szédülés gyakori és diffúz tünet. Az ok kutatásának legfontosabb eszköze az anamnézis. Kevés célzott.

A laboratóriumi vizsgálatok alig segítenek tisztázni a szédülést.

Képalkotó módszereket csak akkor kell alkalmazni, ha konkrét gyanú merül fel.

Mivel a szédülés nem önálló betegség, hanem tünet, tisztázni kell a szédülés lehetséges okait (lásd a tüneteket).

Ezenkívül mindig ellenőrizni kell, hogy a betegek ténylegesen mit értenek a szédülés szóval (pl. Gyengeség, gyaloglás bizonytalansága, szorongás).

többet a témáról

Szédülés: Gondoljon az agyi vérzésre is!

A subduralis haematomákat könnyen figyelmen kívül hagyják - jobb, ha biztonságban van, különösen az idősebb embereknél!

Szédülés felismerve, a stroke elkerülése: az infarktusok atipikus tünetei a hátsó agyi keringésben

A hátsó stroke stroke több mint egyharmadát tévesen diagnosztizálják. Igaz, amikor szédül és fejfájást érez, nem gondolja.

A fülinfarktus alatti szédülés rontja a prognózist

Sok fülinfarktusban szenvedő beteg is szenved a vertigótól. Ez jelezheti a program közelgő és tartós elvesztését.

Ha akut szédülése van, gondoljon az apoploxiára

Tíz kardiovaszkuláris, előzetesen terhelt páciens közül, akiknél elszigetelt vertigo fordul elő, stroke vagy egy van.

Négy szabály a vertigo helyes osztályozásához

A szemed előtt elsötétül, minden megfordul, a padló meging - sok beteg így írja le a szédüléses rohamait. Az okok igen.

A Menière-kór azonosítása és helyes kezelése

A vertigo, a halláskárosodás és a fülcsengés még nem okozza Menière-kórt. De amikor mégis rá mutatnak, két svájci orvos elmagyarázza.

Tinnitus és szédülés - az óriássejtes arteritis különösen káros a fül számára

Az óriássejtes arteritisben (RZA) szenvedő betegek gyakrabban szenvednek halláskárosodástól, fülzúgástól, mint a polymyalgia rheumatica betegeknél.

Időseknél szédülés tapasztalható

A szédülés az időskori rossz életminőség leggyakoribb oka. Nem csak, hogy az érintettek kevésbé mozognak és a.

A beteg megnyugtatása gyakran a terápia fele. Mindenekelőtt meg kell említeni, hogy a szédüléses rohamok általában önmagukban múlnak el az adaptációs folyamatok révén.

Rövid távon az Antivertigonosa beadható:

Cinnarizin plusz dimenhidrinát
Betahistin (különösen M. Menière-vel)
Homeopátiás (Vertigoheel ®)

BPPV esetén: hajtson végre vagy utasítson Epley manővereket
Cervicogén vertigo esetén fizioterápia vagy kiropraktikai terápia
Kiegyensúlyozó gyakorlatok (különösen, ha idős korban szédül)

többet a témáról

A gyógyszeres kezelés ellenőrzése, a botlások eltávolítása és a sok séta - az "öregkori szédülés" kezelése több oldalról

Sok idős ember krónikus szédülésben szenved, amelynek vestibularis és központi oka is van. Még akkor is, ha ellenzi a.

Eley manőver: a szédülés ellen fordul

Az Epley pozicionálási gyakorlat az általános gyakorlatban is elvégezhető. A fej néhány gyors, 90 ° -os elforgatása különféle körül.

A rendszeres egyensúlygyakorlatok megakadályozhatják a multifaktoriális szédülést idős korban.

Német Neurológiai Társaság (DGN):
Szédülés diagnózisa

Német Neurológiai Társaság (DGN):
Vertigo terápia

Német Általános Orvostudományi és Családorvosi Társaság (DEGAM);
Akut szédülés a háziorvosi rendelőben

Információ orvostól betegig: vertigo támadások - mikor kérik az orvost?

Különböző nyelveken:

Betegtájékoztatás a szédülésről: német
Betegtájékoztatás a szédülésről: arab
Betegtájékoztatás a szédülésről: orosz
Betegtájékoztatás a szédülésről: török

Ne adjon el díjat: A "Digital Fee Manual" ideális továbbfejlesztése a jól ismert "Medical Tribune Fee Manual" nyomtatott kiadásának - 2000 könyvoldal helyett gyors digitális hozzáférés.

Mi könnyíti meg a számlázást az Ön számára:

az EBM és a GOÄ mindig aktuális változata (egységes értékelési szabvány és díjtáblázat az orvosok számára)
Tippek és szakértői megjegyzések a díjak elszámolásához (EBM/GOÄ), grafikusan elkészítve és könnyen érthetőek
Olvassa el a kollégák észrevételeit, és tegye észrevételeit saját magára
személyes jegyzeteket és könyvjelzőket állíthat be

Haladó edzés

CME továbbképzés - általános orvoslás/belgyógyászat