Szofagikus varicealis vérzés - okai, tünetei és kezelése
A Nyelőcső visszeres vérzése a nyelőcső belsejében visszér van. Orvosi vészhelyzetnek minősül és életveszélyes.
Tartalomjegyzék
Mi a nyelőcső varicealis vérzése?
Mikor Nyelőcső-varikumok a nyelőcsőben (nyelőcsőben) visszérnek nevezzük. Leginkább portál hipertóniából (portál hipertónia) származnak. A nyelőcső varikuma miatt a nyelőcsőben lévő vénák kiszélesednek. Gyakran előrehaladott májcirrhosis szövődményei.
De más betegségek is felelősek lehetnek a nyelőcső-varikumok előfordulásáért. A májcirrhosis összefüggésében a nyelőcső varikációi az összes beteg körülbelül 50 százalékánál találhatók. Ha a nyelőcső varikája vérzik, akkor az összes érintett ember körülbelül 30 százaléka meghal az orvosi kezelés ellenére. A nyelőcsőben a vérzés megismétlődésének kockázata körülbelül 70 százalék.
okoz
Annak érdekében, hogy a vért még mindig a szívbe lehessen szállítani, a vér más utakat keres a meglévő mellékes áramkörökön keresztül. Az ez által okozott súlyos stressz végül visszér kialakulását eredményezi. A nyelőcső varicealis vérzése akkor fordul elő, ha a vékony érfal külső károsodása van.
Ezeket többek között szilárd ételek okozhatják. Egy másik kiváltó ok a vaszkuláris nyomás megnövekedése a bél kiürítése során, ami hasi görcsökhöz vezet. A visszérnek nincsenek elég erős izmai a vérzés szabályozásához és megállításához. Ez megakadályozza, hogy a nagy mennyiségű vér túljutjon a májon.
Ez pedig a nyelőcső vénáinak megereszkedését okozza. A további menet során az erek egyre jobban elvékonyodnak, míg végül megrepednek. A nyelőcső-varikózisok vérzésének számos kockázati tényezője van. Ide tartozik az alkoholfogyasztás a májcirrhosis ellenére, nagyon kiterjedt nyelőcső-varikációk és a nyelőcsőben már elszenvedett vérzés.
Tünetek, betegségek és tünetek
A nyelőcső varikációjának tünetei későn jelennek meg. A nyelőcső visszeres vérzése jellemzi őket, amelyben a betegek hirtelen vért hánynak. A vér ömlött és nagy mennyiségben. A nyelőcsőből közvetlenül a gyomorba is áramolhat, ami viszont kátrányos székletet hoz létre.
Mivel a vér sósavval érintkezik a gyomorban, a kémiai változások miatt feketévé válik. A nyelőcső varicealis vérzésének másik jele az érintett személy sápadt bőre, amelynek oka a jelentős vérveszteség. Ez a vérnyomás csökkenését okozza.
A nyelőcső varikációjának vérzése életveszélyesnek minősül és orvosi sürgősséget jelent.Fennáll annak a veszélye, hogy a beteg rövid idő alatt meghal. A nyelőcső vérzése a májcirrhosis leggyakoribb halálozási oka. Minél több a májcirrhosis előrehaladt, annál nagyobb a halálozás kockázata a nyelőcső varikákból származó vérzés miatt.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az endoszkópiát általában a nyelőcső vérzésének diagnosztizálására végzik. Erre a célra az orvos kamerával felszerelt vékony csövet helyez be a szájüregen keresztül a nyelőcsőbe. A csatlakoztatott monitor segítségével az orvos megvizsgálhatja a nyelőcső bélését és azonosíthatja a nyelőcső varikációit.
Fontos az olyan egyéb okok differenciáldiagnózisa is, amelyek vérzéshez vezethetnek a gyomor-bél traktusban. Ez lehet a gyomor nyálkahártyájának gyulladása vagy gyomorfekély. Nem ritka, hogy a nyelőcső varicealis vérzése negatív lefolyású a hemostasis ellenére.
A betegek mintegy 30 százaléka meghal. A legtöbb esetben ennek oka a hatalmas vérzés okozta sokk. Az első vérzés túlélése esetén is az érintettek körülbelül egyharmada hal meg visszatérő vérzésben.
Bonyodalmak
A nyelőcső varicealis vérzése rendkívül életveszélyes vészhelyzet, még kezeléssel is magas a halálozási arány. Még a terápia alatt is a betegek 30 százaléka meghal. Kezelés nélkül a halálozás természetesen jóval magasabb és csaknem 100 százalékos.
Általában nagyon súlyos vérzésről van szó, amikor a nyelőcsőben a vértől kidudorodó visszér felszakad. Életveszélyes vérveszteség következik be, amelyet csak az érintett varikák gyors befogásával vagy szklerózissal lehet megállítani. Még akkor is, ha a vérzést leállítják, az érintettek további 30 százaléka hal meg ismétlődő vérzésben.
A nyelőcső varicealis vérzésének gyakran halálos kimenetelének okai a magas vérveszteség és az ebből eredő folyadékveszteség mellett a fulladás, a belégzéskor bekövetkező vérszívás okozta tüdőgyulladás vagy a többszervi elégtelenséggel járó szepszis kialakulása is. Mivel a nyelőcső varicealis vérzését általában súlyos májcirrózis okozza, gyakran más súlyos és néha végzetes szövődmények fordulnak elő.
Az akut stádiumban a nyelőcső varicealis vérzése csak tüneti úton kezelhető. Ennek a terápiának a segítségével csak azonnali hatásait lehet megakadályozni. Valódi gyógyítás csak a májelégtelenség gyógyító kezelésével lehetséges. Ha az okot nem szüntetik meg, akkor visszatérő vérzés lép fel újra és újra. Néha a páciens életének egyetlen módja a májtranszplantáció.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A vér hányását vagy az egészség hirtelen akut változását nagyon aggasztónak tartják. Mivel a nyelőcső varicealis vérzése sürgős, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett személy rendellenességeket észlel a nyelőcső területén, ha a közérzet hirtelen csökken, vagy ha rosszul érzi magát, orvoshoz kell fordulni. Ha belső gyengesége, sápadt bőre vagy rendellenességei vannak a WC használatakor, intézkedést kell tennie. A vizeletben vagy a székletben lévő vér riasztási jeleket jelent a szervezet számára.
Ha mozgássérült, ha az érintett személy fizikai képességének csökkenését tapasztalja, vagy ha izomgyengeségre panaszkodik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Kezelés nélkül a betegség idő előtti halálhoz vezethet. Van belső vérzés, amely a belső erő elvesztéséhez vezet. Ha az érintett személy a továbbiakban nem végezheti szokásos fizikai tevékenységeit segítség vagy kellemetlenség nélkül, segítségre van szüksége. Akut esetekben a mentőszolgálatot kell riasztani, és ezzel párhuzamosan alkalmazni kell az elsősegély-nyújtási intézkedéseket. Jellemző az egészségi állapot néhány percen belüli változása. Az alacsony vérnyomást, a szokásos reakciókészség késését, a kognitív veszteségeket vagy a dezorientációt ezért a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni és kezelni.
Kezelés és terápia
Azonnali orvosi ellátásra van szükség a nyelőcső visszeres vérzése esetén, mivel ez rendkívül veszélyes. Az egyik legfontosabb terápiás intézkedés a keringési rendszer stabilizálása, mert a beteg rövid idő alatt rengeteg vért és folyadékot veszít. Ennek az állapotnak az ellensúlyozására a betegnek intravénásan folyadékot adnak.
Szükség esetén vérátömlesztés is elvégezhető. A vérzést is megpróbálják megállítani. Az orvos általában endoszkópos ligatúrát végez. Ez azt jelenti, hogy műanyag kapcsokkal köti le a nyelőcső varikációit. Gyógyászati hemosztázis is lehetséges. Erre a célra a beteg olyan gyógyszereket kap, mint a szomatosztatin vagy a terlipresszin.
Csökkentő hatással vannak a portális véna rendszerének vérnyomására. Ha a vérzés bőséges, lehetőség van egy ballon tamponád behelyezésére az alsó nyelőcsőbe. Az orvos felfújja a léggömböt a nyelőcsőbe, amely összenyomja az ereket. Mivel azonban a szövődmények kockázatát magasnak tartják, elsősorban az endoszkópiát vagy a gyógyszer beadását alkalmazzák.
A terápia másik része az antibiotikumok beadása. Ily módon ellensúlyozzák a baktériumok lehetséges fertőzését. Ezért a betegnek néhány napig ciprofloxacint adnak. Ha a nyelőcső varicealis vérzése a máj cirrhosisával összefüggésben jelentkezik, fontos megelőzni a májkómát.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A nyelőcső varicealis vérzése nem akadályozható meg. Ezért fontos időben kezelni azokat az alapbetegségeket, amelyek őket okozzák.
Ezt megteheti maga is
Ha a torok hátsó részén ízlik a vér, az illetőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. A nyelőcső varicealis vérzése orvosi vészhelyzet. Az önsegítő intézkedések nem elegendőek ahhoz, hogy saját felelősségükre megfelelő egészségügyi ellátást nyújthassunk.
A betegeknek a jövőben nagyobb figyelmet kell fordítaniuk ételeik bevitelére. Éles vagy éles elemeket tartalmazó ételt semmilyen körülmények között nem szabad bevenni. Ide tartoznak például a halcsontok, a kenyér vagy a kétszersült. Ezek károsíthatják a nyelőcsövet. Ezenkívül elengedhetetlen a vásárlási folyamat optimalizálása. Az elfogyasztott ételt a fogakon keresztül kellően megőrlik a szájban, mielőtt a torkon mozgatnák. Előtte lehetőleg apróra kell aprítani.
Vérnyomásesés, gyengeség vagy általános rossz közérzet esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, vagy figyelmeztetni kell a sürgősségi szolgálatokat. Fennáll az élet veszélye, amely az orvosi ellátást a lehető leghamarabb szükségessé teszi.
Ezenkívül kerülni kell azokat a fizikai tevékenységeket, amelyek nagy terhelést jelentenek a szervezetre. A szabadidő és a sporttevékenységek szervezését az érintetteknek a szervezet lehetőségei alapján kell optimalizálniuk.