Szokási hatások hosszú távú MPH-készítményekkel Blog ADHD spektrum ADHD felnőtteknél
A „második vélemény” vizsgálatok során hallottam az ADHD-s gyermekek édesanyjaitól, hogy a viselkedési és tanulási problémák lassan ismét növekedtek a hosszú távú készítményekre (pl. Concerta) való áttérés után. Felnőtt ADHD betegek is mesélnek erről. Ezután az adagolást többször módosították, azaz megnövelték, ami csak négy-nyolc hétig javult.
A csökkenő hatás oka leginkább az a tény, hogy néhány esetben a hosszabb hatású stimulánsok megszokási hatásokhoz vezethetnek. Mivel a szülők (és sok orvosi kolléga) nem számítottak a stimuláns lassan csökkenő hatására, problémák egész sora kúszott be ezekben az esetekben. És anélkül, hogy bárki azt gondolná, hogy ez összefüggésben lehet az új szerrel. Ezekben az esetekben legtöbbször a gyerekeket és állítólagos akarathiányukat okolják ismét a romlásért.
Igaz, a három-négy órás stimulánsok hagyományos összetétele nem mindig praktikus. Különösen akkor, ha a gyermekek úgynevezett visszapattanó hatásokat mutatnak (a tünetek jelentős növekedése, amikor a hatás megszűnik). Vagy például akkor, amikor az ADHD-ban szenvedő anyák többször elfelejtik beadni a gyermeknek a gyógyszert délben (és esetleg az iskola után délután is).
Ha nincs ilyen jellegű probléma, akkor a hosszabb hatású stimulánsokra való áttérést nagyon körültekintően kell mérlegelni. Végül is a rövid hatású stimulánsok m.W. soha nem tapasztalt megszokási hatásokat. Az adagolás pontosabban is beállítható, mint az új gyógyszerekkel, amelyeket csak naponta egyszer kell bevenni. Ezenkívül a hagyományos stimulánsok sokkal olcsóbbak, mint az új csúcstechnológiás stimulánsok (amelyek egyébként ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák, mint a "régi" Ritalin, nevezetesen a metilfenidátot).
Elvileg ennek jelzését gondosan ellenőrizni kell nemcsak a kezdeti diagnózis során, hanem akkor is, ha az adagolás megváltoztatását vagy a gyógyszer megváltoztatását fontolóra veszik.
Tényleg szüksége van gyógyszerre? Más terápiás beavatkozások nem alkalmasabbak-e a terápiás cél elérésére? Mire van szüksége a gyermeknek a gyógyszeres terápia mellett? Sajnos az elmúlt évek megfigyeléseim szerint a multimodális ADHD terápia igényeiből - a gyógyszeres kezelés kivételével - nem sok minden maradt a mindennapi ellátásban.