Szerológiai vizsgálatok celiakia esetén
összefoglaló
Cél
Válaszoljon a háziorvosok gyakran feltett kérdéseire és azokra a nehézségekre, amelyekkel szembesülnek a cöliákia szerológiai tesztjeinek elrendelésekor, és adjon gyakorlati tanácsokat a teszt eredmények értelmezéséhez.
Információforrások
A MEDLINE-t 2000 és 2015 között angol nyelven, a gasztroenterológiai szervezetek keresték meg a lisztérzékenység diagnosztizálásához és kezeléséhez.
Fő üzenet
A lisztérzékenység szűrésére a szöveti immunglobulin A (IgA) anti-transzglutamináz teszt a választott teszt. A szelektív IgA-hiány kizárása és a hamis negatívumok elkerülése érdekében meg kell mérni a szérum teljes IgA-értékét. A pozitív szerológiai vizsgálattal rendelkező betegeket a diagnózis megerősítéséhez gasztroenterológushoz kell utalni endoszkópos vékonybél biopsziára. A DQ2 és DQ8 humán leukocita antigének tipizálása segíthet kizárni a diagnózist. Gluténmentes étrendet nem szabad elkezdeni addig, amíg a lisztérzékenység diagnózisát meg nem erősítik.
Következtetés
A szerológiai vizsgálatok nagyon hasznosak a lisztérzékenység gyanújának megerősítésében. A korai diagnózis elengedhetetlen a lisztérzékenység okozta szövődmények megelőzéséhez.
A gyermek gasztroenterológiai klinikának egy 2 éves és 4 hónapos fiút ajánlottak, akinek pozitív szöveti immunglobulin A (IgA) antiszöveti transzglutamináz (TGt) volt. A szűrést azért jelölték meg számára, mert anyai első unokatestvérén nemrég diagnosztizálták a lisztérzékenységet. Nem volt hasi fájdalom, puffadás, hányás vagy hasmenés. Időnként a széklet kemény és fájdalmas volt. Nem volt fáradtsága, étvágytalansága vagy súlycsökkenése, és családjában nem volt lisztérzékenység vagy autoimmun rendellenesség. A fizikális vizsgálat nem hozott észrevehető dolgot, a növekedési paraméterek a normális tartományban voltak. Az anti-TGt IgA antitest-titrálás magas volt, meghaladta a 250 U/ml-t (normális: 1 - 3. Ez számos bél- és extraintesztinális tünetet, makrotápanyag-hiányt és mikrotápanyagokat okozhat.
A cöliákia diagnózisát a vékonybél endoszkópos biopsziája igazolja. A biopszia idején a betegeknek rendszeres, glutént tartalmazó étrendet kell követniük. Fontos az is, hogy a biopsziát megfelelően végezzék és dolgozzák fel, és hogy a hamis negatívumok elkerülése érdekében szakértői patológus értelmezze. A lisztérzékenység szigorú gluténmentes étrenddel kezelhető. Kezeletlenül komplikációkhoz vezethet, beleértve táplálkozási hiányokat (pl. Vérszegénység), csontritkulást és növekedési retardációt, valamint autoimmun rendellenességek és rosszindulatú daganatok lehetséges kialakulását 2, 3 .