Szívroham, miokardiális infarktus

meghatározás

okoz

Az artériák megkeményedése (arteriosclerosis) az erek változása. Az erek falai meszesednek, elveszítik rugalmasságukat és az ér átmérője szűkül. Az eredmény: a vér már nem folyhat akadálytalanul, ami a fent leírtak szerint az erek elzáródásához és szívrohamhoz vezethet.

A szívroham megelőzése és különösen az újabb szívroham elkerülése érdekében a következő kockázati tényezőket kell figyelembe venni vagy lehetőség szerint kezelni:

nikotin
magas vérnyomás
Magas koleszterin
Cukorbetegség
Elhízás (túlsúly)
depresszió
Mozgásszegény életmód
Családi hajlam
változás kora

Tünetek (panaszok)

A súlyos, összehúzódó fájdalom a mell mögött, amely a hátba, a gyomorba, a karba és/vagy a torokba sugárzik, a szívroham tipikus jele. A fájdalmat gyakran nagy félelem, nyugtalanság, izzadás, légszomj és hányinger kíséri .

Azok a betegek, akik a szívroham előtt angina pectorisban szenvedtek (fájdalomrohamok a szív területén), és akik nitrát spray-vel képesek voltak ezt jól szabályozni, már nem mentesek a tünetektől ezzel a gyógyszerrel. Különösen időseknél vagy cukorbetegeknél az infarktus teljesen tünetmentes lehet.

Ha a szívinfarktus legkisebb gyanúja merül fel, azonnal sürgősségi orvost kell hívni!

Diagnózis (vizsgálat)

A szívroham diagnosztizálására különféle vizsgálatokat és pontosításokat végeznek. Ezek tartalmazzák:

Anamnézis (anamnézis) a tünetek figyelembevételével
Elektrokardiogram (EKG) és echokardiogram (a szív ultrahangja)
Vérkontroll (szívenzimek, troponin)
Szívkatéteres vizsgálat

Terápia (kezelés)

A szívroham vészhelyzet. A beteget fekvőbetegként kell kezelni (intenzív). A gyors kórházi felvétel elengedhetetlen a prognózis szempontjából. Minél korábban meg lehet kezdeni a célzott kezelést, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.

Azonnali intézkedés a sürgősségi orvos részéről

Kezelés a kórházban

Beavatkozások (invazív):

Koszorúér-angiográfia a koszorúerek felkutatására, az infarktus azonnali tágulása (pl. Stent behelyezése).
Az összehúzódások (szűkület) súlyosságától és számától függően: bypass műtét.

Gyógyszer:

A trombus (vérrög) aktív oldása trombolitikumok alkalmazásával.
A koaguláció csökkentése: megakadályozza a vérlemezkék lerakódását (agglomerációját) az érintett érben (heparin, Aspirin®).
A szívizom oxigénigényének csökkentése (a szív jobban képes működni a még rendelkezésre álló oxigénnel) és a pulzus szabályozása (béta-blokkolók).
ACE-gátlók (nem tartoznak az akut terápiához): tágítják az ereket és megakadályozhatják a bal oldali szívelégtelenséget.

Fontos: Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása csökkenti a szívroham utáni halálozási arányt és csökkenti a szív- és érrendszeri események megismétlődésének kockázatát.

Utókezelés (gyógyszeres kezelés)

A következő gyógyszeres kezelést a kórházból történő kivezetést követően is folytatják:

ACE-gátlók
Antikoagulánsok
Statinok (védik az ereket, csökkentik a koleszterinszintet)
A szívritmus stabilizálása és az aritmiák megelőzése (béta-blokkolók)
További angina pectorisszal: nitrátok a koszorúerek tágítására

Lehetséges szövődmények

A teljesen tünetmentes kis infarktus, amelyet a háziorvos évekkel később szokásos EKG-n olvas fel, és egy súlyos, azonnal halálos infarktus között minden lehetséges.

Az akut stádiumban a szívizom gyengülésének (szívelégtelenség) és az aritmia súlyossága a meghatározó. Mindkét szövődmény súlyos sokkhoz, szervi elégtelenséghez, tüdő túlhidrációjához (tüdőödéma) vagy akár halálhoz vezethet közvetlenül vagy az infarktus utáni első napokban a szív pumpáló funkciójának meghibásodása miatt. vezetni. További lehetséges szövődmények a vérrögök (trombus) képződése a kamrában vagy a szívszelep károsodása az ínszál szakadása miatt (következmény: a szelep már nem záródik be megfelelően).

Hosszú távon a szívroham a szívfal érintett területének hegesedésével gyógyul, ami a szívteljesítmény másképp jelentős csökkenését eredményezi. A tartós szívritmuszavarok elősegíthetik ezt a gyengeséget.

Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)

Az egészséges étrend, a kellő testmozgás, a mérsékelt alkoholfogyasztás és a dohányzásról való leszokás megakadályozhatja az artériák megkeményedését és ezáltal a szívrohamot. Az olyan alapvető betegségeket, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a megnövekedett vér lipidszint, optimálisan kell kezelni.