Szív- és érrendszeri ascites - ascites DocMedicus Egészségügyi lexikon

A Ascites - Köznyelven ascites - (Szinonima: Ascites; ICD-10-GM R18: Ascites) kóros (kóros) Vízvisszatartás a hasüregben.
 Ezt sokféle betegség okozhatja. Az esetek kb. 80% -ában az ascitist parenchymás májbetegség okozza (az esetek 80% -ában; főként májcirrhosis/májkárosodás és a májszövet markáns átalakulása miatt). Az esetek körülbelül 20% -ában előrehaladott daganatos betegség van (úgynevezett "rosszindulatú ascites").

érrendszeri

Az ascites okai:

  • portál hipertóniás ascites - májcirrózis és a portális hipertónia egyéb okai (portál hipertónia; portál hipertónia)
  • szív ascites - jobb szívelégtelenség, súlyos szívelégtelenség (szívelégtelenség)
  • pancreatogén ascites - akut pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás) és hasnyálmirigy-sipolyok
  • epeúti ("epehólyaggal kapcsolatos") ascites - szivárgás epe műtét után, epehólyag szakadás vagy perforáció
  • gyulladásos ascites - bakteriális; tuberkulózisos
  • rosszindulatú ascites - peritonealis carcinosis (a peritoneum (peritoneum) fertőzése több rosszindulatú daganatos sejttel), a tumor típusok a differenciáldiagnózisok alatt láthatók (az összes ascites beteg kb. 10% -a)
  • Egyéb (ritka) okok - chylous ("zavaros az emulgeált zsírok miatt"; nyirokfolyadék szivárgása a mellkasi csatorna elvezetési rendellenessége esetén) vagy nephrogén ("vesével kapcsolatos")

Különbséget tesznek Váladék és Transudate, ahol az exudátum többnyire gyulladásos váladék (véres, gennyes, zavaros), a transzudátum pedig nem gyulladásos váladék (enyhén sárgás, tiszta) (lásd alább a laboratóriumi diagnosztikát).

Az ascites következő formái különböztethetők meg:

  • Gyulladásos ascites - gyulladás által okozott ascites
  • Nem gyulladásos ascites - ide tartozik a tumoros megbetegedésekben szenvedő ascites is (úgynevezett malignus ascites)
  • Vérzéses ascites - ascites, amely vérsejteket tartalmaz
  • Chylous ascites - nyirokfolyadék felhalmozódása a hasüregben

Az ascites számos betegség tünete lehet (lásd: "Differenciáldiagnózisok").

Tanfolyam és előrejelzés: A lefolyás és a prognózis az ascites okától és súlyosságától függ .
A hasnyálmirigyrákban, a gyomorrákban és a vastagbélrákban szenvedő rosszindulatú ascitesben szenvedő betegek a diagnózis után egy-négy hónappal túlélnek [1].
A petefészekrák (petefészekrák) ascitesét másképp kell értékelni. Az esetek 70% -ában a rosszindulatú ascites a kezdeti diagnózis idején jelentkezik.
A májcirrózisban (májzsugorodásban) szenvedő betegek 50% -a két éven belül meghal, miután először kialakult ascites.
Jegyzet: Minden újonnan előforduló ascites diagnosztikai defektet igényel a genezis (ok) tisztázása érdekében.

  1. Adam RA et al.: Malignus ascites: múlt, jelen és jövő. J Am Coll Surg. 2004; 198 (6): 999-1011 doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2004.01.035

  1. S2k irányelv: májcirrhosis szövődményei. (AWMF nyilvántartási szám: 021-017), 2018. november hosszú változat