Szérum kreatinin; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Szérum kreatinin
Általános információ
A kreatinin a kreatin anhidridje (metil-guanidil-ecetsav) és eliminációs formája; az izomszövetben képződik. A kreatin szintetizálódik a májban, és felszabadulása után 98% -ban veszi fel az izmokat 6, ahol a foszforiláció megy végbe, ebben a formában fontos szerepe van az izomenergia tárolásában. Amikor ez az izomenergia szükséges az anyagcsere folyamatok szükségleteihez, a foszfokreatin kreatininné hasad. A kreatinra átalakított kreatin mennyisége állandó szinten marad, ami közvetlenül összefügg a test izomszövet tömegével. A férfiaknál a kreatinállomány 1,5% -a alakul naponta kreatininné. Az ételből (különösen a húsból) származó kreatin növeli a kreatin és a kreatinin készletét. A fehérje bevitel csökkentése csökkenti a kreatininszintet az arginin és a glicin aminosavak, a kreatin prekurzorainak hiányával.
A kreatinin a vér legstabilabb nitrogéntartalmú alkotóeleme, amelyet a legtöbb étel, testmozgás, cirkadián ritmus vagy egyéb biológiai állandók nem befolyásolnak, és korrelál az izomanyagcserével.
Ajánlások a szérum kreatinin meghatározására
A vese működésének megzavarása csökkenti a kreatinin kiválasztását, ami a szérum kreatinin szintjének növekedéséhez vezet. Így a kreatinin-koncentrációk hozzávetőlegesen adják a glomeruláris szűrési sebességet.
A szérum kreatinin meghatározásának fő haszna a veseelégtelenség diagnosztizálása.
A szérum kreatinin a vesefunkció specifikusabb és érzékenyebb mutatója, mint a karbamid. Krónikus vesebetegség esetén azonban hasznos meghatározni mind a kreatinint, mind a szérum karbamidot (a karbamid-nitrogén BUN paraméter mellett), mert a BUN/kreatinin arány több információt nyújt.
A szérum kreatinin meghatározása első tünetmentes vagy tüneti betegeknél, vizelési megnyilvánulásokban, magas vérnyomásban, akut és krónikus vesebetegségben, hasmenéssel, hányással, bőséges izzadással, akut betegséggel járó betegeknél, posztoperatív vagy intenzív orvosi ellátást igénylő betegeknél. szepszis, sokk, politrauma, hemodialízis, metabolikus betegségek (cukorbetegség, hiperurikémia), terhesség, magas fehérjetartalmú betegségek (myeloma multiplex, akromegália) esetén, nephrotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés.
Betegképzés - lehetőleg éhgyomorra (éhgyomorra).
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk, 4 óra alatt dolgozzuk fel; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2-8 ° C vagy -20 ° C hőmérsékleten tárolják.
Teszt térfogata - minimum 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált példány5; tápanyag infúzióhoz használt katéterből gyűjtött minta.
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 4 órán át stabil; 7 nap 2-8 ° C-on; hosszú ideig -18 ° C-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - spektrofotometrikus (kolorimetriás enzimatikus).
Referenciaértékek - életkortól és nemtől függenek:
Értékek (mg/dL)
Kimutatási határ - 0,03 mg/dl (2,7 µmol/l) 4.
BUN/kreatinin arány referenciaértékek: 10-203.
Kritikus értékek - > 10 mg/dl nem dializált betegeknél.
Az eredmények értelmezése
Határértékek és interferenciák
Magasabb a férfiak és a magas izomtömegű emberek szintje.
A kreatinin azonos koncentrációja fiatalokban és idősekben nem jelenti a glomeruláris szűrés azonos sebességét (időseknél a kreatinin clearance csökken, de a kreatinin termelés is csökken).
Csökkent vese perfúziós körülmények között a szérum kreatininszint növekedése lassabban következik be, mint a karbamidban.
Mivel a kreatininszint 1,0-ről 2,0 mg/dl-re való emelkedéséhez 50% -os vesefunkció-csökkenés szükséges, a szérum kreatinin nem tekinthető érzékeny mutatónak enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodás esetén.
A szérum kreatininszint csak a stabil állapotban alkalmazható a glomeruláris szűrési sebesség becslésére, amikor a kreatinin szintézis sebessége megegyezik az eliminációval. Ennek az állapotnak a igazolásához 24 óránként két meghatározás szükséges; 10% -ot meghaladó különbségek azt jelezhetik, hogy nincs ilyen egyensúlyi állapot.
Károsodott vesefunkció esetén a glomeruláris szűrés sebességét túlértékeli a szérum kreatinin, mivel a kreatinin clearance nem a glomeruláris filtrációnak köszönhető, hanem a tubuláris szekréció és a kreatinin a bél nyálkahártyáján keresztül is eliminálódik, láthatóan a bél bakteriális kreatininjei metabolizálják.
A túlzott hústartalmú étrend a szérum kreatininszint növekedését okozhatja (a napi kiválasztott kreatinin 15-30% -a étkezésből származik).
csökken: valproinsav, kannabisz, zidovudin, glükokortikoidok.
• Analitikai interferenciák
Waldenstrőm makroglobulinémiában szenvedő betegeknél hamisan megnövekedett eredmények fordulhatnak elő az IgM kicsapódása miatt.
A kalcium-dobesilát (Dexium) hamisan alacsony értékeket ad 5 mg/L feletti koncentrációnál. Hamisan emelt eredmények terápiás koncentrációban N-etilglicint és DL-prolint eredményezhetnek.
A cefalosporinok nem befolyásolják ezt a tesztet.