Szolgáltatás - az epehólyag betegségeinek diagnosztizálása és kezelése - önkormányzati klinika
Az epehólyag betegségeinek diagnosztizálása és kezelése
Általános és zsigeri műtét
Okok és tünetek
Az olyan kedvezőtlen életmódbeli szokások, mint az elhízással való magas zsírtartalmú túlevés és a testmozgás hiánya hozzájárulhatnak az epekövek vagy iszap kialakulásához. Ezenkívül a metabolikus betegségek és a genetikai változások is szerepet játszanak. Ezután az epekő betegség másodlagos formáiról beszélünk.
Az érintett emberek többségében az epekövek klinikailag csendesek maradnak, vagyis nem okoznak kellemetlenséget. Az érintettek többi részében a kövek tüneti epekő betegséghez vezetnek. Gyakran úgynevezett biliáris kólika. Ezek hirtelen fájdalomrohamok a jobb felső hasban vagy a gyomor területén, amelyek a hátsó vagy a jobb vállba is sugározhatnak. A tünetek gyakran evés után jelentkeznek, és hányinger és hányás kísérheti őket.
Az epekőbetegség bonyolult lefolyása a kővándorlás és a fő epevezeték elmozdulása, valamint az epehólyag vagy az epeutak gyulladása. Az epehólyag akut gyulladása a leggyakoribb szövődmény. A felső hasi fájdalom mellett gyakran jelentkezik nyomásfájdalom a hasfalban, láz és fokozott fertőzés jelei a vérben.
Meg kell említeni az epehólyag egyéb kóros elváltozásait is, például az epehólyag polipjait vagy az úgynevezett porcelán epehólyagokat. Mindkét esetben fennáll a rosszindulatú elváltozások (rák előtti betegségek) bizonyos kockázata.
Az epehólyag rosszindulatú daganatai rendkívül ritkán és általában szórványosan fordulnak elő. Gyakran ez egy véletlenszerű megállapítás. A tumor stádiumától függően differenciált megközelítést jeleznek. Az optimális terápiát interdiszciplináris daganatos testületünk tárgyalja, és megbeszéli a pácienssel.
Diagnózis
Az epekövek vagy az epehólyag kóros elváltozásainak kimutatásához vagy kizárásához az esetek többségében elegendő egy ultrahangvizsgálat. Különleges klinikai konstellációkkal, például családi halmozódással, fiatal korban jelentkező vagy visszatérő epekövekkel, további speciális vizsgálatokat kell végezni az ok tisztázása érdekében.
Mivel a felső hasi fájdalomnak az epekő betegségen kívül más oka is lehet, ha a tünetek nem egyértelműek, további tisztázás is végezhető interdiszciplináris együttműködésben az I. Orvosi Klinika munkatársaival (elsősorban a gyomor-, bél-, máj- és epeúti betegségekre összpontosítva).
Terápia és eljárás
Ha tipikus tünetekkel diagnosztizálták a komplikáció nélküli epekőbetegséget, akkor az epehólyag tervezett eltávolítását meg kell beszélni a pácienssel. Ha a betegséget már háziorvosa vagy más szakorvos diagnosztizálta, további tanácsadásra és terápiás tervezésre kerül sor műtéti ambulanciánkon.
Másrészt az epekövek önmagában történő bizonyítása memóriaproblémák nélkül nem jelenti az epehólyag eltávolításának szükségességét. A csendes epekő betegség azonban bizonyos körülmények között oka lehet a műtéti kezelés ajánlására (például epehólyag-polipok, nagy kövek, porcelán-epehólyag). Az eljárást minimálisan invazív módon, általános érzéstelenítésben hajtják végre a kulcslyuk műtéti technikával (laparoszkópos kolecisztektómia). Biztonsági okokból a hagyományos hasi bemetszésre csak kivételes esetekben van szükség, például anatómiai sajátosságok vagy gyulladásos változások esetén, például a hasüregben végzett kiterjedt korábbi műtétek után.
Az epehólyag akut gyulladása különlegesség. Rendszerint a korai laparoszkópos kolecisztektómiát szokás jelezni a sürgősségi fekvőbeteg-felvétel után.
Utógondozás és rehabilitáció
Az epehólyag eltávolítását követően nincs szükség speciális orvosi kezelésre. Elvileg nem kell külön étrendet követni. Néhány betegnél azonban előfordulhat intolerancia a nagyon zsíros ételek iránt, így a fogyasztás után több hasmenés léphet fel. A normál fizikai aktivitás általában körülbelül 2 hét elteltével lehetséges. A varróanyag önmagában oldódik, és nem kell eltávolítani.