Szívhiányos szívkachexia - MedMix
A test csökkent teljesítményének egyik oka az izomromlás szívelégtelenség esetén.
A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 10-15% -ánál súlyos súlycsökkenéssel jelentkezik a szív cachexia.
Definíció szerint a szív cachexia az, amikor a szívelégtelenségben szenvedő betegek, akik nem szenvednek torlódással összefüggő ödémában, véletlenül súlyuk legalább 6 százalékát elveszítik. A cachexia bonyolult, pontos diagnózisát, az izomtömeg felbomlása miatt bekövetkező nemkívánatos fogyással meg kell különböztetni a sikeres diurézis miatti kívánt fogyástól, mivel a fogyás a sikeres szívelégtelenség terápiájának jele is lehet.
Súlyos fogyás mellett nemcsak a mozgásszervi rendszer, hanem a szívé is visszafejlődik. A cachexiában szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegek halálozása két év után kétszerese a jól táplált betegeknek. Míg az elhízott betegek halálozási aránya magasabb a normál testsúlyú populációhoz képest, ez fordítva van a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A testtömeg-index növekedésével halálozásuk csökken.
Mi okozhatja a szív cachexiáját
A szív cachexiáját az anabolikus és katabolikus tényezők közötti egyensúlyhiány okozza a katabolikus anyagcsere javára. A cachexia akkor fordul elő, amikor a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek - a betegség megjelenése előtti normális testsúlyukhoz képest - súlyuk több mint hat százalékát veszítik el (pangásos ödéma hiányában). Az abszolút súly kevésbé fontos a százalékos súlycsökkenéshez képest.
A zsír-, izom- és csonttömeg csökkenés következik be, míg a felszívódási zavar, az étvágytalanság, a tápanyagok vese- és gyomor-bélrendszeri vesztesége vagy a fizikai inaktivitás másodlagos ebben a fejleményben. Inkább a túlzottan aktivált neurohumorális rendszer és az általános gyulladásos folyamatok felelősek a katabolizmusért. Itt a TNF-α és különféle más citokinek fizikai kimerültséghez vezetnek. Ellenáll a szteroidokkal és a növekedési hormonokkal szemben is.
A cachexia a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 10-15% -ában fordul elő; ebben a csoportban a halálozás körülbelül kétszer-háromszor magasabb, mint a súlycsökkenés nélküli CHI-betegeknél. Az ACE-gátlók és a béta-blokkolók megelőző hatást tulajdonítanak a neurohumorális blokádnak; a rendelkezésre álló vizsgálatok szerint a megelőző táplálkozási terápia nem tűnik releváns hatásnak.
Forrás és további információk:
Szív cachexia. Univ.-Doz. Dr. Gerhard Pölzl. MEDMIX 1-2/2008