Szív elégtelenség; Brandenburg Szívközpont Berlin közelében

Szív elégtelenség

A szívelégtelenség vagy a szívelégtelenség az egyik leggyakoribb szívbetegség, amely csökkent fizikai és pszichológiai teljesítményhez vezethet, különösen idős korban. A betegség súlyosabb formái egyedileg szabott, interdiszciplináris terápiát igényelnek.

Mi a szívelégtelenség?

A szívelégtelenség, köznyelven szívelégtelenségként is ismert, a szív képtelensége elegendő vérrel és oxigénnel ellátni a testet. Ennek oka lehet vagy azért, mert a szívizom túl gyenge, vagy azért, mert a szívkamrák merevedni kezdenek, és már nem tudnak megfelelően megtelni vérrel. Mindkét esetben a szívpumpa szállítási sebessége csökken. Az eredmény: csökkent fizikai és szellemi erőnlét.

A szívelégtelenség általában krónikusan progresszív betegség. Az állapot túlnyomórészt a szív bal vagy jobb felét, vagy a szív mindkét felét egyformán érintheti. Az orvosok ezért bal és jobb szívelégtelenségről, valamint globális szívelégtelenségről beszélnek. A szívelégtelenség gyakori betegség és a kórházi felvétel egyik leggyakoribb oka Németországban. A bernaui Brandenburgi Szívközpont a szubregionális jelentőségű szívelégtelenség kezelésére összpontosít.

Melyek a fő tünetek?

A szívelégtelenség általában négy súlyossági fokra oszlik. Míg a betegek az első szakaszban nem éreznek semmilyen tünetet, a betegség legsúlyosabb formájának tünetei akkor is jelentkeznek, amikor a test nyugalomban van.

A szívelégtelenség fő tünete a légszomj. Kezdetben csak fizikai megterhelés során fordul elő, pl. B. lépcsőzéskor ("stressz dyspnoe").
A bal szívelégtelenségre is jellemző: felgyorsult légzés, torokirritáció és nyugtalanság.
Néha szédülést és ájulást tapasztal.
Jobb szívelégtelenség: vízvisszatartás (ödéma) a lábakban és a lábfej hátsó részén, gyakori éjszakai vizelés, időnként étvágytalanság és puffadás.
A szívritmuszavarok gyakran fordulnak elő szívelégtelenség esetén is.

Mi lehet a lehetséges oka?

A szívelégtelenség gyakran a kardiovaszkuláris rendszert érintő egyéb betegségek hosszú távú következménye. A szívelégtelenség okai a következők:

koszorúér-betegség és szívroham
magas vérnyomás
Szívritmuszavarok
Valvularis szívbetegség
Szívizom betegségek (kardiomiopátiák)
A szívizom gyulladása
bizonyos tüdőbetegségek (krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdő emphysema)
cukorbetegség
bizonyos gyógyszerek (pl. rákos gyógyszerek)
Szívdaganatok

A szívelégtelenség diagnózisa

Az orvos által elvégzett fizikai vizsgálat gyakran szívelégtelenségre utal. Egyéb diagnosztikai módszerek a következők:

Szív ultrahang (echokardiográfia) a szív szerkezetének és működésének felmérésére
A tüdő és a mellkas röntgenvizsgálata
EKG vagy hosszú távú EKG a szív elektromos aktivitásának felmérésére
Vérvizsgálatok, pl. B. A szívelégtelenségre specifikus markerek elemzése ("Brain Natriuretic Peptide", röviden BNP)
Szívkatéteres vizsgálat a szívkoszorúér keringési rendellenességeinek értékelésére
A légzésgázok mérése edzés közben (spiroergometria) a fizikai rugalmasság és a mindennapi életben a szívelégtelenség miatti korlátok objektív értékeléséhez
szükség esetén további speciális módszerek, például mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia, szívizom biopsziák vagy nukleáris gyógyászati eljárások

Szívelégtelenség kezelése

Univ.-Prof. Dr. Johannes Albes, a szívsebészeti betegek szívsebészeti főorvosa az Immanuel Klinikum Bernau Szívközpontban Brandenburgban, a szívelégtelenség kezeléséről.

Terápia szívelégtelenség esetén

A szívelégtelenség terápiája jelentős haladást ért el az elmúlt 10 évben, és a szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisa jelentősen javult. Ebben az összefüggésben külön meg kell említeni az elektroterápia bevezetését a szívelégtelenség kezelésében, amely a Brandenburgi Szívközpontban a szuparegionális jelentőségű terápia különös hangsúlyát képviseli.

A szívelégtelenség terápiája lépésről lépésre követi a különböző kezelési megközelítéseket. A kezelés interdiszciplináris, különösen a betegség súlyosabb formái esetén. A terápiás stratégiák a következőket tartalmazzák:

A szívelégtelenség kockázati tényezőit és a beteg életmódját megcélzó cselekvések
modern gyógyszeres terápia
Elektroterápiás pacemaker rendszerek, ideértve a beültethető defibrillátorokat
speciális katéteres eljárások (pl. katéter abláció)
műtéti intézkedések (pl. "műszív")
a szívelégtelenség járóbeteg-osztályának járóbeteg-utóellátása

A szívelégtelenség kockázati tényezőit és a beteg életmódját megcélzó intézkedések

Minden terápia olyan általános intézkedéseken alapul, mint: testsúlycsökkentés elhízás esetén, étrend-beállítás, sótartalom csökkentése, folyadékbevitel korlátozása, a szívkoszorúér-ér rizikófaktorainak (nikotin, koleszterin) csökkentése, rendszeres testmozgás a kimerültségi határ elérése nélkül.

A szívelégtelenség modern gyógyszerterápiája

A szívelégtelenség modern gyógyszerterápiája olyan anyagokat tartalmaz, mint a diuretikumok, a béta-blokkolók, az úgynevezett ACE-gátlók és az AT1-receptor antagonisták. A szívritmuszavarok, amelyek gyakran szívelégtelenség esetén jelentkeznek és csökkentik a szívteljesítményt, gyógyszeres kezeléssel is kezelhetők.

Szívritmus-szabályozó rendszerek, beleértve az implantálható defibrillátorokat
A pacemaker rendszerek célja a szívritmuszavarok elkerülése is, ha a szív gyenge. A kezelés speciális formája az úgynevezett szív-újraszinkronizációs terápia. A szívkamrákat, amelyek egyes betegeknél koordinálatlanul működnek, pontosan koordinálják egymással egy speciális szívritmus-szabályozó (háromkamrás pacemaker), amely növeli a szívpumpa hatékonyságát.

Speciális katéteres eljárások
A speciális katéteres eljárások hasznosak lehetnek szívelégtelenség esetén. A különösen makacs szívritmuszavarok gyakran úgynevezett katéterablációval orvosolhatók: Az orvos egy inguinális eren keresztül behelyezett speciális katéter segítségével megsemmisíti a szívizom elektromos gócait. A szív gyakran visszatér természetes ritmusához. Katéteres szívbillentyűvel egyes esetekben a minimálisan invazív eljárás új típusa, a szívszelep hibái, amelyek a szívelégtelenség járulékos okai, kijavíthatók.

Sebészeti intézkedések
A szívelégtelenség műtéti intézkedései nemcsak a szívbillentyű-műveleteket foglalják magukban, hanem a mesterséges szívet támogató rendszer alkalmazását is. Ez egy kicsi szivattyú, amelyet a mellkasba ültetnek, amely vért szív a szívkamrából és táplálja a fő artériába. Ha a szívizom rendkívül gyenge, a mechanikus szivattyúk megkönnyíthetik a szív bizonyos munkáját. A szívátültetés bizonyos esetekben gyógyíthatja a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeket is. Az LVAD rendszereket beültetik a Brandenburgi Szívközpontba, és a betegeket rendszeresen nyomon követik szívelégtelenséggel járó ambuláns osztályunk, még hosszú távon is.

Járóbeteg utókezelés a szívelégtelenség járóbeteg-osztályán
A szívelégtelenség általában krónikus betegség. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeket, akiknek nyugalmi állapotban már nehézségeik vannak (NYHA stádium ≥ III), a szívelégtelenség járóbeteg-osztályán kezelhetjük. Ez a háziorvossal és a járóbeteg-kardiológussal szoros együttműködésben történik. Szoros együttműködés van a kardiológiai és a szívsebészeti osztályok között annak érdekében, hogy optimális kezelési stratégiákat találjanak a beteg számára.