Szindrómák és hozzárendelésük mentális rendellenességekhez az ICD-10-ben
Ha megnézem az elmúlt évek szóbeli HPP-vizsgáinak számos memórianaplóját, észreveszek egy tendenciát a vizsga folyamatában és tartalmában.
A vizsgáztatók egyre kevésbé kérdeznek a kontextus nélküli pszichiátria tankönyvismeretekről, és egyre inkább a terápiás alkalmazási ismeretekről, amelyek részben beépülnek a vizsgáztató és a vizsgázó közötti szerepjátékba.
Ez elsősorban esettanulmányokat foglal magában, amelyek alapján a vizsgázónak fel kell mutatnia egy (feltételezett) diagnózist, a lehetséges differenciáldiagnózisokat és a megfelelő (pszichoterápiás) megközelítést.
Szisztematikus diagnosztikai megközelítés
Mivel azonban sok leendő pszichoterápiás természetgyógyásznak alig van gyakorlati tapasztalata, gyakran különösen izgatottak a szóbeli HPP vizsga során.
Kimutatták azonban azt is, hogy a vizsgázók, akik többek között jól ismerték a pszichopatológiai eredményeket, és logikusan és szisztematikusan haladtak a diagnosztikai folyamatban, nyugodtabban, magabiztosabban és szakszerűbben tudtak reagálni az összetett kérdésekre.
Az ICD-10 szerinti pszichiátriai diagnózis szisztematikus létrehozásának egyik lehetősége többek között az egyedi tünetek hozzárendelése egy szindrómához, valamint további információk, például befogadási és kizárási kritériumok célzott feltárása (többek között anamnézis, strukturált interjú, esetleg vizsgálati eljárások révén), Időtartam vagy súlyosság.
Ezért készítettem egy áttekintő képet a tipikus pszichopatológiai tünetekről, a kapcsolódó szindrómáról és annak hozzárendeléséről az esetleges ICD-10, (F) diagnózisokhoz.
Ez a 4 oldalas szindróma áttekintő táblázat (PDF fájl letöltésre és nyomtatásra) az online orientációs csomag része, amely felkészül a szóbeli vizsgára (= OPM), és online tanfolyam résztvevőinknek felajánl egy kezdeti orientációt és egy gyakorlati köztes lépést egy (gyanús) diagnózis felállításában.
Ahhoz, hogy tudd, mit akarok mondani, íme még két példa.
A demencia szindróma jellemzői
Talán esettanulmányt kap a szóbeli áttekintés során. Bizonyos tünetek alapján ezután gyanús diagnózist és lehetséges differenciáldiagnózisokat kell felállítania.
Más esetekben, például a vizsgázó és a vizsgáztató közötti szerepjáték során kérdezzen a tünetekről a pszichopatológiai leletek alapján. Ezért fontos, hogy jól ismerje a pszichopatológiai eredményeket a helyes diagnózis alapjaként.
A gyakran együtt előforduló tüneteket vagy tünetegyütteseket "Szindrómák”Amelyek segítségével már a mentális zavarok lehetőségeinek sokasága kizárva lehet.
A szindróma áttekintő táblázata tehát támogathatja Önt a szisztematikus diagnózisban, mint a szóbeli belső keretrendszerben.
A következő kérdés egy sikeres pályázó memóriaprotokolljából származik, akit a Heilbronn 2019-ben vizsgáltak.
- Aztán rákérdezett a demencia tüneteire és arra, hogy mi okozza.
Válasz: Az emlékezet, a megértés és a koncentráció zavara => kognitív veszteségek, gyakran az idő, a hely, a helyzet és a személy iránti dezorientáció, képtelenség önállóan megtervezni és megszervezni az életet, és nem megfelelő ítélőképesség. Gyakran előfordulnak affektus, hajtás vagy pszichotikus epizódok is. Okok: Érrendszeri vagy multiinfarktusok után - egy olyan agyi betegség következtében, mint az Alzheimer-kór, - egy másik betegség következtében, például Parkinson-kór, SM, AIDS ... "
A jellegzetes tünetekkel járó demencia szindróma szintén szerepel a szindróma áttekintő táblázatában.
Depresszív szindróma és beállítási zavar
Más vizsga esetekben hiányos vagy töredékes információkat kaphat a páciensről.
Ezekben az esetekben kezdetben hasznos, ha a páciens leírt panaszait vagy tüneteit szindrómához rendeli, amelyet általában a jelentett, megfigyelhető (pl. Szerepjátékban) vagy kért tünetek tárnak fel.
Az alábbiak szerepelnek a Karlsruhe 2019-es jelölt memóriaprotokolljában:
„50 év körüli ember, aki 2-3 hónapja megváltozottnak érzi magát, kevésbé élénk, kevesebb étvágyú, nyugtalan és megváltozott érdeklődéssel rendelkezik. Ráadásul már nem érzi magát "egész srácnak".
Aztán el kell kezdenem kérdéseket feltenni, hogy diagnózishoz jussak. Első gondolatom a depressziós tünetek irányába irányult, ezért először tovább kérdeztem:
Fogyás is? Igen, előtte kb. 90 kg-nál 3 kg. Hogyan változtak az érdekek? Visszavonulás. Volt-e speciális kiváltó ok 2-3 hónapja?
Igen, a nő szakított vele. Váratlanul?
Igen, van új partnere. Az időkritériummal és a leírt szituációval depressziós reakcióval járó alkalmazkodási rendellenességet gyanús diagnózisként dobtam a szobába.
Ezután meg kell állapítanom a különbségeket a depresszió (F3) és a differenciáldiagnosztika szempontjából.
Az alkalmazkodási rendellenességben enyhébb depressziós tünetek jelentkeznek, és egyértelmű kiváltó tényező van. "
Ebben az esettanulmányban először néhány olyan tünetet említettek, amelyek a „depressziós szindróma” felé mutatnak.
A tünettől a szindrómáig a gyanús diagnózisig
A szindrómák etiológiailag nem specifikusak.
A depressziós szindróma leírása nem mond semmit arról, hogy például depressziós hangulati állapotról van szó affektív rendellenesség, alkalmazkodási rendellenesség vagy szerves rendellenesség összefüggésében.
Így a szindrómákat nem szabad összekeverni a diagnózisokkal.
A szindrómák azonban hasznosak lehetnek a diagnózis felkutatásának első útmutatójaként.
A szindróma áttekintő táblázata szerint a depressziós szindróma előfordulhat például F0, F1, F2, F4 vagy F6 rendellenességek esetén is.
Az utolsó esettanulmányból azonban hiányoznak a tudatzavar vagy orientációs rendellenességek (F0), pszichotrop anyagok (F1), pszichotikus tünetek (F2) vagy mélyen gyökerező, tartós viselkedési minták (F6) jelzései.
Amikor egy triggerről (F43) és a hozzá tartozó idő kritériumról kérdezzük, az alkalmazkodási rendellenesség végül kikristályosodik.
Az én ajánlásom
Ha a tünetek leírása megfelel egy bizonyos pszichopatológiai szindrómának, akkor a diagnózis további lefolyása során a lehetséges befogadásra és kizárásra, az idő, a lefolyás vagy a súlyosság kritériumaira is kíváncsi.
És mindig tartson meg egy lehetségeset szerves differenciáldiagnózis vagy fizikai tisztítás a szemben, például lehetséges hypothyreosis (hypothyreosis) depressziós szindróma esetén vagy esetleg hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés) mániás szindróma esetén.
És ha arra készülsz, hogy a szóbeli vizsgára alternatív gyakorlóként legyél pszichoterápiás, akkor ajánlani tudom az online orientációs csomagomat is, amely tartalmazza Más dolgok mellet letöltheti a szindróma áttekintő táblázatomat és kinyomtathatja tanulmányozás céljából.
Az áttekintő táblázatban szereplő 10 szindrómát elsősorban diagnosztikai keretrendszerként használják az (előzetes) diagnózis felállításához.
Ez az eset áll fenn például akkor, ha még mindig túl kevés információ áll rendelkezésére a páciensről, és a diagnózis csak a pszichopatológiai leletekkel kapcsolatos további kérdésekkel vagy az anamnézissel összefüggésben állapítható meg.
Az áttekintésben felsorolt szindrómák (Paulitsch szerint „nagy tíz”) lényegében a pszichiátriában gyakran releváns jelenségeket fedik le.
Forrás hivatkozás: A forgatókönyv, amelyet Paulitsch terjesztett pszichológiai és viselkedésterapeuta képzésem részeként, és az ICD-10 diagnosztika alapjai című könyv, UTB GmbH, 1. kiadás.
Itt található a link számos hivatkozásomra, ahol elolvashatja, hogyan értékelik más pszichoterápiás jelentkezők, vizsgázók és alternatív pszichoterápiás szakemberek az orális orientációs csomagot (OPM).
A vizsga- és gyakorlati sikeréhez!
Franziska Luschas
Diplomás pszichológus