Szérum kortizol - Synevo
Általános információ
A kortizol a legfontosabb glükokortikoszteroid, és elengedhetetlen a test számos funkciójának fenntartásához. A többi glükokortikoszteroidhoz hasonlóan a kortizol a mellékvese kéregének fasciculált területén szintetizálódik a koleszterin közös prekurzorától. A vérben a kortizol 90% -a kötődik kortikoszteroidkötő fehérjéhez (CBG) és albuminhoz. A kortizolnak csak egy kis része kering kötetlenül, szabadon kölcsönhatásba lépni a 3; 4; 6; 7; 9 receptorokkal .
A kortizol legfontosabb fiziológiai hatásai a vércukorszint növekedése (a glükoneogenezis stimulálásával), valamint a gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatás 5; 9 .
A kortizol szintézisét és szekrécióját negatív visszacsatolás vezérli a hipotalamusz-hipofízis-kortikoszuprarenális tengely. Ha a kortizolszint alacsony, a kortikotropint felszabadító hormont (CRH) a hipotalamusz választja ki, ami az ACTH felszabadulását okozza az agyalapi mirigyből. Az ACTH serkenti a kortizol szintézisét és szekrécióját a mellékvesekéregben. Maga a kortizol negatív visszacsatolási mechanizmuson keresztül hat az agyalapi mirigyre és a hipotalamuszra. Ezenkívül a stressz fokozza a 4; 6; 7; 9 kortizol szekrécióját .
A szérum kortizol-koncentrációja általában változik a nap folyamán. A maximális koncentrációkat (legfeljebb 700 nmol/l) reggel figyelik meg, és a legalacsonyabbak (amelyek körülbelül a reggeli fele vannak) 16 és 20 között vannak. Ezért az eredmények értelmezéséhez ismerni kell a betakarítás idejét 3; 6; 7; 9. .
Stimulációs vagy szuppressziós tesztek is elvégezhetők. A dexametazon szuppressziós tesztet (2 változatban: 1 mg vagy 8 mg) alkalmazzák az emelkedett bazális kortizol okának tisztázására. A Cortrosyn stimulációs teszt (szintetikus ACTH) a mellékvese elégtelenségét detektálja 1 .
Ajánlások a kortizol meghatározására
A kortizol adagolása (bazális vagy stimulációs vagy szuppressziós tesztekkel kombinálva) információt nyújt a mellékvese, agyalapi mirigy és a hipotalamusz működéséről. A kortizolszint szintén hasznos olyan állapotok megfigyelésében, amelyek fokozódnak vagy csökkennek (pl. Cushing-szindróma) vagy csökkennek (pl. Addison-kór). Hasznos a kezelések nyomon követésében is (pl. Dexametazon szuppressziós terápia Cushing-szindrómában vagy kortizol terápia Addison-kórban) 3; 9 .
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra) 8 .
MEGJEGYZÉS: A kortizol szintje a vérben reggel 5-10 között magasabb, szemben a 20-4 időintervallummal. Az ideális betakarítás kettős: reggel 8 és 23 óra (egyesek inkább 16 vagy 18 óra helyett 23 óra helyett) 8 .
Begyűjtött minta - vénás vér; bár jelenleg plazmaminták ajánlottak, összehasonlítható eredményeket kapunk a 8. szérumból is .
Betakarítási konténer Antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 8 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással választják el; a friss szérumot megmunkálják; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2-8 ° C vagy -20 ° C 8 hőmérsékleten tárolják .
A minta mennyisége - legalább 0,5 ml ser 8 .
Az elutasítás okai megpróbálni - hemolizált, ikterikus vagy lipémiás minta 8 .
A minta stabilitása - 5 nap 2-8 ° C-on; 3 hónap -20 ° C-on; ne olvasszon/fagyasszon 8 .
Módszer - immunokémia elektrokemilumineszcencia detektálással (ECLIA) 8 .
Referenciaértékek 1; 8
Az eredmények értelmezése
Az alacsony dózisú dexametazon szuppressziós teszt alapvető teszt a Cushing-szindróma kizárására és további vizsgálatot igénylő esetek azonosítására. A Cushing-szindrómában szenvedő betegeknél, annak okától függetlenül, szinte mindig hiányzik az elnyomás.
Hamis pozitív eredményeket lehet elérni akut vagy krónikus betegségekben, alkoholizmusban, depresszióban, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazásában: ösztrogén, fenitoin, fenobarbitál, primidon.
A nagy dózisú dexametazon szuppressziós tesztet az agyalapi mirigy daganataihoz kapcsolódó Cushing-kór (amelyben csak a negatív dexametazon visszacsatolással szembeni relatív rezisztencia figyelhető meg) megkülönböztetésére alkalmazzák a mellékvese daganatoktól vagy az ektopiás ACTH termeléstől (általában teljes rezisztencia nincs törlés).
Határértékek és interferencia
Mivel a kortizolszint epizodikus növekedése és csökkenése mind a Cushing-kóros, vagy az ektópiás ACTH-termelésben szenvedő betegeknél, mind a normális egyéneknél előfordul, ezt legalább két különböző napon kell mérni. .
Magas kortizolszint fordulhat elő terhesség alatt 1 .
növekszik: görcsoldók, aszpirin, atropin, benzodiazepinek, klomipramin, kortikotropin, orális fogamzásgátlók, kortizon, diazoxid, diklofenak, ösztrogén, furoszemid, gemfibrozil, gliburid, hidrokortizon, inzulin, interferon (gamma), lítium, metoxon, spironolakton, vazopresszin 2 .
csökken: aminoglutetimid, barbiturátok, beklometazon, danazol, dexametazon, efedrin, fenitoin, indometacin, ketokonazol, labetalol, levodopa, lítium-karbonát, magnézium, metilprednizolon, morfin, nifedipin, oxazepam, predavasztampin .
Zavart okozhat a készlet egyes elemeiben, és a következő meggyőző eredményeket eredményezheti: