Szem idegen testek Novaoptic Clinic

2017. július 17. ●

A szem, az ember fő érzékszerve, bár védett a csontüreg belsejében, különféle traumáknak, sebeknek, idegen testeknek, zúzódásoknak vagy égési sérüléseknek van kitéve, amelyek néha súlyos következményekkel járhatnak és visszafordíthatatlan hatással lehetnek a látásra.

Véletlenül a szemébe hatolt, az idegen testek szemészeti vészhelyzeteket jelentenek. Körülbelül 20 szemvizsga a szem traumájára vonatkozik.

A szemekbe vetített idegen testek természetüknél és méretüknél fogva megállhatnak a kötőhártya szintjén (a szemhéjak mély oldalán és a szemgolyó elülső részén elhelyezkedő átlátszó nyálkahártya), a szaruhártyán (a külső zubbony elülső részét képező átlátszó szerkezet). vagy a szemgolyóra vagy a pályára kerülhet.

Jelenlegi kötőhártya-idegen testek zavarban, viszketésben, égésben vagy fájdalomban, vádakban nyilvánul meg, amelyeket a beteg általában a felső szemhéj alatt talál, és reakciós tünetek: hiperémia és néha szekréció, sőt néha fotofóbia, a szemhéjak reflexes bezáródásával. A szubjektív tünetek függnek a beteg temperamentumától, az idegen test helyétől, de annak természetétől és a nyálkahártyán töltött időtől is. Ha a szem elülső sarkához dörzsöli, szaruhártya-eróziókat okozhat. A felső szemhéj elfordítása után az idegen test könnyen megfigyelhető és pamut törlővel kivonható. Az extrakció után az idegen test érzése egy ideig fennmaradhat. Bizonyos esetekben az általa okozott gyulladás stimulálhatja a kötőhártya állapotát, amely az idegen test eltávolítása után visszafejlődik.

Cornni idegen testek kellemetlen érzést, homokot a szemekben, csökkent látásélességet és fotofóbiát okoz a hyperlacrimation hátterében. A szaruhártya gazdagon beidegzett szemgolyószerkezet, amely fényáteresztést biztosít, tehát optikai funkcióval rendelkezik. A szaruhártya átlátszósága a látás fenntartásának alapvető tényezője, amelyhez hozzájárul a többi átlátszó közeggel: vizes humor, lencse és üvegtest. A látászavar az elváltozás helyétől és életkorától függően változik. A szaruhártya vastagsága közepén 0,5 mm, a periférián körülbelül 1 mm, ezért a szaruhártya közepén, a pupilla területén kivetített idegen test az extrakció során sokkal nagyobb kockázatokat hordoz magában, mint a szaruhártya perifériájára vetített.

Biomikroszkóppal vizsgálva az idegen test látható a szaruhártya felszínén. Fémes idegen test esetén rozsdagyűrű jelenik meg körülötte, amely megnehezítheti az állapotot, ami viszont gondos eltávolítást és speciális kezelést igényel. Azok a komplikációk, amelyek azonnali orvosellátás hiánya miatt jelentkezhetnek: gyulladásos reakció (szaruhártyaödéma), amely a szaruhártya homályosodásával és csökkent látással, iridociliáris reakciókkal és az elváltozás felülfertőződésével jelentkezik.

Intraokuláris idegen testek behatoló szemsebekkel jár, súlyos szemkárosodásokkal, gyulladással és szemfertőzésekkel társulva, amelyek legtöbbször maradandó szemkárosodást eredményeznek. Ez sürgősségi extrakciót igényel, és a szemgolyó megmentése akkor lehetséges, ha ezt az idegen testet a traumát követő első 8-12 órában eltávolítja a szemész a műtőben.

Az idegen testeknek a szemen keresztüli behatolásából és áthaladásából eredő mechanikai sérüléseket perforációk, repedések, anyagvesztés, szürkehályog, vérzések jelentik.

A gyulladásos elváltozások azonnal vagy későn jelentkezhetnek, és lehetnek enyhe, exudatív gyulladások (torlódásokkal és ödémákkal együtt), például uveitis vagy súlyos, gennyes (gennyképző) gyulladás - hypopion vagy edophthalmitis. Az oxidálható, intraokuláris fém idegen testek (vas, réz), amelyeket nem vontak ki a szemközeggel érintkezve, idővel kémiai átalakulások sorozatán mennek keresztül, amelynek eredményeként az anyagok a szemszöveteket impregnálják, a vassókkal történő impregnálás pedig a szem sziderózisát képezi, és a rézsókkal, kalciummal). A szemszövet különböző anyagokkal történő impregnálása látásvesztést okozhat.

A szem sziderózisában a szaruhártya zöldesbarna színt kap, a pupilla mydriasisban (kitágult), areflex, a lencsének sziderotikus szürkehályogja lehet. A sziderózis visszafordíthatatlan. A kalcózis során a szaruhártya zöld köre és a kalkotikus szürkehályog jelenik meg (a lencse homályosodása).

A következő vizsgálatok végezhetők az idegen testek szemmagasságának kiemelésére:

biomikroszkópos vizsgálat - felfedezhet egy idegen testet, amely a szem elülső szegmensében (elülső kamra, írisz, lencse) vagy az üvegtest elülső részén található (félig folyékony és átlátszó zselatin tömeg, amely a lencse hátsó arca és a retina közötti helyet foglalja el);
oftalmoszkópos vizsgálat - kiemelheti a szem mély membránjában elhelyezkedő idegen testeket (retina és choroid)
radiológiai vizsgálat - értékes diagnosztikai módszer, de nem elegendő az idegen testek számára a radiolucens vagy nagyon finom fragmentumok;
ultrahang.

Kezelés az idegen test különféle technikákkal történő kinyeréséből áll (amikor a testek mágnesesek és mélységben helyezkednek el, akkor azokat az elektromágnessel kivonják; ha az idegen test nem mágneses, akkor speciális csipesszel vonják ki). Általános antibiotikumokat és tetanus profilaxist adnak a fertőzés megelőzésére. Helyileg (szemmagasságban) antibiotikumokat, gyulladáscsökkentőket, mydriaticusokat (pupilla dilatációt okozó cseppeket) és steril kötést adnak be.

A szem finom és érzékeny szerv. Ezért jobb elkerülni az ilyen típusú szemészeti sürgősség előfordulását, mint kezelni az ebből eredő szövődményeket:

a szemidegen testek behatolásának megakadályozása megfelelő védőeszközök használatával (védőszemüveg, speciális képernyők szerszámokkal és eszközök, amelyek esetleg apró töredékeket generálnak)
a szemüvegek egyszerű viselése (távolság vagy olvasás céljából) megnöveli annak esélyét, hogy drámaian elkerüljék a szem idegen testét
Ha idegen test kerül a szembe, a legjobb elkerülni az érintett szem dörzsölését. Ha a szemet nem lehet sóoldattal vagy legalább tiszta vízzel lemosni, könnyen megmasszírozhatja az egészséges szemet. Reflexes könnyezéssel így néhány idegen test eltávolítható a szemekből
próbáld csukva tartani a szemed. A túlzott pislogás súlyosbítja az állapotot
A szemidegen test otthoni eltávolításának kísérletei komolyabb szövődményekhez vezethetnek, mint maga az idegen test
a szemidegen testek szemészeti vészhelyzet. A konzultáció késedelme súlyos következményekkel járhat a szem számára.