Szikével az elhízás ellen - HEUREKA 110
Paradox módon hangzik: Folyamatosan a médiától tanulunk az éhségről a világban. De az orvosi szakemberek valami mást tartanak a legnagyobb veszélynek az emberek számára: az alultápláltságot és az elhízást. Az Egyesült Államokban a lakosság 20-30 százaléka kórosan túlsúlyos. A probléma Európát, Ausztráliát, Oroszországot, Brazíliát és Kínát is érinti. Egy nemrégiben készült OECD-tanulmány szerint a britek 24 százaléka, testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30-at, betegségesen zsíros - kilenc százalék Ausztriában, és a tendencia növekszik.
"Végzetes hiba a napi három meleg étkezés régi dogmáját követni" - figyelmeztet az egyetemi tanár. Wolfgang Feil, a bécsi evangélikus kórház sebészeti vezetője. "Ez vonatkozik, ha egyáltalán, csak a kemény munkásokra, de természetesen nem az irodai dolgozókra - bármennyire is aktívak." A magas vérnyomásban szenvedő betegek 75 százaléka, a magas vérzsírszintűek 50 százaléka és a 2-es típusú cukorbetegek 90 százaléka túlsúlyos. A kóros elhízásnak következményei vannak: a túlsúlyos embereknél a 2-es típusú cukorbetegség kockázata 40-szeresére nő. 35 feletti BMI esetén a halálozás kockázata megduplázódik, túlsúlyos cukorbeteg esetén tízszeresére nő. A rák kockázata háromszoros, a szívroham kockázata kétszer nagyobb.
Az elhízást genetikailag előre meghatározottnak tekintik. Az emberi genom úgy van beprogramozva, hogy ne engedje az éhséget és megtartsa a felesleges energiát. Ennek az energiának egy kis része a májban és az izmokban keményítőként tárolható el, és ha szükséges, gyorsan cukorrá alakul. Legtöbbje a zsírszövetbe kerül, és csak nagy nehezen mozgósítható. Egy másik rész melegséggé válik.
Genetikailag meghatározzák, hogy a felesleges energiát főleg hő formájában adják-e le, vagy zsírraktárakba kerül-e. Ha a normál testtömeg be van programozva, akkor a jóllakottság érzése gyorsabban elérhető, a felesleges energia hő formájában leadódik és az alapanyagcsere sebessége megnő. Ha a genetikai programozás elhízáson alapul, a felesleges energiát azonnal zsírként tárolják, és a jóllakottság érzése csak később jelentkezik.
Az emberi gének 300 000 éve nem változtak, de az élet- és étkezési szokások megváltoztak. Csak rajtuk múlik, hogy a genotípus diszpozíció releváns-e. Az elhízás társadalmi jelenség is. Elsősorban az alacsonyabb társadalmi rétegek problémájának tekintik. A drágább egészséges ételek, például a gyümölcs és a friss zöldség helyett olcsóbb „ócska ételt” fogyasztanak. Ráadásul munkaidejük általában rövidebb, ami növeli a szórakozás iránti vágyat, amely általában együtt jár a gyorsétel fogyasztásával.
„Végül a gyorsétteremmel kell kezdeni, és nem a diétákkal. Ezek az összes kórosan túlsúlyos ember több mint 90% -ában kudarcot vallanak ”- mondja az Univ.-Prof. Albert Tuchmann, a Floridsdorfi Kórház sebészeti vezetője. "A tömör ajánlás, hogy kevesebbet fogyasszon, nem túl hatékony egy 140 kilós férfi számára, akinek sürgősen le kell fogynia." Ha a túlsúlyos ember gyorsan fogy a fogyókúrás diéta révén, akkor a lényeg az izomtömeg csökkenése, csak később a zsírlerakódások csökkentése érdekében. Amikor újra enni kezd, teste a genetikailag beprogramozott célra vágyik, és a szállított energiát azonnal zsírszövetekké alakítja anélkül, hogy növelné az alapanyagcserét vagy több hőt bocsátana ki.
Ezért a sebészek a hatékony fogyás érdekében beavatkozásokra támaszkodnak. Különösen ott, ahol fennáll a következményes egészségkárosodás kockázata, gyors fogyás szükséges. A bariatrikus műtét célja a táplálékbevitel és az étel (kalória) felszívódásának korlátozása a gyomor-bél traktusban. „Olyan„ korlátozó ”műveleteknél, mint a gyomor sávosítása vagy a gyomor megkerülése, a gyomor bejárata szűkül vagy a gyomor ki van kapcsolva. A "felszívódási zavarok" során, mint például a duodenum kapcsoló, különösen a vékonybél kerül megkerülésre, mint felszívódási felület "- magyarázza Wolfgang Feil. Egyes műveletek mindkét formát egyesítik. "A megfelelő műveletet mindig egyedileg kell kiválasztani."
Nemzetközi tanulmányok azt mutatják, hogy a 2-es típusú cukorbetegség műtéttel gyógyítható a kórosan elhízott betegek körülbelül háromnegyedénél. "A 2-es típusú cukorbetegek 80 százaléka már nem igényel gyógyszert a gyomor megkerülése után, és normális a cukoranyagcseréje" - mondja az Univ.-Prof. Gerhard Prager, a bécsi egyetemi sebészeti klinika bariatrikus sebészeti munkacsoportjának vezetője. "Az alacsonyabb súly csökkent halandósághoz, kevesebb szívrohamhoz és kevesebb rákos esethez vezet."
Ha az összes diéta sikertelen, 35-nél nagyobb BMI-vel, a műtéti beavatkozás egy lehetőség, „természetesen az összes konzervatív intézkedés kimerülése után” - mondja Prager, aki a súlyos túlsúlyos serdülőket is beszámítja betegei közé.
A súly csökkentése érdekében a műtét típusától függően többé-kevésbé „együttműködésre” van szükség a páciens részéről: „Az állítható gyomorszalag a legkevesebb támogatás. A betegnek nagyon keményen kell dolgoznia étkezési szokásai megváltoztatásán, például lassú étkezésen és jól rágódáson. Ha nem működik együtt, nem fog elég fogyni. ”A gyomor bypass-os betegnek viszont viszonylag kevesebbet kell tennie. „A bypass sokkal erősebben avatkozik be az éhség és a jóllakottság hormonális szabályozásába. A ghrelin éhséghormon szabályozatlan, a PYY 3-36 jóllakottsági hormon felül szabályozott. Ezért a gyomor bypass műtét utáni súlycsökkenés ingadozási tartománya sokkal kisebb ”- mondja Gerhard Prager.
"Vannak olyan emberek, akiket évek óta nem érintenek olyan egészségügyi érvek, mint a magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata, és munka okokból szeretnék gyorsan megszabadulni a felesleges kilótól" - mondja Miro Urlicic, a bécsi belgyógyász és a megelőző orvos orvos, aki erre a célra specializálódott. "Karcsú ínyenc program" ajánlatok.
"A fogyás mindenképpen benne van" - tanulja a személyi tanácsadó, Karl Piswanger a napi gyakorlatban számos vállalatnál. Félnek az egészségügyi problémáktól, ha nagyon túlsúlyosak. "Azonban a trendet kissé relativizálják a magasan specializált pozíciók esetében."