Szívelégtelenség - Válassza ki Iasi legjobb kardiológiai irodáit

elavult: A get_magic_quotes_gpc () függvény elavult itt: C: \ HostingSpaces \ Rimoldo \ cardiologie-iasi.ro \ wwwroot \ wp-include \ formatting.php online 4366
Szívelégtelenség "> Szívelégtelenség

1. Mi a szívelégtelenség (HF)?

A HF olyan állapot, amelyben a szív nem képes a vért pumpálni a szervekbe és a szövetekbe, így azok kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak a vérből, és a szervektől is vért kapnak. Ennek eredményeként a szövetek kevesebb vért kapnak, mivel a szív képtelen pumpálni, másrészt a vér stagnál és felhalmozódik a szervekben, mivel a szív nem képes befogadni. Az IC-nek számos oka (betegsége) lehet, amely meghatározhatja. A leggyakoribbak:

Kérdezze meg orvosát, hogy mi az oka az IC-nek az Ön esetében.

2. Hogyan nyilvánul meg az IC?

A HF-ben szenvedő betegek gyakran leírják a tünetek megjelenését. Különböznek a betegség súlyosságától függően, és betegenként változnak. Nem szabad elfelejteni, hogy ezek a tünetek nem specifikusak a HF-re, és más betegségekben is megtalálhatók. A leggyakoribb tünetek a következők:
Fáradtság vagy csökkent erőfeszítési képesség.
nehézlégzés (fulladás vagy légszomj érzése). Orthopnea (csak ülve kell lélegezni) vagy éjszakai fulladás is előfordulhat.
köhögés, általában száraz és különösen megerőltetéskor vagy éjszaka.
ödéma (a lábak duzzanata a test folyadékretenciója miatt); általában súlygyarapodással társulnak.
Amikor egy vagy több ilyen tünet jelentkezik Önnél, a lehető leghamarabb keresse fel orvosát.
A HF klinikai súlyosságának felmérésére az orvosok osztályozást alkalmaznak, amely a tünetek megjelenése és az erőfeszítés mértéke közötti összefüggésen alapul (az úgynevezett NYHA osztályozás, "New York Heart Association", mert azt amerikai kutatók tervezték). Ez egy egyszerű és nagyon hasznos osztályozás. 4 súlyossági osztály létezik:

• NYHA I: tünetmentes (fáradtság vagy fulladás);
• NYHA II: nyugalmi állapotban nincsenek tünetek, de a tünetek mérsékelt fizikai aktivitás esetén jelentkeznek;
• NYHA III: nyugalmi állapotban tünetmentes, de a tünetek akkor jelentkeznek, amikor könnyű fizikai tevékenységet végez (öltözködés, mosakodás, séta stb.);
• NYHA IV: a tünetek nyugalmi állapotban is jelen vannak.
  A HF számos tényező miatt súlyosbodhat. Nem mozgatják a HF súlyosbító vagy kiváltó tényezőit. A leggyakoribbak:
  - az életmód be nem tartása;
  - a kezelés be nem tartása;
  - tüdőfertőzés megjelenése;
  - a HF okainak feletti ellenőrzés hiánya (korábban említettük).
  Kérdezze meg orvosát, hogy melyek azok a tényezők, amelyek súlyosbíthatják a HF kialakulását az Ön esetében. Kérdezze meg, hogyan előzheti meg vagy ellenőrizheti ezeket a tényezőket.

3. Hogyan lehet diagnosztizálni a HF-t?

A HF diagnózisát az orvos állapítja meg klinikai vizsgálatok és orvosi vizsgálatok alapján. Az orvos anamnézis útján (veled beszélgetve) megpróbálja kideríteni, hogy melyek a tünetek, amikor megjelentek, milyen körülmények között jelentkeznek, milyen egyéb betegségei vannak, milyen tényezők súlyosbítják a betegséget. Ezután következik a fizikális vizsgálat, amelyen keresztül az orvos megpróbálja azonosítani a HF klinikai tüneteinek jelenlétét. Így az orvos a mellkas ütődésével azonosíthatja a szív megnagyobbodását, megfigyelheti az ödémát, tapinthat egy nagy májat (hepa tomegalia), megfigyelheti a nyaki vénák (nyaki vénák) kitágulását. A sztetoszkóp segítségével meghallgathatja a felgyorsult pulzusszámot (tachycardia) és a kóros szívzörejek vagy zajok jelenlétét, valamint a kóros zajok (zörgések) megjelenését a tüdőben. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján az orvos azonosítja a HF jeleit, felméri azok súlyosságát, és elkészíti a további vizsgálatok tervét.

Az orvosi vizsgálatok szerepe a HF diagnózisának, a HF súlyosságának, a kezelés hatékonyságának és lehetséges mellékhatásainak meghatározása. A szokásos orvosi vizsgálatok, amelyekre orvosa felkérheti Önt:

3.1. Szokásos vérvizsgálatok
Ezek közé tartozik a hemoglobin adagolása (az anaemia súlyosbíthatja a HF-t); leukocita szám és tápszer (a fertőzés ronthatja a HF-t); vese tesztek - karbamid, kreatinin (károsodott vesefunkció fordulhat elő a HF előrehaladott stádiumában, korlátozhatja bizonyos gyógyszerek beadását, vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazásának következménye lehet); ionogram - nátrium, kálium, kalcium, magnézium (ezek az ásványi anyagok elveszhetnek a vizeletben a vízhajtók hatására); vércukorszint adagolása; plazma lipid adagolás. A vérmintákat általában reggel veszik. Az a reggel nem szükséges. A gyógyszert a megadott időpontokban veszi be, a vérminták összegyűjtése nem befolyásolja. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen vizsgálatokat és milyen időközönként végezzen. Kérdezze meg, hol végezheti ezeket a teszteket. Őrizze meg a vizsgálatok eredményeit, és minden orvosi látogatáskor mutassa be azokat.

3.2. Elektrokardiogram (EKG) (1. ábra)
Kötelező elemzés, amely fontos adatokat szolgáltat a pulzusszám növekedéséről vagy csökkenéséről, az elektromos impulzus elzáródásának jelenlétéről, a szív méretéről, a szív ischaemia vagy a miokardiális infarktus jelenlétéről stb.
Tartsa meg az elektrokardiogramot, és minden alkalommal forduljon orvoshoz. Jelenlét 1. ábra - Elektrokardiogram (EKG) még ezek kis változataiban is sokat segít az orvosnak
betegségének megértésében és kezelésében.

3.3. Kábel-tüdő radiográfia (2. ábra)
Vizualizáljon röntgensugarak segítségével a szív (szív), a nagy erek (aorta és tüdőartéria) és a tüdő. A röntgensugárzás eléréséhez röntgensugárzás szükséges. Általában a sugárzási szint alacsony, de a túl sok sugárterhelést gyakori röntgensugarakkal el kell kerülni.
A röntgensugarak információt nyújtanak a szív méretéről, a nagy erekről, és fontos adatokat szolgáltatnak a tüdő állapotáról.

3.4. Echokardiográfia (3. ábra)
Fontos elemzés a HF-ben szenvedő betegek számára. Hozzájárul a HF diagnosztizálásához, biztosítva a szív anatómiai és funkcionális adatait, például a szívbillentyűk működését, a szív összehúzódását, a szívkamrák megnagyobbodását, a szívfal vastagodását, a szív körüli folyadék jelenlétét, a nagy artériák megjelenését stb. Ez az elemzés nem invazív és ultrahang diagnózison alapszik.

Beszéljen orvosával az echokardiográfiáról. Kérdezd meg tőle, hogy ezt mikor kell megismételni.

3.5. Gyalogteszt 6 percig
Ez egy egyszerű teszt, amely a beteg által megtett távolságot méri
6 perc alatt. Értéke van a HF és a válasz súlyosságának felmérésében
kezelésre.

3.6. Testgyakorlati teszt
Ez magában foglalja az EKG, a pulzus és a vérnyomás folyamatos rögzítését, miközben szabványos erőfeszítéseket tesz, kerékpáron vagy futópadon. A testmozgás során a szív több vért fogyaszt, amelyet a koszorúerek biztosítanak. Ha a koszorúereknek szűkületük van (szűkületben), akkor nem tudják biztosítani a szívnek az erőfeszítéshez szükséges nagyobb véráramlást. Ez látható az EKG-n, ahol változások történnek. Nagyon hasznos teszt iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél. Fontos információkat nyújt a munkaképességéről is.

3.7. Számítógépes tomográfia (CT) (5. ábra)
Ez egy radiológiai technika (sugárterhelésen alapul), amely néha injektálható anyag (kontrasztanyag) beadását igényli. Hasznos lehet a HF okainak felderítésére. A közelmúltban egy speciális protokoll (ún. „Több szakaszos CT”) alkalmazásával a CT képes megjeleníteni a koszorúereket.

3.8. Koronarográfia (6. ábra)
Ez egy invazív elemzés (amelyet általában a femorális artéria - az alsó végtag alján lévő fő artéria) szúrásával végeznek, amely lehetővé teszi a szívet (koszorúerek) öntöző artériák vizualizálását.
A koszorúér-angiográfia kiegészíthető angioplasztikával, azaz kitágítással egy léggömb felfújásával az elváltozás szintjén
ízlés szerint az edényt, majd egy fémcső beültetését, hogy az edény nyitva maradjon (stentnek hívják). Néha az edények
több helyen érintettek és/vagy erősen beszűkültek, és a dilatációs beavatkozás nem lehetséges. Ilyen körülmények között műtétet, aorto-coronaria bypass-ot ajánlhatnak fel Önnek. További információkért olvassa el az "Angina" brosúrát.

Kérdezze meg orvosát, hogy szerinte ez a teszt hasznos lehet-e az Ön számára. Bár ennek az eljárásnak a kockázata általában nagyon kicsi, kérdezze meg orvosát róluk.

4. Hogyan kezeljük az IC-t?

Jelenleg nincs olyan kezelés, amely véglegesen meggyógyítaná a HF-t, de vannak olyan gyógyszerek, speciális eszközök és műtéti eljárások, amelyek valóban meghosszabbítják a HF-ben szenvedő betegek életét és javítják életminőségüket.

Az IC nem olyan betegség, amelyben ágyban kell maradnia. Csak a HF súlyos kompenzációja esetén ajánlott az ágynyugalom. Kérjen tanácsot kezelőorvosától az ütemezés és az erőfeszítés típusa tekintetében.
A HF-ben szenvedő betegek normális szexuális életet élhetnek. Ne kerülje orvosának folytatását a szexuális tevékenység folytatásával kapcsolatban.

Különleges helyzetek hol lehet és mit kell tudnia
hogyan kell eljárni:
A repülés: Beszéljen orvosával, ha szabad repülni. Igyon elegendő folyadékot repülés közben, de ne alkoholtartalmú italokat. Ha a repülés hosszú, akkor jó mozogni, elkerülni az ödéma kialakulását. Kerülje a sokáig ugyanabban a helyzetben maradását. Ha fennáll a vérrögök veszélye, beszéljen kezelőorvosával arról, hogy a repülés előtt injekciózandó antikoaguláns gyógyszert szed-e.
Az autó vezetése: általában megengedett, de mindig forduljon orvosához. Azok a betegek, akiknek nem kontrollált a szívritmuszavaruk, a HF súlyos tünetei vannak, vagy akiknek szinkópiája volt (eszméletvesztés), nem vezethetnek gépjárművet, ami veszélyeztetheti életüket és a körülöttük élők életét.
oltás: hatékony intézkedés a légúti fertőzések megelőzésére, amelyek súlyosbíthatják a HF-t. Az influenza elleni oltást évente ajánlják HF-ben szenvedő betegek számára, különösen ha idősek vagy gyakran dekompenzálnak.

4.2. Gyógyszeres kezelés
A HF gyógyszeres kezelése kötelező. Az orvostudomány által ezen a területen elért haladás lenyűgöző.
Általában a betegség kezelése több gyógyszerrel történik. A gyógyszereket naponta kell bevenni. Ne vegyen be kétszeres adagot, ha elfelejtett bevenni egy adagot.
Készítsen diagramot a gyógyszeres ütemezésről. Minden orvosi látogatáskor vegye be a gyógyszeres kezelést.

Mit kell tudni a szedett gyógyszerekről:
- Milyen hatásuk van?
- Melyek a mellékhatások, és mit kell tenni, amikor előfordulnak?
- Hogyan kell beadni a drogokat, naponta hányszor, valamint az étkezéshez való viszony?
- Ha orvoshoz kell fordulnia tesztek céljából, vagy módosítania kell a gyógyszerét?

Az antikoaguláció szintjét az INR nevű elemzéssel kell ellenőrizni.

Az antikoagulánsok szedése az INR rendszeres meghatározása nélkül életveszélyes lehet. Romániában az orális alkalmazásra alkalmazott antikoaguláns gyógyszer az acenocoumarol (Sintrom vagy Thrombostop). Az antikoagulánsok leggyakoribb mellékhatása a vérzés. Vérzési reakciók esetén azonnal forduljon orvoshoz. Az antikoaguláns gyógyszerek abbahagyása és folytatása csak orvosi felügyelet mellett történik.

4.3. Eszközkezelés

Bizonyos helyzetekben a HF-ben szenvedő betegek klinikai állapota és túlélése javítható elektromos eszközök beültetésével. Csak nagyon szigorú kritériumok alapján kiválasztott betegek bizonyos kategóriái profitálhatnak ezekből az eszközökből.

Pacemakerek hasznosak, ha a pulzus veszélyes ideig csökken (7 év), és ezeket rendszeresen ellenőrizni kell.

A stimulátor paramétereinek rendszeres ellenőrzéséhez kötelező orvoshoz fordulni.

4.4. Szívműtét
Lehetséges megoldás a HF-ben szenvedő betegek számára. A műtéti indikáció figyelembe veszi az előnyöket, de a lehetséges kockázatokat is. A szívsebészet magában foglalja a thoracotomiát (a mellkas nyitása), az általános érzéstelenítést és a szív ideiglenes leállását (amelynek során a szervek véráramlását egy külső eszköz biztosítja, amely helyettesíti a szív működését). A szelepműtét magában foglalja a nem működő szelep cseréjét fém vagy biológiai protézissel. Koronária műtét
megkerülések révén helyreállítja a szűkült artériák véráramlását (ezek olyan erek, amelyek összekapcsolják az aortát az érintett koszorúerekkel, rövidzárlatot okozva a szűkületnek).
A szívátültetés magában foglalja a beteg szív eltávolítását és annak helyettesítését egy egészséges szívvel egy donortól (olyan személytől, aki meghalt és életének során beleegyezett a szervadományozásba).
Mindezek a beavatkozások bizonyos fokú kockázattal járnak.

Beszéljen orvosával a műtét kockázatáról. Kérje meg orvosát, hogy világosan magyarázza el, miért van szüksége műtétre.
Orvosa elmondhatja a műtét kockázatát
ez túl nagy, és az előnyei túl kicsik az Ön helyzetében.
Ne tekintsd ezt drámának. A gyógyszerek segíthetnek
tünetkezelés.

5. Mikor vegye fel a kapcsolatot orvosával?

Elvileg az egészségének hirtelen változásáról gyorsan jelenteni kell kezelőorvosának. Néhány helyzetnek riasztania kell:
- mellkasi fájdalom (bármilyen mellkasi fájdalmat figyelembe kell venni);

- A fáradtság markáns súlyosbodása, csökkent testmozgóképesség, a dyspnea súlyosbodása;
- Átmeneti eszméletvesztés (syncope);
- Szívdobogás előfordulása;
- fokozott ödéma;

- Súlygyarapodás (ha egy hét alatt meghaladja a 2,5-3 kg-ot).

Jó, ha a család ismeri a HF-ben szenvedő beteg diagnózisát, alakulását, lehetséges szövődményeit és kezelését. A családtagoknak képesnek kell lenniük a HF-ben szenvedő betegek klinikai folyamatának megfigyelésére. Az életmódot, az étrendet, a testmozgást, a gyógyszeres kezelést a családdal kell megtervezni. A családnak biztosítania kell a szükséges pszichológiai támogatást a HF-ben szenvedő beteg számára.

---