Széklet inkontinencia Ev

A széklet inkontinencia az a képtelenség, hogy önként visszatartsa a bélmozgást vagy a kimenő szelet. Minden korosztályt érint, de idősebbeknél gyakoribb. A széklet inkontinencia nem olyan ritka, a lakosság 1-3 százaléka szenved tőle, a Németországi Szövetségi Köztársaságban, amely meghaladja a 800 000 embert.

inkontinencia okai

A súlyossági osztályozás általános és kivitelezhető formája, hogy Parks szerint:

  • 1. fokozat: Enyhe forma: a szél ellenőrizetlen távozása
  • 2. fokozat: Közepes forma: a vékony széklet kontrollálatlan ürítése
  • 3. fokozat: Súlyos forma: a kialakult széklet kontrollálatlan elvesztése

A szégyenérzet miatt az emberek vonakodnak erről beszélni, a tudatlanság miatt ezt a betegséget gyakran egyáltalán nem kezelik. Most számos kezelési koncepció létezik, amelyeket az inkontinencia okától függően alkalmaznak, és az esetek többségében véget vetnek a szenvedésnek.

A széklet inkontinencia okai sokfélék lehetnek, gyakran több tényező is összefog, csak akkor nyilvánul meg általában a széklet inkontinencia. Ha a széklet szabályozásának csak az egyik mechanizmusa sikertelen, ezt általában úgynevezett kompenzációs mechanizmusok kompenzálják.

A következő okok válthatják ki a széklet inkontinenciáját:

  • Zavarérzet: például daganatok, bélprolapsus, műtét után, gyulladás
  • Izomkárosodás: például perineális szakadás után, műtét után, sérülés, a medencefenék leeresztése
  • Idegkárosodás: pl. Keresztmetszet, SM, a medencefenék idegeinek túlfeszítése
  • A tározó funkciójának zavara: pl. Gyulladás, műtét után, tumor, bélprolapsus
  • Gyógyszer
  • Mentális zavarok
  • idiopátiás

Diagnózis

A széklet inkontinencia okának (okainak) megtalálása és a testre szabott terápiás koncepció kidolgozása érdekében előzetesen átfogó diagnosztikát hajtanak végre:

  • Kiterjedt anamnézis megbeszélés, a kontinencia pontszám rögzítése
  • A végbél és a medencefenék klinikai vizsgálata
  • Rektoszkópia/proktoszkópia (a végbél visszaverődése)
  • A záróizom/medencefenék 3D endoszonográfiája
  • szükség esetén röntgenvizsgálat (defekográfia)
  • Szükség esetén szekcionált képdiagnosztika (CT, MRT)
  • esetleg kolonoszkópia (kolonoszkópia)
  • ha szükséges, anális manometria
  • Szükség esetén nőgyógyászati ​​vizsgálat, ha szükséges, urodinamikával
  • szükség esetén neurológiai vizsgálat

terápia

A „személyre szabott” kezelési koncepciót a megállapítások meglévő konstellációja alapján határozzák meg. Ha gyulladás van a belekben, ezt gyógyszeres kezeléssel kezelik. Gyakori okok a "mechanikus" rendellenességek, amelyek "mechanikusan" is kezelhetők, vagyis egy művelettel. Ha például sok éves székrekedés után széklet inkontinencia alakul ki, vagy székrekedés és az azt követő inkontinencia epizódok kombinációja lép fel, akkor a bél gyakran "túl hosszú", kiningekkel, invaginációkkal, vagy akár részleges vagy teljes bélprolapsokkal, ami egy műtéttel megszüntethető lehet. Megkülönböztetik a hasi eljárást (minimálisan invazív bélrész eltávolítás) és a transzanális eljárást (aranyér transzanális reszekciója, rectocele/intussusception STARR vagy Transtar műtéttel vagy rektális prolapsus resectióját Transtar technikával). A záróizom baleset vagy szülés által okozott sérülései esetén a záróizom rekonstruálható fiatal betegeknél, de ha ez a károsodás évtizedek óta fennáll, akkor a záróizom rekonstrukciója nem ígéretes.

Vannak azonban olyan esetek is, amikor nincs oka a széklet inkontinenciának (idiopátiás inkontinencia), vagy a rendelkezésre álló megállapítások még nem annyira hangsúlyosak, hogy az ember megkockáztatná a műtétet. Ebben az esetben a konzervatív terápia az első, sok esetben a széklet konzisztenciája javítható psyllium héjak bevételével, és olyan gyógyszereket is alkalmaznak, mint a loperamid vagy az ópiumcseppek. Szervezhetünk gyógytorna által irányított kismedencei edzést, valamint kombinált biofeedback és elektrostimulációs terápiát is a medencefenéken.

Az utolsó terápiás lehetőség a sacralis idegstimuláció (Interstim® terápia), amelyben a medencefenék izmait pacemakeren keresztül stimulálják a sacralis idegek neuromodulációján keresztül. Tesztfázisban, egy kis művelet részeként, stimulációs szondákat helyeznek röntgensugárzás alatt a keresztcsont területére, ezután a stimuláció egy külső (külsőleg hordozható) pacemakeren keresztül valósulhat meg, és az eljárás sikerét három hétig lehet tesztelni. Ha a széklet inkontinencia javul, a fennmaradó pacemakert a második művelet során a bőr alá ültetik. Tanulmányok kimutatták, hogy az esetek körülbelül 90% -ában javul az életminőség, csökkent inkontinencia epizódokkal vagy egyáltalán nem.

A széklet inkontinencia kezelési módszere

  • Diétaváltás, psyllium héjak
  • Orvosi terápia
  • Medencefenék képzés
  • Biofeedback/elektrostimuláció