Szívbetegségek és terhesség - osztályozás, diagnózis, előrejelzés és intézkedések - CSID Mi történik
A terhesség elég sok változást hoz minden nő testében. Egyes változásokat a kismama jól tolerál, másokat kevésbé tolerál. De ezek közül a változások közül sok az anya terhesség előtti egészségéhez kapcsolódik. A terhesség alatt veszélyeztetett betegségek speciális kategóriája a szívbetegség.
Mi a szívbetegség a terhesség alatt?
A terhességi szívbetegség a szívbetegségek összessége, amely a terhesség kilenc hónapja alatt vagy azelőtt bekövetkezik. Ezeknek a patológiáknak az előfordulása 1,5-3,5%.
A szívelégtelenségre jellemző, hogy a szív nem képes kellő erővel pumpálni a vért, mivel a szívizmok meggyengültek. A terhesség extra nyomást gyakorol a szívre, amelynek sokkal több vért kell pumpálnia, ami a magzat fejlődéséhez szükséges. A veleszületett szívbetegségben született nőknél a legnagyobb a szívelégtelenség kialakulásának kockázata terhesség alatt (vagy születés után). Sajnos nagy a kockázata annak, ha a kismama szív- és érrendszeri betegségekben szenved, ezek közé tartozik a halál is.
Bár nincsenek jellegzetes tünetei (összetéveszthető a normális terhességgel), ezek a következők:
• nehézlégzés (nehézlégzés)
• szívdobogás
• gyorsított pulzus
• a végtagok duzzanata
• fokozza a fáradtság
Bármely kismamát, akinek ismert a szív- és érrendszeri betegsége a terhesség előtt, vagy a terhesség után diagnosztizálták, diagnosztikusan és terápiásan értékelnie kell egy kardiológusnak, aki tapasztalattal rendelkezik a terhességgel összefüggő anyai-magzati szívbetegségekben.
A szívbetegségek osztályozása:
A diagnosztizált szívbetegség súlyosságától függően a terhes nők négy osztályba sorolhatók:
- I. osztály - az állapot nem korlátozza normális fizikai aktivitásukat, nem okoz számukra fáradtságot, szívdobogást, nehézlégzést
- osztály II - a szívbetegség a normális fizikai aktivitás enyhe korlátozását váltja ki, szívdobogást, nehézlégzést, fáradtságot okozhat
- osztály III - a szívbetegség a normális fizikai aktivitás jelentős korlátozását okozza - a legkisebb tevékenységek fáradtságot, szívdobogást, nehézlégzést vagy angina pectorist okoznak (mellkasi fájdalom, amely a szív elégtelen öntözése miatt a nyakba, az alsó állkapcsba vagy a karokba sugározhat)
- osztály IV - szívbetegség miatt a terhes nők képtelenek normális fizikai aktivitásra, nyugalmi állapotban is jelentkeznek a tünetek, és minden tevékenység fokozza a kellemetlenségeket
Előrejelzés és intézkedések
Általában az első két osztály terhes nőinek jó előrejelzése van a terhesség alatt. Ezek körülbelül felének tüdőödéma alakulhat ki a terhesség harmadik trimeszterében, a III. Osztályú szívbetegek egyharmada pedig kimerültségben (dekompenzációban) szenved terhesség alatt. A IV. Osztályú terhes nőket terhesség, szülés és szülés alatt szívelégtelenség miatt kell kezelni.
A terhesség alatt a dekompenzáció kockázatának elkerülése érdekében több intézkedést kell tenni:
• rendszeres konzultáció a kardiológussal
• kerülje a plusz kilókat
• a folyadékretenció elkerülése
• a fertőzések megelőzése
• a fizikai erőfeszítések elkerülése és korlátozása
• vérszegénység megelőzése és kezelése
• a feszültségváltozások megelőzése és kezelése
• a stressz és a dohányzás elkerülése
A szívbetegség diagnózisa terhesség alatt
A terhesség alatti szívbetegségek klinikai diagnózisa a következőket tartalmazza:
• elektrokardiogram
• mellkasi radiológiai vizsgálat (csak akkor, ha sürgős szükség van rá, és ólomköténnyel terhes nő hasi védelmével történik)
• echokardiográfia
• testgyakorlati teszt
Ritka esetekben a diagnózis magában foglalja a szív katéterezését, a radioizotópos vizsgálatokat (a terhesség első trimeszterét követően), a magmágneses rezonanciát, a vérgázkutatást is.
Vannak olyan szívbetegségek, amelyek ellenjavallják a terhesség kialakulását. Ezek a következők: primer pulmonális hipertónia, Eisenmenger-szindróma, Fallot-tetralógia, bonyolult aorta koarktáció, bonyolult pitvari septum hiba. Ezenkívül a III. És IV. Osztályú terhes nőknek ajánlott terápiás vetélés. Az első két osztály terhes nôit mind a szülész, mind a kardiológus szorosan figyelemmel kíséri.