Széklettranszplantáció (FMT) - Őssejtek világa
Mi a széklettranszplantáció (széklet mikrobiota transzplantáció, FMT)?
Az FMT jelentése a széklet mikrobiota transzplantációja (más néven humán mikrobiota transzplantáció, vagy HMT), amelyet úgy definiálnak, hogy egészséges donortól vesznek bélbaktériumokat, és visszahelyezik azokat a betegbe, így a beteg belét egészséges baktériumok újratelepítik. Ez az újratelepítés elpusztítja az eluralkodó baktériumokat (például a clostridium difficile (C. diff)), és más baktériumokat visz a normális szintre a bélflóra egyensúlyának helyreállítása érdekében.
De az FMT-nek semmi köze a betegségemhez!
Ha neurológiai rendellenessége van, akkor előfordulhat. Sokféle baktérium és szervezet él a bélben, és velünk fennálló szimbiotikus kapcsolatuk nagy hatással van immunrendszerünkre. Amikor ez az ökoszisztéma kiszabadul vagy elfertőződik patogén mikrobákkal, testünk megbetegszik. A bél-agy tengely összefüggést mutatott ezen dysbiosis (kiegyensúlyozatlan bélflóra/mikrobiom) és a gyomor-bélrendszeri betegségek, a neurológiai betegségek és más betegségek között. A székletátültetés célja ennek az egyensúlynak a helyreállítása egy beteg ember számára egészséges ökoszisztéma létrehozásával. Ez helyreállíthatja az elveszett vagy rosszul koncentrált baktériumkultúrákat, és elősegítheti a rossz baktériumok elleni küzdelmet, amelyek átvették a beteg bélet.
Gyakran ismételt kérdések a széklet mikrobiota transzplantációjával kapcsolatban
A mikrobiom az összes olyan baktérium és mikroorganizmus kombinációja, amelyek alkotják, hogy ki vagy. Te valójában nem vagy te. Trillió baktérium alkotja, amelyek szimbiotikusan élnek veled, életben és egészségben tartva. Mikroorganizmusai meghaladják az emberi sejtjeit 10-1-ig. Furcsa, nem? De ne aggódjon - kis méretük miatt csak a tényleges testsúly 1-3% -át teszik ki. Ami hátborzongatóbb lehet, hogy annyira elválaszthatatlanul kapcsolódnak hozzád, hogy az egészséged az egyensúlyuktól függ.
A bél-agy kapcsolat egy általános kifejezés arra a hatásra, amelyet a bél és az agy egymásra gyakorol. Ez a kapcsolat valójában elég régi - még soha nem voltak "pillangók a gyomrodban", vagy úgy döntöttél, hogy követed a "bélérzetedet"? Rosszul érezte magát, amikor stresszt szenved? Ezek mind példák a bél-agy tengelyre. Most odaért a tudomány is, amelyet mindig intuitívan ismertünk. Testünknek vannak idegei és neurotranszmitterei, amelyek felelősek a bél és az agy közötti kommunikációért. Ezek a neurotranszmitterek kommunikálják az érzelmeket, néha az agyból a bélbe (mint például a hányinger egy nagyobb vizsgálat előtt), és néha a bélből az agyba. Világszerte végzett tanulmányok alapján (beleértve a Harvard Medical School-ot és a Johns Hopkins Medicine-t is) ma már tudjuk: A bél-agy tengely sokkal bonyolultabb, mint azt korábban gondoltuk.
Az Asia Microbiota Bank hongkongi letétkezelő FMT-jét használjuk. Ez az első és legnagyobb ázsiai kereskedelmi bankár, amelyet orvosok, végzős hallgatók és vállalkozók működtetnek, tanácsadóként a világ vezető széklettranszplantációs orvosai és kutatói szolgálnak. A 2016-ban elindított AMB az FMT orvosainak és klinikáinak a székletátültetési eljárások támogatását kínálja. A székletminták jól látó donoroktól származnak, és olyan izolációs és szűrési folyamaton mennek keresztül, amely elválasztja a hulladékrészecskéket és kivonja az élő baktériumokat (mikrobiotákat) a mintából. Az oldatot ezután fagyasztóban tárolják a későbbi felhasználás céljából.
Az FMT célja, hogy egyensúlyba hozza a beteg belét a bél megfelelő működéséhez szükséges egészséges baktériumokkal. Ismert, hogy Clostridium difficile kezelésére alkalmazták 90% feletti sikeraránnyal. A gyomor-bél traktus egyéb problémáit is képes kezelni, de alkalmazható a neurológiai rendellenességek tüneteinek kezelésére is. A neurológiai rendellenességekben szenvedő betegek átfogó hasonlóságot mutatnak, mivel szinte mindegyiküknek emésztési problémái (például székrekedés, hasmenés, IBS stb.) Alakulnak ki egyéb tünetei mellett. A székletátültetés segít ezeknek a betegeknek enyhíteni ezeket a tüneteket, de azt is kimutatta, hogy néhány egyéb tünetük enyhíthető. Ezt az agy-bél tengelynek tulajdonították, amely a tudomány szerint sokkal erősebb kapcsolat, mint azt korábban gondolták.
A széklettranszplantáció általában a kezelés után az első napokban kezd működni.
Bármely mellékhatás enyhe és rövid életű. A transzplantáció után nem ritka a hasmenés vagy a székrekedés. A bélmozgásnak azonban néhány napon belül normalizálódnia kell. A hasi diszkomfort, a gáz és a görcsök normálisak az FMT-kezelés utáni órákban és napokban, de ha ezek a tünetek fájdalommá válnak, vagy néhány napon belül nem múlnak el, keresse fel orvosát.
A transzplantációnak három módja van:
- HMT 250 ml oldat kolonoszkóp/endoszkóp/beöntés számára
- HMT 50 ml nagy koncentrációjú oldat beöntéshez: A beöntési eljárás során egy rugalmas vékony csövet (katétert) alkalmaznak, amely kevesebb mint 15 perc alatt juttatja a folyékony oldatot a beteg vastagbélébe. A csövet eltávolítjuk, és a beteg legalább 30 percig pihen, amíg a baktériumokat beoltják a vastagbélbe. Néha a beteg 5-10 perccel az eljárás után késztetést érez a fürdőszobába. Ez normális, de meg kell próbálni a székletürítést megelőzően minél tovább várni, hogy a folyadék a bélben maradjon.
- FMT kapszulák Ezeknek a kapszuláknak nagyon kemény külső héja van, így csak akkor szabadítják fel a baktériumokat, ha behatoltak a bélbe: A kapszulafolyamat 10 közepes méretű, vízzel lenyelt kapszula. Fontos, hogy a kapszulák bevétele előtt vagy után egy órán keresztül ne egyen semmit.
Lehetséges, hogy a kezelés előtt speciális étrendre, vastagbél tisztításra vagy más egyszerű protokollra lehet szükség, a beteg egyéni állapotától függően. A legtöbb beteg 5-10 adagot kap a legjobb hatás érdekében.
Szolgáltatónk, az Asia Microbiota Bank szigorú protokollt követ az adományok szűrésére:
1. Kérdőív az adományozónak
2. Rutin székletkultúra E. Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio, Ova & Paraziták, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C. difficile, H. Pylori, VRE, CRE, ESBL, MRSA, Rotavirus, Norovirus, Adenovirus és további 15 szűrési célpont
3. Vér CBC, HIV, HLTV, Hepatitis A, B, C, Strongyloides, RPR és további 11 szűrési célpont
4. Vizelet - nemi úton terjedő betegségek
5. Emésztőrendszer - AST, ALT, ALP, bilirubin, albumin és további profilozás
6. Pszichiátriai kérdőív
7. Létezik egy következő generációs szekvenálás is, amely 15-20 millió leolvasás metagenomikus szekvenálása annak biztosítása érdekében, hogy a donorok keveréke legyen az emésztőrendszerben leggyakrabban előforduló mikrobiota fajok és számos erősen védő ritka faj.
8. Végül minden mintát a vizsgálat után 60 napos tartási időtartamra állítunk be, és e 60 nap után újra teszteljük.
Klinikai vizsgálatok
Olvassa el a teljes tanulmányt itt.
- Számos cikk hangsúlyozza a bél- és autoimmun betegségek, valamint a dysbiosis vagy a bél mikrobiota egyensúlyhiánya közötti kapcsolatot, de a bélen kívüli autoimmun betegségekről keveset tudunk. Ez a cikk ezeket a lehetőségeket tárgyalja, valamint azt, hogy miként lehetne felhasználni a baktériumok metabolitjait nem bél autoimmun betegségek lehetséges terápiájaként.
Olvassa el a teljes tanulmányt itt.
- A cikk a mikrobiom központi idegrendszeri rendellenességekben betöltött szerepét taglalja
- Megvitatták az immunrendszerrel kapcsolatos központi idegrendszeri rendellenességeket: sclerosis multiplex, neuromyelitis optica, Guillain-Barre szindróma és mások
- Megvitatták az immunrendszerrel nem összefüggő központi idegrendszeri rendellenességeket: autizmus és depresszió, szorongás és stressz, fájdalom, egyéb neuropszichiátriai tünetek
- A mikrobiómot és a központi idegrendszert összekötő tényezők: higiénia, antibiotikumok használata, mikrobiota összetétele, probiotikumok, mikrobiotából származó termékek, táplálkozás, bélpermeabilitás
Olvassa el a teljes tanulmányt itt.
Megjelent 2016-ban, 6 ALS-beteg és 5 egészséges
- Mikrobiális változásokat mutatott, ami arra utal, hogy a bélflóra felépítésének egyensúlyhiánya szorosan összefügg az ALS patogenezisével.
Olvassa el a teljes tanulmányt itt.
Megjelent 2017-ben, 18 ASD 7-17 éves gyermek
- A vizsgálat célja a mikrobiota transzferterápia (MTT) hatásainak értékelése 18 ASD-s gyermekben a bél mikrobiota összetételére, valamint a gyomor-bélrendszeri és autizmus tüneteire.
- Két hét antibiotikum-kezelés után a betegek vastagbéltisztításon és végül széklettranszplantáción estek át.
- Az emésztési problémák 80% -kal csökkentek a betegeknél, valamint javultak a viselkedési tünetek, amelyek legalább 8 hétig tartottak (a követés végpontja), ami hosszú távú hatásokra utal.
Olvassa el a teljes tanulmányt itt.
2002. közzétett, széklet adatok: 13 ASD gyermek és 8 kontroll, gyomor és vékonybél adatok: 7 ASD gyermek és 4 kontroll
- 9 típusú Clostridiumot találtak autizmussal élő gyermekeknél, amelyeket nem találtak a kontroll gyermekeknél. A kontroll gyermekeknek 3 típusa volt, amelyek nem voltak megtalálhatók az autista gyermekeknél. Összesen 25 fajt találtak.
- „A gyomor- és nyombélmintákban a legszembetűnőbb megállapítás a nem spóraképző anaerátusok és a mikroaerofil baktériumok teljes hiánya volt a kontroll gyermekekből, és az ilyen autizmusban szenvedő gyermekek jelentős része. Ezek a tanulmányok jelentős változásokat mutatnak a későn megjelenő autizmusban szenvedő gyermekek felső és alsó bélflórájában, és betekintést nyújthatnak ennek az állapotnak a természetébe. "
Olvassa el a teljes tanulmányt itt.
2010-ben közzétett 33 ASI gyermek GI tünetekkel, 7 testvér és 8 nem testvér kontrollcsoport
- Bakteroidétát magasabb szinten találtak súlyosan autista gyermekeknél, a Firmicutes pedig a kontroll csoportba tartozott
- A Desulfovibrio fajok és a Bacteroides vulgatus lényegesen nagyobb számban voltak jelen az autista gyermekek székletében, mint a kontrollokban.
- Következtetés: "Ha kiderül, hogy az egyedi mikrobiális flóra ok-okozati vagy következményes tényező az ilyen típusú autizmusban, ez kihatással lehet egy speciális diagnosztikai vizsgálatra, annak epidemiológiájára, valamint kezelésére és megelőzésére." ("Ez az autizmus-típus " nem meghatározott)
Olvassa el a teljes tanulmányt itt.
Megjelent 2004-ben, 15 ASD beteg és 8
- A tanulmány azzal a hipotézissel készült, hogy a bél clostridia szerepet játszik a későn megjelenő autizmusban, ezért a tanulmány az autisták és egy kontrollcsoport gyermekeinek székletéből származó clostridiumokat jellemezte.
- Az eredmények szignifikáns különbségeket mutattak a C. bolteae és más Clostridium csoportok sejtszámában.
Olvassa el a teljes tanulmányt itt.
2000-ben szabadult, 11 gyermek regresszív ASD-vel és 8
- Meg kell jegyezni, hogy a regresszív autizmussal élő gyermekek sok szülője korábban beszámolt az antibiotikumok használatáról, amelyet krónikus hasmenés követett.
- Hipotézis: Néhány gyermeknél a bélflóra zavara elősegítheti a neurotoxint termelő baktériumok kolonizációját, és legalább részben hozzájárulhat az autista tünetekhez. Ha igen, a megfelelő célzott antimikrobiális terápia csökkentheti ezeket az autista tüneteket.
- A vankomicint hatékonysága és minimális felszívódása miatt választották meg, a bélrendszerben marad, amíg ki nem ürül a székletből.
- Eredmények: Rövid távú javulásokat észleltek, és bár ez a módszer nem javasolt kezelésként, azt sugallja, hogy a bél-agy tengely további vizsgálatokat indokol.
Olvassa el a teljes tanulmányt itt.
Megjelent 2011-ben, 30 regresszív ASD gyermek, 7 testvér kontroll és 12 nem testvér kontroll
- Tanulmányok kimutatták, hogy a bélbaktériumok szerepet játszanak a későn megjelenő autizmusban, mert reagál az orális vankomicinre, amely addig marad a bélrendszerben, amíg ki nem ürül a székletből.
- A tanulmány előzetes bizonyítékokat mutat be arra vonatkozóan, hogy a desulfovibrio kulcsszerepet játszhat a regresszívan kialakuló autizmusban.
- A Desulfovibrio fajokat 30 regresszívan agresszív ASD gyermek közül 14-ben találták meg (46,7), szemben 7 egészséges testvér (28,6) és 12 egészséges kontroll székletével.
Olvassa el a teljes tanulmányt itt.
Publikálva 2016-ban 60 SM-beteg és 43 kontroll (egészséges)
- Bizonyíték arra, hogy bár az SM-ben a mikrobák sokfélesége és típusa nagyjából hasonló, mégis vannak olyan mikrobái, amelyek eltérnek az egészséges emberektől.
- Immunmoduláló terápiában részesült betegeknél kimutatták, hogy ezek a figyelemre méltó mikrobiális különbségek vannak a bélben
- MEGJEGYZÉS: Ez inkább összefüggést mutat, mintsem okozati összefüggést, ami az FMT kezelést még mindig kísérleti kezeléssé teszi a betegség tüneteinek segítése szempontjából. Más tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az emésztési problémákat az FMT enyhítheti, ha nem más betegségtünetek.
Olvassa el a teljes tanulmányt itt.
Megjelent 2016-ban, 31 RRMS-beteg és 36
- Javasoljuk, hogy a mikrobiom nagy szerepet játszhat az SM patogenezisében, ezért a tanulmány célja annak vizsgálata, hogy a mikrobiom megváltozott-e SM-es betegeknél.
- Megállapították, hogy az SM-betegeknél megnövekedett bizonyos mikrobiota, ami arra utal, hogy az SM-es betegeknél valóban dysbiosis van. További vizsgálatokra lenne szükség a patogenezis lehetséges ok-okozati összefüggéseinek bizonyításához.