Szolgáltatás - Az agydaganatok sebészeti kezelése - Städtisches Klinikum Braunschweig gGmbH

Az agydaganatok műtéti kezelése

Prof. Dr. Wolf-Peter Sollmann

Idegsebészet

A diagnózis „agydaganat” kommunikációja sokkoló és stresszes az érintettek számára. A központi idegrendszerben található mintegy 130 különböző daganat közül azonban sok hozzáférhető a kezeléshez, méretük csökkenthető, megakadályozható a növekedésük, és gyakran teljesen eltávolíthatók és meggyógyulnak. A feji daganatok körülbelül 2/3-a jóindulatú, és sokuk nem magában az agyban keletkezik, hanem a kemény agyhártyából, a koponyacsontokból vagy a koponyaalapból nő az agy felé, anélkül, hogy magát az agyszövetet tönkretennék.

Melyik klinikai képre alkalmas a műtét?

Leggyakrabban a következő típusú agydaganatokat kezeljük:

Olyan glioomák, amelyek idegtámogató sejtekből származnak, és amelyekből a jóindulatú és a rosszindulatú típusok között átmenet következik be
A meningiómák, amelyek a kemény agyhártyából származnak, és amelyek szinte mindig jóindulatúak, de esetenként nehezen kezelhetők elhelyezkedésük és terjedésük miatt
A halló/egyensúlyi idegekből származó, lassan növekvő és mindig jóindulatú akusztikus neuromák. A cél itt az ideg eltávolítása, a hallási és arcidegek működésének fenntartása mellett
Az agyalapi mirigy adenómái, amelyek az agyalapi mirigyből származnak, hormonális változásokhoz és látászavarokhoz vezethetnek, amelyeket általában az orron keresztül távolítunk el, anélkül, hogy közvetlen érintkeznénk az aggyal.
Agyi áttétek, amelyek a test egy másik szervében található rákból származnak, és könnyen körülhatárolhatók az agyban. Az egyes agyi áttéteket műtéti úton távolítják el; sok esetben sugárzásra és kemoterápiára van szükség

Melyek a művelet céljai?

Maguk az agysejtekből származó daganatok mélyen elterjedhetnek az agyszövetben, itt a daganatok körülhatárolásától függően nem mindig teljes eltávolítás érhető el. A stratégiának mindig arra kell irányulnia, hogy a daganatot teljes mértékben vagy a lehető legnagyobb mértékben eltávolítsák, miközben optimálisan fenntartják az agy működését, és ezáltal javítani kell a sugárzással vagy kemoterápiával történő szupportív követő kezelés előfeltételeit. Ezen túlmenően a finom szöveti vizsgálat szempontjából nagyon értékes a lehető legnagyobb daganatminta megszerzése, mivel ma már lehetséges az agydaganatok célzott kezelése biológiai-immunológiai tulajdonságaik szerint.

Milyen esélyei vannak a művelet sikerének?

Jóindulatú daganatok, például meningiomák esetén általában teljes és tartós eltávolítás lehetséges. Ha a jóindulatú daganatok, mint például az agyalapi mirigy adenómái vagy a craniopharyngiomák, fontos agyi ereket vagy látóidegeket ölelnek fel, a funkció fenntartása érdekében jobb védekező stratégia, amelynek során a tumor apró maradványai maradnak. Gyakran ezek a maradványok évek óta nem nőnek, vagy pontos sugárterápiával szabályozhatók.

Magából az agyszövetből kialakuló rosszindulatú daganatok, például a glioblastoma, hajlamosak újratelepülni a környező, korábban egészséges agyszövetben, annak ellenére, hogy gondosan figyeltek az operatív tumorhatárokra. Ezért célzott utókezelésre van szükségük sugárterápiával, kemoterápiával és alkalmanként alternatív módszerekkel, például terápiás területekkel, immunterápiákkal vagy fagyöngy és tömjén kivonattal történő kezeléssel. Alkalmanként lehetséges az újbóli műtét, ha a daganat hozzáférhető régióban marad.

Milyen a művelet?

A műtétet és az érzéstelenítést egyénileg tervezik és készítik el. A műtét előtti napokban a test más részein további betegségeket és daganatokat tisztáznak, és a műtét során nagy felbontású képeket készítenek a navigációhoz. A műtét napján reggel elkezdjük az agyműtétet, hogy délután biztosak lehessünk abban, hogy a műtétet legyőztük. Agydaganatok esetén reggel 5: 00-kor adunk inni Gliolan-levet. A benne lévő aminosav felhalmozódik a daganatban, és a mikroszkóppal megvilágított kék fény alatt a glioma fluoreszkáló fényéhez vezet. Ez lehetővé teszi a daganat határainak jobb felismerését és a daganat alaposabb eltávolítását.

A műtét után az érzéstelenítést eltávolítják a gyógyulási területen vagy az intenzív osztályon, és az újonnan operált beteget 24 órán keresztül megfigyelik. Ha bármilyen rendellenesség van, akkor számítógépes tomográfiát végzünk. Gliomák esetén 48 órán belül. Mágneses rezonancia képalkotás végezhető a daganatmaradványok kizárása vagy detektálása céljából utókezelés céljából.

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

Az agyművelet mindig speciális kockázatokkal jár: az agy duzzanata, vérzése, infarktusa az agy funkcionális rendellenességeihez, például ébrenléti rendellenességekhez, személyiségváltozásokhoz, bénuláshoz, érzékszervi zavarokhoz vagy epilepsziás rohamokhoz vezethet. Ezeknek a problémáknak az elkerülése és elsajátítása az OR csapat központi feladata. A legtöbb szövődmény tapasztalattal, gondossággal és megbízható, modern technológiával kezelhető a műtőben és az intenzív osztályon. Beszéljen velünk az egyéni jellemzőkről és a kockázati tényezőkről - mi kiválasztjuk az Ön számára legbiztonságosabb stratégiát!

hasznos információ

Az idegsebészet precíziós munka. A mikroszkóp alatt végzett finomított műtéti eljárások és a számítógéppel segített célpont-számítás vagy neuronavigáció kombinációja ezért óriási előny. Ezzel a technológiával még az agy legkisebb kóros elváltozásai is megtalálhatók és kezelhetők milliméternél kisebb pontossággal.

A tervezett műtét előtt számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia tomográfiát használnak az adatok megszerzésére a műtéti területről (pl. Az agyból) és a számítógépben történő tárolásra. Az eljárás során egy infravörös kamera észleli az operációs területen korábban készített jelöléseket és kivetíti azokat a korábban készített szelet képekre.

A sebész a monitoron három szinten megtekintheti műszerének helyzetét, és tudja annak pontos helyzetét. Ez biztonságosabbá és pontosabbá teszi a kisebb sebek és a koponya és a gerinc kisebb nyílásait. Az agy daganatait a műtét során festékkel lehet megjelölni, és kék fény megfigyelés alatt pontosabban eltávolítani az élterületig.

Fontos utasítások

Az agydaganat műtéti eltávolítása bizonyos daganattípusok esetében nem elegendő a daganat növekedésének vagy kiújulásának megakadályozására. Emiatt intenzív együttműködésre van szükség az idegsebészet, a sugárterápia és a belső kemoterápia között. Az eseteket daganatos konferenciákon vitatják meg, barátságosan kezelik őket, és hónapokig, évekig ismételten mágneses rezonancia képalkotással ellenőrizték őket, és járóbeteg-gondozással foglalkoznak az idegsebészeti orvosi központban vagy a rákközpontban. Ily módon a gyanús új növekedéseket gyorsan és hatékonyan lehet kezelni. Vannak olyan betegek, akiknél nehéz kezelni a daganatot, akiket több mint 20 éve figyelünk és gondozunk.