Szívátültetés - minden, amit tudnia kell
a szívátültetés ez egy olyan művelet, amelynek során az érintett szívet egy egészségesebb, adományozott szív helyettesíti. Kitalál mindent, amit tudnia kell a szívátültetésről a következő anyagból.
Tartalom:
- Mit jelent a szívátültetés?
- Amikor szívátültetésre van szükség?
- Rendelkezésre álló szervek és várólista a transzplantációra
- A szívátültetés végrehajtása?
- Szívtranszplantáció utáni gyógyulás
- Komplikációk és az elutasítás kockázata
- Szívátültetési központok
- Élet a szívátültetés után
Mit jelent a szívátültetés?
A szívátültetés azt jelenti, hogy a beteg beteg szívét műtéti úton helyettesítik a donor egészséges szívével. A szívátültetés olyan kezelés, amelyet általában más gyógyszerekkel vagy műtétekkel kipróbált emberek számára tartanak fenn, akiknek állapota nem javult kellőképpen.
Bár a szívátültetés jelentős művelet, a beteg túlélési esélyei magasak, ha megfelelő ellátást fejlesztenek ki.
Szívátültetési döntés előtt a páciensnek tudnia kell, hogy mi várható a szívátültetési folyamattól, magától a műtéttől, a lehetséges kockázatoktól és a további ellátástól.
Az első szívátültetés a világon
Az első, 1967-es emberi szívátültetés óta ez az eljárás egy kísérleti műveletről világos és konkrét kezeléssé alakult az előrehaladott szívbetegségek kezelésében. Évente mintegy 2300 szívátültetést végeznek az Egyesült Államokban.
Szívátültetés 2019
52 évvel később ezt a jelentős, de életmentő eljárást a legtöbb országban a betegek életének megmentése érdekében hajtják végre.
Szívátültetés Romániában
Az első szívátültetésre két évtizede, pontosabban 1999 októberében került sor a bukaresti Floreasca Sürgősségi Kórházban. Dr. Bradisteanu és Deac professzor készítették. A második transzplantációt Marosvásárhelyen végezték 1999. november 14-én.
Amikor szívátültetésre van szükség?
Bizonyos helyzetekben a szív annyira meggyengül, hogy az orvosi kezelés túl kevéssel javíthatja működését. Ezekben az esetekben szívátültetést kell fontolóra venni.
Az elmúlt 30 évben a szívátültetés viszonylag gyakori eljárássá vált számos orvosi központban. Az eredmények egyre jobbak lettek, így a tapasztalt orvosi központokban az egyéves túlélési arány 85-90%.
A transzplantáció nélküli prognózis ebben a betegcsoportban nagyon sivár. Sok transzplantáción átesett ember teljes és aktív életet él, és akár teljes munkaideje is lehet.
Ki jogosult a szívátültetés listájára?
Szinte bárki, a jelentős veleszületett szívelégtelenségben szenvedő újszülöttektől a végstádiumú szívbetegségben szenvedő idős felnőttekig, szívtranszplantációra számíthat. A szívátültetésre potenciális jelölteket motiválni kell, és jól működniük kell a többi létfontosságú szervben, beleértve a májat, a vesét és a tüdőt. A jelentkezőknek nem lehetnek más, nem szívbetegségei, például vérellenes rendellenességek, súlyos cukorbetegség vagy rák, amelyek csökkentik a várható élettartamot.
Azok a betegek, akik számára a legnagyobb előny várható, 65 év alatti, irreverzibilis szívbetegségben szenvedők, akiknél a várható élettartam transzplantáció nélkül 2-3 év alatt van.
Mely esetekben elengedhetetlen a szívátültetés
A szívátültetést akkor hajtják végre, amikor a szívproblémák egyéb kezelési módjai nem működnek, ami szívelégtelenséghez vezet. Felnőtteknél a szívelégtelenséget számos állapot okozhatja, beleértve:
- Gyengült szívizom (kardiomiopátia)
- A koszorúér-betegség
- Szívbillentyű betegség
- Szívprobléma, amelyben a beteg született (veleszületett szívhiba)
- Ismétlődő kóros szívritmusok (kamrai aritmiák), amelyeket más kezelések nem szabályoznak
- amiloidózis
- Korábban sikertelen szívátültetés
Rendelkezésre álló szervek és várólista a transzplantációra
Sajnos sok szívátültetésre váró ember meghal, mielőtt egy donor megtalálható lenne, mivel nincs szív a transzplantációra. Oktatási erőfeszítéseket tesznek a nyilvánosság tájékoztatására az adományozott szívek szükségességéről, ami prioritás. Noha senki sem akarhatja, hogy egy másik ember meghaljon, hogy a szív átültetésre rendelkezésre álljon, halál bekövetkeztekor a család gyakran vigasztal másokat szervadományozással.
A szívátültetés végrehajtása?
A szívátültetési művelet előtt rendelkezésre kell állnia a donor szívének. Legtöbbször ez a szív egy egészséges embertől származik, aki olyan balesetben halt meg, amely nem érintette a szívét.
Szívtranszplantációs várólista
Az országos várólisták számítógépet használnak arra, hogy a régióban lévő betegeket elégséges területen kompatibilis donorokkal találják össze. Attól a pillanattól kezdve, hogy az orvos eltávolítja a szívet a donortól, ideális, ha egy speciális tartályban legfeljebb 4 órán belül szállítják a befogadóhoz.
A donor szívét egy speciális hideg oldatban szállítják a befogadó kórházába. A befogadó mellürege nyitva van, és a beteg szívet eltávolítják. A beavatkozás ezen időszakában az oxigénnel táplált vér ellátását szív-tüdő eszköz tartja fenn a befogadó számára, mint sok szívműtét esetén. A donor szívét ezután a befogadó mellkasába helyezik, és gondosan összekötik a fő erekkel.
Legutóbbi fejlemények
A szívátültetés legnagyobb kihívása a donorok hiányának megoldása. Úgy tűnik, hogy soha nem lesz elegendő emberi donor az igények kielégítésére, ezért más stratégiákat kell kidolgozni és feltárni.
Kamrai funkciót segítő eszközök
Ezen erőfeszítések egyike olyan eszköz használatát jelenti, amely segíti a bal kamrát a szív fő szivattyújaként. A bal kamrai gyengeség a legtöbb betegben a szívelégtelenség tüneteit okozza. Ezeket az eszközöket jelenleg fontos központokban használják, hogy életben tartsák a szívátültetett jelölteket, miközben egy donortól várják a szívet. Számos eszközt vizsgáltak a bal kamra és néhány komplett mesterséges szív segítésére a transzplantáció alternatívájaként azok között az egyének körében, akik nem jelölhetők transzplantációra. Ezek az eszközök reményt nyújtanak a szívelégtelenségben szenvedők hosszú távú kezelésére.
xenotranszplantáció
Egy másik megközelítés magában foglalja azoknak az állati szerveknek (különösen a sertéseknek) a használatát, amelyeket genetikailag módosítottak emberi transzplantáció (xenotranszplantáció) során történő felhasználásra. Ez a lehetőség még mindig gyerekcipőben jár. Ha a kutatás sikeres lesz, ez a típusú transzplantáció hosszú távú megoldást kínálhat a szívadományozók hiányának problémájára.
Mesterséges szívátültetés
2015. január 15-én az ország első mesterséges szívátültetésére a Marosvásárhelyi Szív- és Érrendszeri Betegségek és Transzplantáció Intézetében került sor.
Szívtranszplantáció utáni gyógyulás
Egy ilyen transzplantáció után a betegnek az intenzív osztályon kell maradnia. Általában néhány napos intenzív kezelés után egy szokásos kórházi szobába költözik, és egy-két hétig a kórházban marad. Az intenzív terápiában és a kórházban töltött idő változhat.
A kórház elhagyása után a beteget a transzplantációs csoport szorosan figyelemmel kíséri az ambuláns transzplantációs központban. Ezt követően a látogatások ritkábbak lesznek, a kórházba és a kórházba történő utazások száma kevesebb lesz.
Hogyan fog menni a monitorozás
A beteget ellenőrizni kell az elutasítás jelei vagy tünetei, például légszomj, láz, fáradtság, rossz vizeletürítés vagy súlygyarapodás szempontjából is. Fontos tájékoztatni a transzplantációs csoportot, ha bármilyen elutasítás vagy fertőzés jeleit vagy tüneteit észleli.
A szívátültetés után a páciensnek rendszeresen látogatnia kell a transzplantációs központba. Számos vizsgálatot fog végezni, köztük vérvizsgálatokat, echokardiogramokat, elektrokardiogramokat és szívbiopsziákat.
Annak megállapítására, hogy a test elutasítja-e az új szívet, az átültetést követő első hónapokban gyakori szívbiopszián esik át, amikor a kilökődés valószínűleg bekövetkezik. A szükséges biopsziák gyakorisága idővel csökken.
Ezenkívül számos hosszú távú kiigazítást kell végrehajtania a szívátültetés elvégzése után. Ezek tartalmazzák:
Immunszuppresszánsok beadása
Ezek a gyógyszerek csökkentik az immunrendszer aktivitását, hogy megakadályozzák az adományozott szív támadását. Mivel az immunrendszer soha nem fogja teljesen elfogadni az új szervet, a betegnek egész életében ezen gyógyszerek egy részét kell szednie.
A gyógyszeres kezelés, a terápiák és az ellátási terv elkészítése
A szívátültetés után fontos, hogy kövesse a gyógyszeres tervet. Orvosa konkrét életmódra vonatkozó utasításokat adhat Önnek, például fényvédő használatát, a dohányzásról való leszokást, a testmozgást, az egészséges étrend követését és a lehetséges fertőzésekre való fokozott figyelmet.
A szív rehabilitációja
A szívrehabilitációs programok olyan testmozgást és oktatást tartalmaznak, amelyek segítenek javítani az egészségét és felépülni a szívátültetés után. A szívrehabilitációra kiképzett személyzet segíthet alkalmazkodni az új egészséges életmódhoz - amely magában foglalja a rendszeres testmozgást és a szív egészséges étrendjét - a transzplantáció után.
Komplikációk és az elutasítás kockázata
elutasítás
Minden átültetett szerv hajlamos a kilökődésre. A szervezet immunrendszere felismeri az átültetett szövetet idegenként, és ellenanyagokat termel, amelyek megtámadják, éppúgy, mint az immunrendszer bármilyen vírust vagy baktériumot.
A transzplantáció utáni kilökődés kockázatának minimalizálása érdekében olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek elnyomják a szervezet immunválaszát. Ezeket az immunszuppresszív gyógyszereket a műtét után csak rövid ideig alkalmazzák. Más gyógyszereket a befogadó életének végéig kell szedni.
Az immunszuppresszív gyógyszerek azonban csökkentik a szervezet képességét a fertőzések felismerésére és ellenállására. Ezen gyógyszerek adagolását gondosan ellenőrizni kell a mellékhatások minimalizálása érdekében. A rendszeres szívbiopsziák segíthetnek orvosának megbecsülni az elutasítás kockázatát. A biopsziás fragmenst egy vénába helyezett és a szív felé haladó katéteren keresztül nyerik.
Szívátültetés utáni szövődmények
Most, hogy a transzplantáltak hosszabb ideig élnek, az orvosok megállapították, hogy bizonyos problémák a transzplantáció után több évvel jelentkeznek. Az átültetett szív koszorúerei nagy területek szűkületében szenvedhetnek (érelmeszesedés). Mivel a szívátültetés során az idegek elvágódtak, a befogadók általában nem éreznek szívfájdalmat (anginát), amikor a szívkoszorúerek nem visznek elegendő oxigént a szívizomba, ezért az orvosoknak évente el kell végezniük a koszorúér-angiográfiát és az intrakardiális ultrahangot, hogy lássák a lehetséges szűkületet. a koszorúerek.
Az orvosoknak az immunszuppresszív gyógyszerek miatt továbbra is vizsgálniuk kell a befogadót bármilyen tumorra, különösen a bőrön és a nyirokcsomókban, ami növeli ezeknek a rákoknak (rosszindulatú daganatok) a kockázatát.
Szívátültetési központok
Romániában számos kórház, központ és intézet működik, ahol szívátültetést lehet végezni. A legismertebbek a bukaresti Floreasca Sürgősségi Kórház és a Marosvásárhelyi Sürgősségi Kardiovaszkuláris Betegségek és Transzplantációs Intézet.
Szívátültetés Bukarestben
A fővárosi Floreasca Sürgősségi Kórház Románia egyik legfontosabb szívátültetési központja, itt 20 évvel ezelőtt hajtották végre az első ilyen eljárást.
Targu-Maros szívátültetés
Emellett a Szív- és érrendszeri betegségek és a transzplantált Marosvásárhely Sürgősségi Intézete fontos mérföldkő a romániai szív- és érrendszeri betegségek kezelésében. Itt hajtották végre hazánkban az első szívátültetést.
Egy másik központ, amely ismert az ilyen eljárások végrehajtásáról, a Kardiovaszkuláris Betegségek Sürgősségi Intézete "Prof. Dr. C.C. Iliescu ”- Szívátültetési Központ (Fundeni Klinikai Intézet, Bukarest).
Élet a szívátültetés után
A legtöbb ember, aki új szívet kap, jó életminőséget élvez. Az állapottól függően a beteg sok mindennapi tevékenységét folytathatja, például visszatérhet a munkába, részt vehet hobbiban, sportban és testmozgásban.
Néhány ilyen transzplantáción átesett nő teherbe eshet. Ha azonban a transzplantáció után teherbe kíván esni, beszéljen kezelőorvosával. Valószínűleg a gyógyszeres kezelés még a teherbe esés előtt segít, mivel egyes gyógyszerek terhességi komplikációkat okozhatnak.
Meddig élnek szívátültetettek?
A túlélési arány több tényezőtől függ. Egy 2014-es jelentés azt mutatta, hogy a teljes túlélési arány az Egyesült Államokban ez egy év után körülbelül 88%, öt év után pedig körülbelül 75%.
A sikeres szívátültetésen átesett emberek többsége viszonylag normális életet élhet. Közülük sokan több mint egy évtizedig, mások pedig több mint 20 évig éltek egy szívátültetés után.
Diéta és táplálkozás
Szívátültetés után lehet, hogy módosítania kell étrendjét, hogy egészséges legyen a szíve. Az egészséges testsúly fenntartása diéta és sport segítségével elkerülheti az olyan szövődményeket, mint a magas vérnyomás, a szívbetegségek és a cukorbetegség.
- Egyél gyümölcsöt és zöldséget minden nap
- Egyél teljes kiőrlésű kenyeret és egyéb gabonaféléket
- Fogyasszon alacsony zsírtartalmú vagy alacsony zsírtartalmú tejet vagy más alacsony vagy alacsony zsírtartalmú tejterméket
- Egyél sovány húst, például halat vagy baromfit
- Jelentősen csökkentse a sóbevitelt
- Kerülje az egészségtelen zsírokat, például a telített zsírokat
- Kerülje a grapefruitot, mivel az immunszuppresszív gyógyszerek csoportjára gyakorolt hatása
- Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást
- Fogyasszon minél több vizet naponta
Fizikai gyakorlatok
A szívátültetés után orvosa javasolhatja a testmozgást, hogy tovább javítsa testi és lelki egészségét.
A rendszeres testmozgás segíthet a vérnyomás szabályozásában, a stressz csökkentésében, az egészséges testsúly fenntartásában, a csontok erősítésében és az erőnlét javításában.