Szívbetegség macska, AniCura Németország
A kisállat-kardiológia területe az elmúlt években egyre fontosabbá vált, többek között a macskák gyógyászatában is. Többek között az ultrahang-diagnosztika technikai fejlődése lehetővé teszi a macska szívének viszonylag kicsi struktúráinak sokkal pontosabb vizsgálatát.
Általános leírása
A macskáknál leggyakrabban diagnosztizált szívbetegség a hipertrófiás kardiomiopátia (HCM), amely a szívizom megvastagodását okozza.
Az elsődleges forma genetikai jellegű, és gyakrabban fordul elő egyes macskafajtáknál, mint például a főgubó, a perzsa, a ragdoll vagy a brit rövidszőrű. Bizonyos genetikai hibákat azonosítottak a Main Coon és a Ragdoll esetében, de úgy gondolják, hogy ezek nem egyedül felelősek a betegség kialakulásáért. A betegség leggyakrabban házimacska.
A hipertrófiás kardiomiopátia nagyon változó megjelenésű, a szívfal általános vagy fokális megvastagodásával és a szívbillentyűk másodlagos funkcionális rendellenességeivel jár. A szívizom megvastagodása elsősorban korlátozza a szív kitöltését (diasztolés diszfunkció), ami a szelep diszfunkciójának kedvezve a vér visszaáramlásához vezet, különösen a bal pitvarban és így a pulmonalis keringésben. Ennek következményei a tüdőödéma és a macskák sajátossága, hogy a folyadék felhalmozódik a mellkasüregben. A megvastagodott szívizom a csökkent véráramlásban és az elégtelen oxigénellátásban is szenved. Szívinfarktus vagy szívritmuszavarok alakulhatnak ki. Az aorta trombózis nem ritka szövődménye a macskák kardiomiopátiájának. Itt a megnagyobbodott bal pitvarban vérrögök képződnek, amelyek az ultrahangvizsgálat során gyakran "spontán visszhangkontrasztként" láthatók. A vérrögök lemosódnak, és a hátsó végtagok artériáinak elzáródásához vezetnek; ritkábban egy elülső végtag érintett.
A szívizom másodlagos hipertrófiái a magas vérnyomáshoz társuló különféle alapbetegségek, például veseelégtelenség vagy bizonyos endokrinológiai betegségek miatt következnek be. A szívizom gyulladásos vagy daganatos sejtekkel történő behatolása a szívizom megvastagodásához is vezethet. Néhány jelentés stressz- vagy kortizol-indukálta kardiomiopátiát is javasol macskáknál.
A HCM a macskákban leggyakrabban diagnosztizált szívbetegség, de a kardiomiopátiáknak is vannak más formái, amelyek megjelenésüktől függően korlátozó, tágult, vagy ha a betegség jellemzői nem egyértelműen hozzárendelhetők az egyes kategóriákhoz, osztályozatlanok. vannak kijelölve. A restriktív kardiomiopátia elsődlegesen egy diasztolés diszfunkcióval is összefügg, míg a kitágult kardiomiopátiát szisztolés diszfunkció, vagyis a szívizom csökkent pumpáló képessége jellemzi.
A szívbillentyűk degeneratív vagy életkorral összefüggő változásai fordulnak elő macskáknál, de ezek alárendelt szerepet játszanak. Néhány fiatal állatban vannak veleszületett szívbetegségek, mint például a kamrai septum defektusa (nyílás a szív septumában), a pitvari szelepek fejlődési rendellenességei, a Ductus arteriosus Botalli (PDA, a magzat érrendszeri kapcsolatának fennmaradása az aorta és a pulmonalis artéria között) vagy Fallot tetralógiája (kombináció) több deformitástól).
Tünetek
A macskák szívbetegségének tünetei sajnos nem specifikusak, és az állatok egy részénél aortai trombózis vagy súlyos torlódás, vagyis a víz felhalmozódása a tüdőben (tüdőödéma) vagy a mellkasüregben (pleurális folyadékgyülem) a végstádiumig semmilyen betegség jele nincs.
A szívbetegség jelei lehetnek: étvágytalanság, vonakodás a mozgástól, nehéz légzés vagy szivattyúzás, nyitott szájjal történő légzés vagy lihegés és szinkop (rövid eszméletvesztés). A köhögés általában nem tünete a szívbetegségnek macskáknál. Az aorta trombózis hirtelen erőszakos fájdalomként jelentkezik, ennek megfelelő hangzásokkal és az egyik vagy mindkét hátsó végtag vagy egy elülső végtag bénulásával (általában a jobb oldalon).
diagnózis
A klinikai vizsgálat során szívzörej, szívritmuszavar vagy úgynevezett galoppritmus figyelhető meg. Sajnos nem minden HCM-ben szenvedő macskának van szívzöreje; ellenkezőleg, néhány egészséges macskának olyan szívzúgása van, amelynek nincs strukturális szívbetegsége. A megnövekedett légzési gyakoriság és nehézlégzés, zörgő zajok a tüdőödémában és a gyengült légzési zajok a pleurális folyadékgyülemben torlódásra, azaz torlódásra utalhatnak.
Ha aorta trombózis már jelen van, az érintett végtag pulzusa gyenge vagy hiányzik, a mancs hűvös, és az állatok gyakran szájjal lélegeznek és fájdalmat mutatnak.
A diagnosztikai eljárás többek között az eset sürgősségétől függ. A vérmintákból viszonylag könnyen meghatározható szívspecifikus biomarkerek alakultak ki az elmúlt években. Ennek az értéknek a szintje információt nyújt a kardiomiopátia jelenlétének valószínűségéről.
A szív-tüdő röntgen fontos információkat nyújt a szív alakjáról és méretéről, valamint a tüdőödéma vagy a pleurális folyadék jelenlétéről. A légzési problémák extracardialis okai is nyilvánvalóvá válhatnak. Pleurális folyadékgyülem esetén annak felmérési képességét sajnos súlyosan korlátozza a folyadék felhalmozódása.
A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) elengedhetetlen a macskáknál a gyanús szívbetegség pontos meghatározása és a terápia ennek megfelelő adaptálása érdekében. Különös figyelmet fordítanak a szívizom megjelenésére és működésére, a szívbillentyűk működésére, az egyik vagy mindkét pitvar megnagyobbodásának mértékére és a trombózis kockázatára. Láthatóak olyan bonyolult tényezők is, mint a bal kamra kiáramlási traktusának elülső mitralis szórólapjának dinamikus elzáródása vagy a bal kamra hipertrófia vagy fibrózis miatti obliterációja. A perikardiumban vagy a mellkasüregben a folyadék felhalmozódása ultrahanggal is pontosabban értékelhető, mint röntgensugarak.
A szívritmuszavarok diagnosztizálására szolgáló elektrokardiogram (EKG) és a vérnyomásmérés kiegészíti a macska kardiológiai vizsgálatát.
terápia
Jelenleg nincs bizonyítékokon alapuló standard terápia enyhe vagy mérsékelt tünetmentes kardiomiopátiában szenvedő macskák számára. A gyógyszert a megállapítások alapján az egyes betegekhez kell igazítani.
Diuretikumokat használnak dehidrációra, az ACE-gátlókat pedig bizonyos patofiziológiai mechanizmusok ellensúlyozására közepes vagy magas fokú betegség esetén. A ß-blokkolók obstruktív szívbetegségekben vagy szívritmuszavarokban való alkalmazását eseti alapon mérlegelni kell. Az eredményektől függően trombózis profilaxist vagy olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek támogatják a szívizom pumpáló képességét.
Az akut, életveszélyes szívelégtelenségben szenvedő állatokat általában kórházba kell szállítani; a pleurális folyadékot rendszerint szúrással ürítik ki.
előrejelzés
Sok enyhe vagy mérsékelt hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő macska évekig tünetmentes marad. Magasabb betegség esetén a lefolyás változó, és azonosítottak bizonyos kockázati tényezőket a pangásos szívelégtelenség és az aorta trombózis kialakulásában. A restriktív és dilatált kardiomiopátiának rosszabb a hosszú távú prognózisa.
Mikor kell fordulni az állatorvoshoz?
Étvágytalanság, mozdulatlanság, megnövekedett légzési gyakoriság, légszomj, szájlégzés, hirtelen megbénulás tünetei vagy eszméletvesztési epizódok (syncope) esetén az állatot meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy megkülönböztesse a szívbetegségeket más, hasonló tünetekkel járó betegségektől.
A bénulás és a légszomj hirtelen jelei abszolút vészhelyzetek, ezért haladéktalanul konzultálni kell az állatorvossal. Syncope esetén az állatok általában gyorsan felépülnek, de az okot a lehető leghamarabb tisztázni kell.