Szklerózis multiplex - előrehaladás a kutatásban Magazin

Noha a sclerosis multiplex (SM) kiváltó okai még mindig nem ismertek, az utóbbi években új felfedezések történtek a betegség és annak kezelési lehetőségeinek átfogó megértésével kapcsolatban. Figyelemreméltó előrelépés történt különösen a következő területeken:

új betekintés a betegség genetikájába,
több lehetőség a kábítószer-kezelésre, beleértve a szájon át bevehető gyógyszereket is,
új technikák az MS által okozott károk helyrehozására,
új információk a betegség lehetséges okairól.

A következőkben szeretnénk röviden összefoglalni az elmúlt évek legújabb kutatási eredményeit:

Genetikai vizsgálatok MS-ben

Az elmúlt években a tudósok olyan géneket fedeztek fel, amelyek a hordozót fogékonyabbá teszik az SM-re. Noha a gének nem okoznak SM-t, növelik az SM kialakulásának esélyét, ha a hordozó bizonyos környezeti tényezőknek vagy vírusoknak van kitéve.

Egy globális kutatási konzorcium már körülbelül 160 lehetséges genetikai tényezőt talált, amelyek szerepet játszhatnak az SM-ben. E tényezők szerepét jelenleg vizsgálják. Néhányan közülük úgy tűnik, hogy részben felelősek a betegség kialakulásáért, mások hozzájárulnak a betegség lefolyásához. A tudósok remélik, hogy egy bizonyos ponton a genetikai kutatások segítenek azonosítani azokat az embereket, akiknek nagyobb a kockázata az SM-ben, hogy a betegség kitörése előtt kezelni lehessen.

Az SM kezelésében elért haladás

A legtöbb SM tüneteit intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni. Egy ideje egyre több olyan gyógyszer van, amelyet szájon át, azaz szájon át tabletta vagy kapszula formájában lehet bevenni. Ez jelentős megkönnyebbülést jelent a beteg számára. Ezek közül az elsőt, a fingolimodot (Gilenya) Németországban 2011 márciusa óta engedélyezték a nagyon aktív relapszusos SM-ben szenvedők számára. Akkor alkalmazzák, amikor a béta-interferonnal végzett szokásos kezelés nem működik jól, vagy ha a betegség különösen gyors és súlyos. Ez egy úgynevezett betegségmódosító készítmény, amely kedvezően befolyásolhatja a betegség lefolyását. Mint a vizsgálatok azt mutatják, a fingolimod akár 54 százalékkal is csökkenti a relapszus arányát. 2014 januárja óta Németországban a dimetil-fumarátot (Tecfidera) engedélyezték a relapszáló-remitáló SM-ben szenvedő felnőttek számára. Ez a készítmény szájon át tabletta formájában is bevehető.

Jelenleg nem áll rendelkezésre bizonyítottan hatékony terápia az SM elsősorban progresszív, azaz nem relapszáló, de kúszó kimenetelével szemben. Az európai és amerikai droghatóságok (EMA és FDA) most gyorsított eljárásban vizsgálják az okrelizumab hatóanyag jóváhagyási kérelmét. . Jelenleg sok olyan projekt van a világon, amely a progresszív SM kezelését kutatja, így remélhetőleg ennek a betegcsoportnak hamarosan hatékony terápiája lesz.

Az idegi funkciók helyreállítása

Az SM kutatásának középpontjában az idegrendszer működésének helyreállítása áll. Mostanáig úgy gondolták, hogy a megsemmisült mielint már nem lehet újjáépíteni. Most a tudomány bizonyos lehetőségeket lát abban, hogy a mielinhüvelyek helyreállítása, a remielinizáció végül is lehetséges lehet.

A kutatás egyik fókuszpontja az a kérdés, hogy miként lehetne helyettesíteni az oligodendrocitákat, vagyis a mielint alkotó és az MS által elpusztított sejteket. Némi előrelépés történt az embrionális őssejtek mielint termelő sejtekké alakításában. A növekedési faktorokat, amelyek a sejtek növekedését és a sejtek differenciálódását serkentik, szintén megvizsgálják, hogy képesek-e újra stimulálni a mielint termelő sejteket.

De a tudósok magukat az idegrostokat is megtámadják. Úgy tűnik, hogy kétoldalú kölcsönhatás van az idegrostok és a mielinhüvely között. A mielinhüvelyek nemcsak passzívan fedik az idegrostot, hanem kommunikálnak is vele. A kölcsönhatások szorosabb megértése a kutatók szerint segíthet mind a mielinhüvelyek, mind az idegrostok védelmében.

Valójában előrehaladás történik az idegműködés helyreállításában az SM betegek számára.

Az antiallergén szer enyhén javította az ideg vezetőképességét a látóideg károsodását szenvedő SM-es betegeknél egy klinikai vizsgálatban. A kutatási adatok arra utalnak, hogy a mielint az ideg mentén újjáépítették. Mielőtt azonban a gyógyszer erre a célra ajánlható, további és nagyobb vizsgálatokra van szükség.
Két kutatócsoport sikeresen helyreállította a mielint egérmodellben az egerek őssejtekkel történő kezelésével.

Azonosítsa és kezelje az SM különböző okait

Számos MS-kutató tanulmányozta a D-vitamint az elmúlt években. Néhány tanulmány összefüggést talált az alacsony D-vitamin szint és az SM bizonyos genetikai változata között (DRB1 * 1501). Úgy tűnik, hogy ez a kombináció növeli az SM kialakulásának kockázatát. Más kutatások szerint az SM betegeknél a D-vitamin szintje általában alacsonyabb, mint a népesség átlagában. Ezenkívül a D-vitamin koncentráció tovább csökken az akut SM fellángolása során, és a gyógyulási szakaszban ismét növekszik.

A tudósok jelenleg azt feltételezik, hogy az SM kialakulása multifaktoriális folyamat. Számos potenciális tényező járulhat hozzá az SM-hez, beleértve a specifikus géneket, fertőzéseket és környezeti tényezőket. Kimutatták, hogy mindegyikük növeli az SM kockázatát. De úgy tűnik, egyikük sem elegendő, és egyikük sem reagál az SM-ben szenvedő lakosság többségére. Ez egy nagyon nehéz kutatási terület.

Sok tennivaló van még az MS kutatásaiban

Annak ellenére, hogy az MS kutatásban nagy előrelépés történt, még mindig sok feladatot kell elvégezni:

Meg kell találnunk, hogy mi okozza végül az SM-t, és hogyan állítsuk le ezt a folyamatot.
Ehhez jobban meg kell értenünk az immunrendszer szerepét a betegség kiváltásában.
Meg kell értenünk, hogyan működnek együtt az idegek és a mielin, és hogyan lehet helyreállítani a mielinhüvelyeket.