Szérum-folát (folsav) - Synevo
Általános információk a folsavról
A folsav (pteroilmonoglutaminsav) egy általános anyag, amelyből folátokat állítanak elő, hasonló szerkezetű vegyületek csoportja, amelyek egy pteridin gyűrűből, paraaminobenzoátból és egy vagy több laterális glutamikus láncból állnak. A poliglutamikus formák azok, amelyek intracellulárisan túlsúlyban vannak, és hatékonyabbak az enzimatikus reakciókban. A metabolikusan aktív formák az 5-metil-tetrahidrofolát (a szervezet fő formája), a 10-formil-tetrahidrofolát és a tetrahidrofolát (amelyek szénatomot tartalmazó csoportok donorként/akceptorként funkcionálnak az aminosavak és a nukleotidok metabolizmusában, illetve a DNS szintézisében). A folát-anyagcsere összefügg a B12-vitamin metabolizmusával: a kobalamin részt vesz az 5-metiltetrahidrofolát-monoglutamát sejtfelvételében és az intracelluláris átalakulásban poliglutamáttá.
- A megaloblasztos vérszegénység differenciáldiagnózisa;
- Krónikus alkoholizmus;
- Nők, akik terhességet terveznek, különösen, ha idegcsőhibával rendelkező gyermekük született;
- Antikonvulzív szerekkel, antifolátokkal (metotrexát), pirimetamin (maláriaellenes szer), szulfaszalazinnal (gyulladásos bélbetegség ellen), orális fogamzásgátlókkal végzett kezelés nyomon követése;
- Malabszorpciós szindrómák;
- Krónikus májbetegség;
- Alultáplált idősek.
Mind a szérum-folát (amely tükrözi az étrend bevitelének és a bélfolát felszívódásának legutóbbi változásait), mind az eritrocita-folát (a szöveti folát valódi mutatója) meghatározható. Az eritrocita-folát nem tesz különbséget a folát és a B12-vitamin hiánya között: a B12-vitamin-hiányban szenvedő betegek 63% -ában alacsony a folát-szint. Másrészt a szérum-folát a B12-vitamin-hiányban szenvedő betegek 30% -ában nő; ezért a folát és a B12-vitamin meghatározását egyszerre kell elvégezni 2 .
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra), bármilyen B12-vitamin injekció beadása, transzfúzió vagy foláttal történő kezelés előtt 4 .
Begyűjtött minta - vénás vér .
Betakarítási konténer Antikoaguláns nélküli vákutainer szétválasztó géllel/anélkül 5 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással különítsük el a szérumot 5 .
A minta mennyisége - legalább 1 ml ser 5 .
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált szérum 5 .
A minta stabilitása - az elválasztott szérum 7 napig stabil, 2-8 ° C-on; 3 hónap -20 ° C-on; fénytől védve van 3; 5 .
A meghatározás módszere - elektrokemilumineszcencia immunkémia (ECLIA) 5 .
Referenciaértékek - 4,6 - 34,8 ng/ml (az európai populáció számára) .
Konverziós tényezők: nmol/L x 0,44 = ng/ml; ng/ml x 2,27 = nmol/l.
Kimutatási határ - 5 .
Az eredmények értelmezése
• a negatív folátmérleg kezdetben a szérum-folát csökkenését okozza, de normális lerakódásokkal
• ezt követően csökken az eritrocita-folát
• ekkor következik be az eritropoézis megváltozása a megnövekedett VEM és HEM mellett, valamint a hiperszegmentált maggal rendelkező neutrofilek megjelenése
• végül klinikailag manifeszt foláthiány megaloblasztos vérszegénységgel 7; A B12-vitamin hiányával ellentétben a neurológiai megnyilvánulások ritkák
A bevitel leállítása után a szérum-folát csökkenése után következik be
1 hónap, és a folát lerakódások olyan szintje kimerül, amely nem képes támogatni a normális vérképzést 3-6 hónap alatt 2 .
A foláthiány okai:
• Rossz étrend: alkoholfogyasztás, kizárólag tejsavas étrenddel rendelkező gyermekek folát-kiegészítés nélkül, korlátozó diéta fenilketonuria miatt, alultáplált idősek, anorexia nervosa
• Felszívódási zavar: trópusi folyadék, lisztérzékenység, Crohn-kór, herpetiform dermatitis1, jejuno-ileal bypass, bél reszekciók
• Fokozott igények: terhesség, szoptatás, koraszülöttek, serdülők, krónikus hemolitikus vérszegénység, mieloproliferatív betegségek, metasztatikus carcinoma, hyperthyreosis, exfoliatív dermatitis 2
• Fokozott veszteség: krónikus dialízis
• Krónikus májbetegségek (cirrhosis, hepatoma) 2; 4
• Gyógyszerek és toxikus szerek: alkohol, szulfaszalazin, görcsgátlók (hidantoinok, valproinsav), antifolátok (metotrexát), trimetoprim-szulfametoxazol, pirimetamin, orális fogamzásgátlók, antacidok/H2 receptor blokkolók 4-nél több; 6
A foláthiány általában multifaktoriális. A terhesség alatt a folát hiánya idegi csőhibákhoz vezethet.
Jellemzően a macrocytás vérszegénységek kiértékeléséhez a szérum folát és a B12 vitamin egyidejű meghatározása szükséges. Plazma-homocisztein és szérum-metilmalonsav is alkalmazható a B12-vitamin és a foláthiány megkülönböztetésére. Folsavhiány esetén a homocisztein szintje megemelkedik és a malonsav normális, míg a B12-vitamin hiányban mind a plazma homocisztein, mind a szérum metilmalonsav 3 .
Határértékek és interferencia
A súlyos vashiány miatt a folát mennyisége ismeretlen mechanizmus révén növekedhet 2 .
csökken: aminoszalicilsav, ampicillin, savlekötők, görcsoldók, barbiturátok, kloramfenikol, kolisztiramin, eritromicin, vas, izoniazid, levodopa, linkomicin, metformin, metotrexát, nitrofurantoin, orális fogamzásgátlók, penicillin, szulfamazin-pamid, triamteren, trimetoprim 7 .