Szelepi beavatkozások Szív és Stroke Alapítvány Szív és Stroke Alapítvány
A szelep javítása vagy cseréje
Mik a szelepi beavatkozások?
A szelepeljárások célja egy vagy több szelep vagy szelep javítása vagy cseréje a szívben, amelyek szelepbetegség miatt hibásan működnek. A műtéti eljárások nyílt szívű műtétek, vagyis a mellkas felnyitásával járnak a szegycsont elvágásával. Ezek a fontosabb beavatkozások általában legalább két órán át tartanak, és több hétig tartó lábadozást igényelnek. Vannak azonban új, kevésbé invazív technikák, amelyek alkalmasak bizonyos típusú szívbillentyű-betegségek kezelésére, de nem minden kórház.
Miből állnak?
Egészséges szívben a szelepek irányítják a vér egyirányú áramlását a szívizomon és a test többi részén keresztül. Ha egy szelep nem működik megfelelően, akkor ez befolyásolja a vérkeringést és az erek törékeny hálózatát, amelyek az egész testet oxigénnel látják el.
Ha a probléma kisebb, az orvos figyelemmel kíséri a tüneteket, vagy gyógyszert ír fel. Másrészt, ha a probléma súlyos, akkor a beavatkozásra általában szükség van a hibás szelep kijavításához vagy cseréjéhez, mielőtt a szelep komolyan károsítaná vagy maradandó károsodást okozna a szívben.
Hogyan tovább?
A probléma súlyosságától függően különféle szelepjavítási vagy csereakciók lehetségesek.
1. Sebészeti szelepjavítás
A műtéti eljárásokat általában a mitrális vagy tricuspid szelepekkel kapcsolatos problémákra választják.
- A commissurotomia szűkített szelepen vagy szűkületen végezzük. A szelepet nyitó és záró szelvénytáblák csatlakozási pontjaiknál vagy bemetszéseiknél bevágódnak, hogy kissé kiszélesítsék a szelvényt vagy a nyílást, és lehetővé tegyék a vér könnyű áramlását.
- A valvulotomia szűkített szelepen is gyakorolják a kaliber kiszélesítése érdekében. Ez az eljárás léggömb segítségével is elvégezhető (lásd a "Nem műtéti szelepjavítás" részt).
- Aanuloplasztika egy szivárgó szelepen gyakorolják, amelynek nyomtávja túl nagy. Ez a javítás magában foglalja a szelepgyűrű (vagyis a rostos szövet gyűrűjének a szelep tövében) varrását a nyílás szűkítése érdekében. A szelepnyílás külső pereméhez gyűrű alakú eszköz is csatlakoztatható. Ez az eszköz segíti a szelepet annak biztosításával, hogy zárva legyen.
2. Nem műtéti szelepjavítás
Ezt a fajta eljárást a mellkas metszése vagy a szívverés megállítása nélkül végezzük. Ehelyett egy vékony, hajlékony csövet vagy katétert helyeznek az ágyékban vagy a karban lévő erekbe, amelyet ezután más ereken keresztül juttatnak a szívbe.
- A valvulotomia, vagy perkután vagy ballonos valvuloplasztikát szűkületes tüdő-, mitrális vagy aorta szelepen végezzük. A katéter végéhez rögzített léggömböt először a hibás szelepbe helyezik, majd felfújják a kaliber kibővítéséhez.
- Technikák perkután mitralis szelep javítása, mint például széltől szélig tartó zárás (vagy széltől szélig tartó javítás), megjavíthatja a szivárgó mitrális szelepet egy olyan műtéttel, amelynél nagy a műtét veszélye. Ezután egy katéter segítségével egy bilincset helyeznek az ágyékba, amely a szív bal oldalához vezet. Ezután a nyitott csipeszeket a szivárgó szelep nyílásán kívül helyezzük el, majd visszahúzzuk, hogy áthaladva megfogják a szelep szórólapjait. Zárt állapotban a csipesz összenyomja a mitrális szórólapokat, megakadályozva a szelep szivárgását.
3. Szelepcsere
Ha egy szelep túlságosan sérült ahhoz, hogy megjavítható legyen, akkor azt mechanikus vagy biológiai szeleppel helyettesítik. Általában a beteg életkora befolyásolja a beültetendő szelep típusának kiválasztását - a biológiai szelepek különösen alkalmasak idősek számára. Miután megbeszélte orvosával a lehetőségeket, a körülményektől függően a beteg kiválasztja a számára legmegfelelőbb típust.
4. Minimálisan invazív szelepjavítás és csere
A hagyományos műtéttől eltérően a minimálisan invazív műtét (más néven minimálisan invazív műtét vagy minimálisan invazív műtét) nem jár a mellkas felnyitásával a szegycsont elvágásával. Ezenkívül nem igényli a szív leállítását vagy egy mesterséges szív-tüdő, egy pumpáló készülék használatát, amely felelős a vér keringéséért a testen keresztül, hogy az továbbra is oxigénben gazdag vért kapjon. A sebész videoképernyőn figyeli a szívet, és hosszú bemeneti eszközökkel működik, kis bemetszésekbe helyezve. Bizonyos esetekben robotkart használnak. A minimálisan invazív szelepjavítás és csere megfelelő a szelepbetegség egyes eseteiben, de nem minden kórházban hajtják végre. Ezt a fajta beavatkozást endoszkópos vagy robotos szívműtétnek is nevezik.