Szívkatéteres beavatkozások érszűkülethez; Brandenburg Szívközpont Berlin közelében
Szívkatéteres beavatkozások érszűkület céljából
A katéteres beavatkozásokat szívkoszorúér-betegség és szívroham esetén alkalmazzák. Ha a koszorúerek beszűkültek vagy eltömődtek, akkor speciális felfújható ballonkatéterrel kiszélesíthetők és sztent segítségével stabilizálhatók.
Mik azok a szívkatéteres beavatkozások az érszűkülethez?
A szívkatéteres beavatkozások a koszorúerek szűkületének eltávolítását szolgálják. A beszűkült artériákat felfújható katéteres léggömbbel nyújtják, és általában belülről hasítják sztent segítségével.
A katéteres beavatkozást, röviden ballon dilatációnak vagy röviden PTCA-nak is nevezik, jellemzően az ágyékban lévő ereken keresztül, helyi érzéstelenítéssel a szúrás helyén. Anesztézia nem szükséges.
Mikor segítenek a szívkatéteres beavatkozások az érszűkületben?
A koszorúereken végzett katéteres beavatkozások mérlegelhetők:
- A szívkoszorúér-betegség, különösen akkor, ha az állapot gyógyszeres kezeléssel nem szabályozható, és a bypass műtét nem szükséges, vagy nem lehetséges.
- Sok esetben akut miokardiális infarktus
Hogyan segítenek a szívkatéteres beavatkozások az érszűkületben?
A szívkatéteres beavatkozásokat a koszorúerek szűkületének (szűkületének) kezelésére alkalmazzák. Ezek szinte mindig a koszorúér erek meszesedésének (arteriosclerosis) eredményeként jelentkeznek. Az állapot más néven koszorúér-betegség, és a szívroham tipikus előfutára.
A beavatkozás alapelve a beszűkült szívkoszorúerek kiszélesedése egy felfújható katéteres léggömb segítségével annak érdekében, hogy a szűkület mögött elegendő szívvéráramlás biztosított legyen. Általános szabály, hogy az artériába egy speciális, dróthálóból (stentből) készített csövet is behelyeznek, amely belülről hasítja az edényt, és megakadályozhatja a megújult záródást. A sztenteket gyakran speciális gyógyszerekkel vonják be, hogy elnyomják a kezelt koszorúerek szövetnövekedését és tovább csökkentsék az új szűkület kockázatát.
A katéteres léggömb helyett néha lézert vagy gyémántfúrót használnak a blokkolt koszorúér megnyitására (ún. Rotabláció).
A szívkatéterezés nem szükséges vagy hasznos a koszorúér-betegség vagy a szívroham minden esetben. A gyógyszeres terápia néha elegendő. Ezenkívül bizonyos konstellációkban a bypass műtét felülmúlhatja a katéteres eljárásokat. Ezzel szemben sok beteg megkímélhető a műtéti beavatkozástól a katéteres módszer alkalmazásával.
A módszer további előnye, hogy egyesíti a szív- és érrendszeri összehúzódások diagnózisát és terápiáját. A katéteres beavatkozás során a koszorúereket először kontrasztanyaggal töltik meg, majd fluoroszkópiával (koszorúér-angiográfia) pontosan megvizsgálják. A kezelést igénylő szűk keresztmetszetek ezután ugyanazon eljárás során egy második lépésben kiküszöbölhetők.
Hogyan hajtják végre a szívkatéteres beavatkozásokat érszűkület céljából?
A tipikus katéteres eljárás összehúzódott koszorúereken a következőképpen zajlik:
- Helyi érzéstelenítés után egy artériát lyukasztanak az ágyékban (ritkábban az alkaron), és egy rugalmas műanyag katétert juttatnak a szívbe röntgensugárzás alatt.
- Az orvos kontrasztanyagot injektál a koszorúerekbe; Az üregek pontosan láthatók a fluoroszkópos képernyőn.
- Az intervenciós kardiológus ezt követően egy kis felfújható katétergömböt helyez be a beszűkült szívedénybe, és kitágítja azt 8-12 bar nyomásra, ami nagyjából tízszerese a légköri nyomásnak.
- Az orvos általában stentet helyez az artériába: a csőszerű rácsot felhajtják és a katéter ballonján a koszorúérbe tolják, és a ballon felfújásakor az érfalhoz nyomják.
- A sztent beültetése után a ballonkatétert eltávolítjuk, és egy ideig nyomókötést helyezünk az ágyékra.