Szívtranszplantációs Arcadia kórházak és orvosi központok
Az a gondolat, hogy a beteg szervet egészségesre cseréljék, az ókorban jött. Az első emberi szívátültetést 1967-ben hajtotta végre Dél-Afrikában Christiaan Barnard sebész, a beteg csak 18 nappal maradt életben az eljárás után. Azóta évente körülbelül 4000 eljárást hajtottak végre. Romániában az első szívátültetésre 1999-ben került sor.
A szívátültetési eljárás magában foglalja három beavatkozás.
Az első azt képviseli a szív megszerzése donortól. Ez általában olyan személy, aki súlyos fejsérülést szenvedett, amely úgynevezett agyhalált vált ki. Az áldozat egyéb szervei, beleértve a szívét is, továbbra is gyógyszeres kezelés alatt állnak. Egy speciális csoport elveszi a szívet a donortól, és ezt speciális körülmények között, legfeljebb 6 órán át tartják, amíg be nem ültetik a befogadóba.
A második beavatkozás az a beteg szív eltávolítása, akinek nehézségei a beteg állapotától, a szívsebészeti kórtörténetétől stb. függően változnak.
Végül a harmadik beavatkozás az implantátum önmagában az egészséges szív, azáltal, hogy helyreállítja a kapcsolatokat a közte és a beteg nagy erei között (biatric technika, bicava). Tekintettel arra, hogy az ilyen típusú transzplantációhoz kevés donor áll rendelkezésre, a betegek kiválasztása jól meghatározott kritériumok alapján történik.
A szívátültetés indikációi vannak:
- kezelés-refrakter szívelégtelenség, amely folyamatos inotrop támogatást igényel;
- pangásos szívelégtelenség (NYHA III. vagy IV. osztály *) a funkcionális kapacitás súlyos károsodásával (oxigénfogyasztás 14 ml/kg/perc alatt), az optimális, maximális gyógyszeres kezelés ellen;
- angina pectoris refrakter a maximális gyógyszeres kezelésre, amely nem revaszkularizálható;
- súlyos, nem kontrollált gyógyszeres vagy intervenciós kamrai aritmiák;
- veleszületett szívbetegség progresszív, súlyos kamrai elégtelenséggel, amely nem vethető alá klasszikus műtéti kezelésnek;
- NYHA IV osztályú szívelégtelenségben szenvedő súlyos hipertermikus vagy restriktív kardiomiopátiák *;
- szívdaganatok szívizom invázióval, de a transzplantáció idején csökkent metasztázis lehetősége van.
Jegyzet: NYHA - a New York Heart Association által végzett funkcionális osztályozás.
A transzplantáció ellenjavallatai szív- képviselik őket:
- súlyos pulmonalis artériás magas vérnyomás;
- súlyos perifériás vagy agyi érkárosodás;
- a rák története a megismétlődés esélyével;
- egy másik szerv (vese, máj, tenyér stb.) visszafordíthatatlan diszfunkciója;
- előrehaladott életkor;
- dohányzás, alkoholfogyasztás;
- szisztémás immunbetegségek;
- a kezelés be nem tartása stb.
Közvetlenül a transzplantáció létrejötte után immunszuppresszív gyógyszerek, az átültetett szív kilökődésének megakadályozása érdekében, egy gyógyszer, amelyet az egész életen át követni kell.
szövődmények előfordulhatnak a transzplantáció utáni vasculopathia (amely szívinfarktust, szívritmuszavarokat, szívelégtelenséget, hirtelen halált okozhat), fertőző szövődmények (elsősorban immunszuppresszív gyógyszerek okozhatják), magas vérnyomás, veseelégtelenség, oszteoporózis, hiperlipidémia, hiperlipidémia, torokfájás, köszvény vagy rák (többnyire ugyanazon immunszuppresszív gyógyszer következménye).
Összegzésként elmondhatjuk, hogy a szívátültetés életképes terápiás stratégia a terminális szívbetegségben szenvedő betegek számára, amely lehetőséget nyújt az élet meghosszabbítására és annak minőségének javítására. A transzplantáció utáni jelenlegi túlélési arány a betegek 50% -ában körülbelül 12 év.
A donorok rendkívül alacsony rendelkezésre állása megköveteli a transzplantált jelöltek gondos kiválasztását. A transzplantáció utáni szövődmények figyelemre méltóak, de folyamatosan javulnak az egyes helyzetekre jellemző gyógyszeres kezelés alapján.