Szérum amiláz-izoenzimek - Synevo
Általános információ
A szérum amiláz a hidrolázok kategóriájába tartozik, az enzimek azon alcsoportjába, amelyek katalizálják a keményítő, glikogén, poli- és oligoszacharidok hidrolitikus lebomlását.
Az amiláz egy exokrin szekretáló enzim, amely két fő formában van jelen a szérumban: hasnyálmirigy izoenzim (a teljes szérum amiláz 40% -a) és nyál izoenzim (a teljes szérum amiláz 60% -a). Az enzim sokkal kisebb mennyiségben van jelen a májban, a nyombélben, a vékonybélben, a petevezetékekben és a vázizmokban is.
A hasnyálmirigy izoenzim szintetizálódik a hasnyálmirigyben, és szerkezetileg hasonló a nyál formájához. A vesék eliminálják, és minden olyan állapot, amely az enzim szérumszint-növekedését okozza, a vizeletürítés megfelelő változását okozza.
Ritka molekuláris forma a makro-amiláz, amely nagy mérete (molekulatömege> 200 kDa) miatt nem eliminálódik a vesékben. Ez a ritka forma valószínűleg komplex az amiláz (általában S típusú) és az IgA, IgG vagy más nagy molekulatömegű plazmafehérjék között. Ezeket a makro-amilázokat nem lehet glomeruláris szinten szűrni, és így visszatartják azokat a plazmában, ahol jelenlétük miatt a szérum amiláz a normál szinthez képest 6-8-szorosára nő. Ehhez a paraklinikai változáshoz nincsenek közvetlen klinikai tünetek, bár a hasi fájdalom 4; 5; 6; 7 vizsgálatát követően számos ilyen esetet észleltek .
Ajánlások a szérum amiláz izoenzimek meghatározására - hasnyálmirigy- és parotid betegségek értékelése (akut hasnyálmirigy-gyulladás és parotiditis, hasnyálmirigy-álciszta, hasnyálmirigy-ascites, hasnyálmirigy-tályogok, hasnyálmirigy-neoplazma, hasnyálmirigy-traumák és epekövek); az emelkedett szérum amiláz 4 forrásának megállapítása .
Betegképzés - böjt (éhgyomorra) 3 .
Begyűjtött minta - vénás vér .
Betakarítási konténer Antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 3 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással különítsük el a szérumot 3 .
A minta mennyisége - 2 ml ser 3 .
A minta stabilitása - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 7 napig stabil; 1 hónap 4 ° C-on vagy -18 ° C-on 3 .
Módszer - elektroforézis, majd az enzimatikus aktivitás elemzése külön frakciókban 3 .
Fontos: ez a teszt csak a 2 izoenzimet (hasnyálmirigy és nyál) azonosítja; ha a makroamilázemia kimutatása a cél, a „Macroamylase” tesztet külön kell kérni.
Referenciaértékek:
Az eredmények értelmezése
Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a szint hasnyálmirigy izoenzim a fájdalom megjelenése után 2-8 órával kezd növekedni, a csúcsot 12-72 órán belül éri el, és körülbelül 5 nap alatt normalizálódik, általában olyan értékekkel, amelyek meghaladják a referenciaintervallum felső határának 4-6-szorosát. A hasnyálmirigy-amiláz hasznosabb, mint a teljes amiláz, ha akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél értékeljük, és a lipáz-meghatározás hasznos teszt lehet a hasnyálmirigy-eredet megerősítésére vagy megcáfolására, mint az emelkedett amiláz-forrás.
A megnövekedett szérum hasnyálmirigy-amilázszint nem hasnyálmirigy-okai: trauma, intraabdominális műtét, poszt-ERCP, jelentős számú gyógyszer, például morfin. Vesekárosodás esetén az izoenzim plazmaszintje általában nem haladja meg a referencia tartomány felső határának háromszorosát.
A makroamilázos betegeknél a hasnyálmirigy amilázszintje megemelkedhet; ezért az alacsony vagy normális vizeletbeli amilázzal járó megnövekedett szérum hasnyálmirigy-amiláz aktivitás nem diagnosztizálható a hasnyálmirigy-gyulladásban, de macromylasemia jelenlétére utal. Amiláz clearance/kreatinin clearance x (szérum amiláz/szérum amiláz) x (szérum kreatinin/vizelet kreatinin) x 100 használható a makro-amilázemia szűrésére. Ez az arány általában 1-4%. Makroamiláziában az arány 4; 5; 6; 7 .
Határértékek és interferencia
növekszik: Az Oddi záróizom összehúzódását okozó gyógyszerek (pl. Betanekol, difenoxilát, kolinerg szerek, narkotikus fájdalomcsillapítók: opiátok, kodein), szekretin.
Egyes gyógyszerek/gyógyszerek az amiláz és esetleg a hasnyálmirigy-gyulladás növekedését okozzák. Ide tartoznak: valproesav, etanol, aszparagináz, azatioprin, kaptopril, cimetidin, klofibrát, kortikoszteroidok, ciproheptadin, didanozin, ösztrogén, etakrinsav, furoszemid, ibuprofen, indometacin, mefenaminsav, metildopa, fenofurutin, nitrofurantoin szulfonamid, szulindak, tetraciklin, tiazid diuretikum, zalcitabin 1 .
csökken: anabolikus szteroidok, cefotaxim, lamivudin, propiltiouracil, szomatosztatin, zidovudin 1 .
• Analitikai interferenciák
A lipémia és az antikoagulánsok (citrát, oxalát) zavarják ezt a tesztet 2; 3 .