Szívelégtelenség tünetei; kezelés
meghatározás
A szívelégtelenség annak a következménye, hogy a szív kevesebbet pumpál. A szívteljesítmény erősen korlátozott, így néhány mellékhatás előfordulhat.
- Vénás torlódások a rossz vénás visszatérés miatt. Az ödéma megjelenése és bizonyos szervek, például a máj térfogatának növekedése.
- torlódás, stagnálással a tüdőben, valamint csökkent tüdőfunkcióval és a légzőszervek betegségével.
A szív két részből áll (bal és jobb). A hatások meglehetősen eltérőek lehetnek a fiatalok számára (az érintett területtől függően). Fontos jelezni, hogy a szívelégtelenség a bal vagy a jobb oldalon következett-e be. Idősebb embereknél a szív mindkét oldala általában egyformán érintett.
A szívelégtelenség két típusra oszlik. Egyrészt szisztolés szívelégtelenség (leggyakoribb forma) és diasztolés szívelégtelenség.
Szisztolés szívelégtelenség esetén a szív kevésbé összehúzódik. Ez lehetetlenné teszi az összes vér elküldését. A vér egy része a kamrában marad (a szív alsó kamráiban), ami a vér felépüléséhez vezet a vénákban.
A diasztolés szívelégtelenség miatt a szív ellazul a kontrakció után, de a szív kitöltése zavart okoz.
Járványtan
Becslések szerint világszerte körülbelül 26 millió szívelégtelenségben szenvedő beteg van.
Kor és szívelégtelenség
80 éves kortól az emberek körülbelül 10% -a szenved szívelégtelenségben.
40 és 59 év között körülbelül 1% -ot érint ez a betegség, és 60 és 79 év között a prevalencia még 6% is.
okoz
A szívelégtelenséget számos olyan betegség okozhatja, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a szívet. Elvileg a szívelégtelenség egyoldalú. Az egyik szisztolés szívelégtelenségről beszél, amikor a bal kamra pumpáló képessége csökken. A diasztolés szívelégtelenséget normális pumpáló funkció jellemzi. Ebben az esetben azonban a szív teljessége zavart. Mindkét típus egyszerre fordulhat elő időseknél vagy betegségben szenvedőknél.
A szívelégtelenség minden esetben a test kompenzációs mechanizmust alkalmaz. Ez rövid távon a szívműködés javulásához vezet, mivel a szívelégtelenség hosszú távon súlyosbodhat.
Só és szívelégtelenség
Az European Heart Journal 2017-ben megjelent finn tanulmánya kimutatta, hogy a só (asztali só) túlzott fogyasztása jelentősen növeli a szívelégtelenség kockázatát. E vizsgálat (követés) időtartama alatt a 4630 résztvevő 121 férfinak és nőnek új szívelégtelensége alakult ki. Statisztikai kiigazítások után a finn tudósok azt találták, hogy azoknál az embereknél, akik napi 13,7 g-nál több sót fogyasztanak, kétszer nagyobb a szívelégtelenségük, mint azoknál, akik napi 6,8 g-nál kevesebb sót fogyasztanak. Ezt a tanulmányt 2017. augusztus 27-én mutatták be az Európai Kardiológiai Társaság éves kongresszusán. A finnországi Helsinkiben működő Nemzeti Egészségügyi és Jóléti Intézet hajtotta végre.
Szisztolés szívelégtelenség
- koszorúér-betegség: a szív nem kap elég oxigént;
- myocarditis (szívizomgyulladás), amelyet fertőzések okoznak
- szívbillentyű betegség, a vér visszatérése miatt a szívbe;
Pulmonalis artériás hipertónia: a szív keményebben dolgozik, tágul és szisztolés szívelégtelenséghez vezet;
Néhány más állapot közvetetten szisztolés szívelégtelenséghez vezet:
- vérszegénység, amelyben a szívnek keményebben kell dolgoznia a test többi részéhez szükséges mennyiség megszerzéséért;
- Pajzsmirigy rendellenességek (hypothyreosis vagy hyperthyreosis). Túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis) esetén fokozott az anyagcsere, ezért a szívnek többet kell dolgoznia;
- Veseelégtelenség: a vese már nem képes megfelelően megtisztulni. A szív több vért pumpál a keringésbe;
- Szívroham: a sejthalál miatt szívelégtelenség alakulhat ki;
- cukorbetegség és hiperkoleszterinémia. A hiperglikémia és a hiperkoleszterinémia elősegíti az artériák zsírlerakódását és blokkolja azokat, ami szívfáradtsághoz vezethet;
- elhízás. Közvetett módon a túlsúly elősegítheti a cukorbetegséget, a magas vérnyomást stb.
Diasztolés
Diasztolés szívelégtelenség esetén a véráramlás normális. De a szív kitöltése zavart. Ez gyakran idős korban fordul elő. A diasztolés szívelégtelenség egyéb okai lehetnek:
- A szívfal megmerevedését okozó fertőzések;
- pericarditis (a szív nyálkahártyájának gyulladása).
Kompenzációs mechanizmus
Szívelégtelenség esetén a szervezet különféle kompenzációs mechanizmusokat alkalmaz. Ezek a mechanizmusok gyakran hasznosak és hatékonyak, például szívroham után. Hosszú ideig azonban súlyosbítja a szívelégtelenséget.
Ezek a mechanizmusok a következők:
- Az adrenalin és a noradrenalin hormon felszabadulása. Ezek nagyobb energiára késztetik a szívet, amely azonban egy idő után negatív hatást fejt ki, mivel ennek az ellenkezőjét okozzák;
- A szívkamra falainak megnövekedett térfogata: Más szervek már nem képesek megfelelően ellátni a vért. A megnövekedett térfogat kevésbé nyújtja őket.
Egy 2013 elején megjelent norvég tanulmány kimutatta, hogy az alvászavarokat különösen veszélyeztetik a szívelégtelenség.
E tanulmány szerint a szívelégtelenség kialakulásának kockázata háromszor nagyobb az alvási problémákkal küzdőknél, mint más embereknél. Ebben a szakaszban még meg kell határozni az ok-okozati összefüggést, amely esetleg biológiai természetű lehet. Az egyik feltételezés azon a tényen alapul, hogy az álmatlanság stressz állapotba hozza a testet, így a szívpumpa megterhelődik. Mindennek azonban további kutatás tárgyát kell képeznie [forrás: Destination Santé].
kockázati csoportok
Néhány embernek nagyobb a kockázata a szívelégtelenség kialakulásának, mint másoknak.
Az alábbiakban megtalálja a szívelégtelenség kialakulásának kockázati csoportjait és okait:
- Magas vérnyomásban szenvedők
- Veseelégtelenségben szenvedők
- hypothyreosisban vagy hyperthyreosisban szenvedők
- Olyan emberek, akik a szívizom gyulladásában szenvednek
- Az alvási apnoe szindrómában szenvedőknek nagyobb a kockázata a szívelégtelenség kialakulásának.
Tünetek
A szívelégtelenség tünetei a szisztolés és a diasztolés szívelégtelenség szerint változhatnak. Ez azt jelenti, hogy a szív állapota romlik, ha a kompenzációs mechanizmusok már nem hatékonyak. A szívelégtelenség tünetei általában:
- Fáradtság és gyengeség a fizikai aktivitás során, az izmok oxigénellátásának hiánya, rendellenes légzés a terhelés alatt.
A szívrohammal (miokardiális infarktus) ellentétben a szívelégtelenség tünetei lassabban fejlődnek.
A szívelégtelenségben szenvedő személy gyakran sápadt, izzadt és tachycardia van. A pulzus emelése fontos stresszforrást jelent a beteg számára.
A jobb szívelégtelenség tünetei a láb, a boka, a lábak, a máj és a has ödémája. Hányinger és étvágytalanság is előfordulhat, ha túl sok folyadék halmozódik fel. A súlycsökkenés és az izomsorvadás a következménye.
Ha bal oldali szívelégtelenségről van szó, folyadék képződhet a tüdőben. Ez légszomjat okoz. A bal akut szívelégtelenség hirtelen megnövekedett folyadékáramlással kellemetlenséget és szorongást okoz. A csökkentett szivattyúzási teljesítmény alacsonyabb teherbírást eredményez. Az akut válság azonnali kórházi kezelést igényel, és orvosi sürgősséget jelent.
A tartós köhögés fehér vagy rózsaszín váladékkal szintén a szívelégtelenség tünete lehet.
diagnózis
Az orvos klinikai vizsgálatot végezhet. Mellkas röntgen vagy echokardiogram, amely a szív képét mutatja, elvégezhető. Elektrokardiogram (EKG) is elvégezhető a szívműködés meghatározására és értékelésére.
Klinikai vizsgálat
A klinikai vizsgálat során a kezelőorvos a következő tüneteket keresi a szívelégtelenség megerősítésére:
- Gyakran gyenge és gyors pulzus
- folyadék felhalmozódása a tüdőben;
- ödéma a hasban, a lábakban, a bokákban és a lábakban.
Mellkas röntgen
A mellkasröntgen megmutatja a szív méretét, és ha szükséges, érzékeli a folyadékot a tüdőben.
Elektrokardiogram (EKG)
Az elektrokardiogram (EKG) fontos eszköz az orvosok számára a szívműködés értékelésében. Azt is meg lehet határozni:
- normális-e a szívritmus;
- A kamrák falai vastagabbak.
Echokardiográfia
Az echokardiográfiát második orvosi eszközként használják a szívműködés értékelésére. Ezután az orvos láthatja:
- a szívfal vastagsága;
- a szelepek működése;
Bonyodalmak
A szívelégtelenség azt jelenti, hogy a szív működése korlátozott, és az agy már nincs megfelelően ellátva oxigénnel. Különösen érintettek azok az agyi területek, amelyek felelősek a légzésszabályozásért. Ez időszakos légzést (légzési nehézséget) okoz, amelyet Cheyne-Stokes néven ismernek.
Szívelégtelenség esetén a szívizom nehezen pumpálja ki a vért a szívkamrákból. A vér felépül és alvadékokat képez. Ezek a véráramba tolódnak, és eltömíthetik a test artériáit, ami embólia kialakulásához vezethet. A stroke (CVA) az, amikor a vérrög blokkolja az artériát az agyban. A stroke nagyon veszélyes, és veszélyeztetheti az érintett életét, ha nem kezelik azonnal.
A szívelégtelenség egyéb szövődményei közé tartozik a láb, a boka, a lábak, a máj és a has ödéma.
A bal szívelégtelenség szívelégtelenséget eredményezhet.
kezelés
A kezelő orvos nemcsak a szívelégtelenség kezelését garantálja, hanem azokat a betegségeket is, amelyek szívelégtelenséget okoznak vagy súlyosbítanak. Számos gyógyszer áll rendelkezésre ehhez. A műtétet csak nagyon súlyos szívelégtelenség esetén végzik. A szívelégtelenség krónikus betegség, amely gyógyszeres kezeléssel növeli a betegek életminőségét és várható élettartamát. Ne feledje, hogy a gyógyszeres kezelés megváltozik akut szívelégtelenség esetén. A diéták és a jobb életmód pozitív hatással van a szívelégtelenségre.
Az okok kezelése
A szívelégtelenséget okozó betegségtől függően különböző gyógyszerek alkalmazhatók:
- Hypo- vagy hyperthyreosis elleni gyógyszerek
A szívelégtelenség kapcsolódó tényezőinek ellenőrzése
A kapcsolódó tényezők szabályozásával csökken a szívkoszorúér-betegség kockázata, így hozzájárulnak a szív jobb működéséhez.
- Figyelje a súlyát, mert ez erősíti a szívet és keményebben dolgozik.
- a dohányzás abbahagyása, mivel a dohányzás növeli a szívroham kockázatát;
- Ellenőrizze a koleszterinszintjét;
- Viseljen kompressziós harisnyát az ödéma csökkentése érdekében.
Szívelégtelenség kezelése
A szívelégtelenséget orvosnak gondosan ellenőriznie kell. Számos gyógyszert használnak szívelégtelenség kezelésére:
Diuretikumok az ödéma csökkentésére. A vízhajtóknak több típusa létezik: hurok diuretikumok, tiazid diuretikumok. Ezeket a gyógyszereket általában szájon át adják be. Sürgősségi esetekben intravénásan adják be. Vegye figyelembe, hogy a vízhajtók káliumvesztést okozhatnak. Emiatt például spironolaktont használnak, mivel kálium-megtakarító. Káliumpótlás is alkalmazható.
- Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók. Ez a legfontosabb eszköz a szívelégtelenség farmakológiai kezelésében. Ezek a gyógyszerek csökkentik a tüneteket és meghosszabbítják az élettartamot. Az ACE-gátlók miatt a vénák és az artériák kitágulnak, és segítenek eltávolítani a felesleges vizet. Megkönnyebbülést hoz a szívbe. A leggyakoribb mellékhatás a köhögés megjelenése. Ha az ACE-gátlók nem tolerálhatók, akkor angiotenzin II-blokkolók alkalmazhatók.
- Vazizilátorok: hidralazin és nitroglicerin alkalmazása spray formájában, ha az ACE-gátlókkal végzett kezelés hatástalan;
- Béta-blokkoló: javítja a szívműködést a pulzus és a kontrakciós erő lelassításával;
- Digoxin: csökkenti a pulzusszámot és a szívverés erejét;
- Antikoagulánsok: a vérrögök kialakulásának megakadályozására szolgálnak;
- antiaritmiás szerek: szívritmuszavar esetén kell alkalmazni;
- Műtét és szívátültetés történik, ha a gyógyszer nem működik, és a szívelégtelenség súlyos.
Akut szívelégtelenség kezelése
Az akut szívelégtelenséget az ügyeleten kezelik. A következő gyógyszerek állnak rendelkezésre: diuretikumok és nitroglicerin, amelyek sublingválisan vagy intravénásan adhatók be.
Bizonyos esetekben, amikor a betegeknél akut tüdőödéma van, morfin alkalmazható a betegek szorongásának csökkentésére.
- 2015 óta a világ számos országában elérhető egy új szívelégtelenség elleni gyógyszercsoport, neprilizin-inhibitorok (angolul: Neprilysin Inhibitor Receptor). Az egyik molekula, amely ebbe a gyógyszercsoportba tartozik, a sacubitril.
Megjegyzések a kezeléshez és a túlélési arányhoz:
A jelenlegi kezelési lehetőségek ellenére a szívelégtelenség miatti halálozási arány továbbra is magas. A betegek csaknem 50% -a a diagnózistól számított 5 éven belül meghal.
Szívpumpa
Bizonyos esetekben az orvos szívelégtelenséget alkalmaz a has vagy a mellkas területén.
Orvosi növények
Naponta egy céklalé fogyasztása javítja az állóképességet és csökkenti a vérnyomást azoknál az embereknél, akik már betöltötték a 69. életévüket, és szívelégtelenségben szenvednek visszatartott ejekciós frakcióval (HFpEF). Ez annak a tanulmánynak az eredménye, amelyet 2016. február 10-én tettek közzé a Journal of the American College of Cardiology-Heart Failure online változatában, amelyet a Wake Forest Baptist Medical Center adott ki Winston-Salemben, Észak-Karolinában (USA). megjelent.
tanácsokat
Tanács a szívelégtelenség megelőzésére
Számos betegség lehet a szívelégtelenség oka. Ezért kezelni kell őket. Ezek a betegségek közé tartozik a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a hypothyreosis és a hyperthyreosis.
Az egészséges életmód nagyon fontos a szív egészséges állapotának megőrzéséhez. Hangsúlyozzuk azt is, hogy a fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás nagyon hasznos. A fizikai aktivitás erősíti a szívizomzatot és megakadályozza az elhízás kialakulását. Az alacsony sótartalmú étrend megakadályozhatja a folyadék felhalmozódását. Kerülje továbbá a túl sok koleszterinszinttel rendelkező ételeket, mivel azok eltömítik az artériákat és túlterhelik a szívet.
Javasoljuk a dohányzásról való leszokást is. A dohányzás jelentősen növeli a szívroham kockázatát.
Tanács a szívelégtelenség kezelésére
Ha szívelégtelensége van, fontos, hogy a gyógyszert megfelelően vegye be, hogy megakadályozza a szívelégtelenség súlyosbodását:
- Szívelégtelenséghez vezető betegségek kezelése;
- fizikai tevékenységek (sport, futás) és egészséges étrend követése;
Alapos gyógyszerellenőrzés és rendszeres orvoslátogatás elengedhetetlen, mivel a szívelégtelenség krónikus állapot, amely gyorsan megváltozhat és veszélyeztetheti a beteg életét.