Szervmegőrző kezelés az előrehaladott hólyagrák esetében sokkal hatékonyabb, mint a kemoradioterápia
Berlin, 2012. május - Az előrehaladott stádiumú hólyagrák kezelésében a sugárkezelés és az egyidejű kemoterápia kombinációja jelentősen javítja a beteg prognózisát, amint azt egy nemrégiben készült nagy-britanniai tanulmány mutatja. "Sok beteg számára a kemoradioterápia gyengéd alternatívát kínál a radikális műtétekkel szemben, és a hólyag eltávolítása általában elkerülhető" - hangsúlyozza dr. med. Jürgen Dunst, a Lübecki Egyetem Sugárterápiás Klinikájának igazgatója és a Német Sugár Onkológiai Társaság (DEGRO) elnöke. "Mivel a műtét nagy terhet jelenthet, különösen a társbetegségben szenvedő idős emberek számára."
Németországban évente csaknem 16 000 embernél alakul ki hólyagrák. A hólyagrák legtöbb típusa csak felületesen nő a nyálkahártyában, és viszonylag ártalmatlan; ezek a rákok általában a húgycsövön keresztül bladderoszkópiával távolíthatók el. A hólyag megmaradt. De minden ötödik esetben a carcinoma átterjedt a hólyag izmaira. Az orvosok általában megpróbálják eltávolítani a teljes húgyhólyagot, gyakran a környező szerveket is, például a prosztatát vagy a méhet. Privatdozent Dr. Christian Weiss, a Frankfurt am Maini Egyetem Sugárterápiás Klinikájának főorvosa elmagyarázza, hogy ez az eljárás nem minden beteg számára optimális: "Ez az úgynevezett cystectomia különösen stresszes az idősebb emberek számára, akik más társbetegségekben szenvednek."
A sugárzás a műtét alternatíváját kínálja. Eddig azonban sok orvos úgy vélte, hogy a műtét jobb volt, ezért csak műtét nélküli betegeken alkalmazott sugárzást. Évek óta megpróbálják további gyógyszerekkel hatékonyabbá tenni a besugárzást. Egyes citosztatikumok, ha sugárzással egyidejűleg adják be, növelhetik a tumorsejtek sugárzási hatását. Fontos megállapításokat készítettek erről a kezelési formáról, a radiokemoterápiáról a német egyetemi kórházak. A brit tanulmány most először bizonyította egyértelműen, hogy a kombinált kezelés jobb, és a különbség a tiszta sugárkezeléssel szemben még a vártnál is nagyobb.
Összesen 360 beteg vett részt a brit vizsgálatban, akiknek daganata már behatolt a hólyag izmaiba. Vagy csak sugárzást kaptak, vagy kemoterápiát is kaptak. Szerencsére két évvel később a radiokemoterápiával a betegek jó kétharmada tumormentesen élt. A kombinált terápiával az eredmények több mint tíz százalékkal javíthatók, csak a sugárzáshoz képest. A további kemoterápia azonban valamivel gyakrabban vezetett mellékhatásokhoz. Ezek azonban csak a kezelés időtartamára korlátozódtak, amint azt az orvosok a "New England Journal of Medicine" -ben közlik. A húgyhólyag a betegek többségében megmaradhatott (kb. 85 százalékban).
"A kombinált terápia eredményei ugyanolyan jók, mint a hólyag teljes eltávolításával" - mondja PD dr. Fehér. "Ez az eljárás a radikális műtét szervmegőrző alternatíváját nyitja meg előrehaladott hólyagrákban szenvedő betegeknél."
Dunst professzor, a DEGRO elnöke szerint lehetséges és reméli, hogy az orvosok a jövőben gyakrabban fogják alkalmazni a radiokemoterápiát. „A brit tanulmány mérföldkőnek számít az előrehaladott hólyagrák kezelésében. Ez azt jelenti, hogy húgyhólyagrák esetén, hasonlóan az emlőrákhoz vagy a gégerákhoz, szervmegőrző kezelés lehetséges. "
Sugárterápia esetén:
A sugárterápia egy lokális, nem invazív, nagy pontosságú kezelési módszer, magas biztonsági előírásokkal és rendszeres minőségellenőrzéssel. Az olyan képalkotó folyamatok, mint a számítógépes vagy a mágneses rezonancia tomográfia, lehetővé teszik a betegség fókuszának pontos elhelyezkedését, így a sugárzás onkológusok pontosan irányíthatják a sugárzást a besugárzandó szövetre. A környező szövetek nagyrészt megkíméltek.
Irodalom:
Nicholas D. James és mtsai: Sugárterápia kemoterápiával vagy anélkül izom-invazív hólyagrákban. In: New England Journal of Medicine, 366. kötet (16): 1477-1488, 1540-1541.
William U. Shipley, Anthony L. Zietman. Régi gyógyszerek, új célú - Hólyagrák sarkon fordul. In: New England Journal of Medicine, 366. kötet (16): 1540-1541
A közzététel igazolását kérték.