Szolgáltatási oldalak A zsírmáj nem ártalmatlan betegség
A túlsúly károsítja a májat, mint az alkohol
A nyugati országokban a leggyakoribb májbetegség ma a zsírmáj (steatosis hepatis). A becslések nagymértékben eltérnek, de feltételezzük, hogy akár tízmillió németnek is van zsírmája. Korábban a zsíros májokat általában ártalmatlannak minősítették. A tudomány ma már tudja, hogy a zsíros máj is növeli a krónikus májgyulladás, májcirrózis vagy májrák kialakulásának kockázatát. Ezenkívül megnő a cukorbetegség kialakulásának kockázata (diabetes mellitus).
1. ábra: Az ultrahangos képen zsírmáj látható. Az úgynevezett „fehér máj” tipikus a veséhez képest.
Melyek a zsírmáj leggyakoribb okai?
A zsírmáj kialakulásának okai általában a túlsúly, az alultápláltság és a testmozgás hiánya. Mivel mindezen problémák egyre növekszenek társadalmunkban, az érintett betegek száma is növekszik. Fontos szerepet játszik a túlzott alkoholfogyasztás is. Kutatások azonban kimutatták, hogy a túlsúly a zsírmájbetegségek kockázatának valójában nagyobb, mint az alkohol. A cukorbetegség, a lipidanyagcsere rendellenességei és bizonyos gyógyszerek (pl. Kortizon) szintén zsírmájbetegséget okozhatnak. Gyakran különböző kockázati tényezők kombinálódnak, pl. B. Alkohol plusz elhízás plusz cukorbetegség.
Hogyan alakul ki a zsírmáj?
Zsírmáj akkor alakulhat ki, ha a szervezetben többlet cukor vagy zsír található, amelyet a májsejtek tárolnak. Ez a túlkínálat gyakran az úgynevezett inzulinrezisztencián, vagyis az inzulin, a vércukor legfontosabb szabályozójának csökkent hatásán alapul. A toxinok, például az alkohol vagy bizonyos gyógyszerek, szintén károsíthatják a májsejteket. Ezek megduzzadnak és gyulladhatnak (úgynevezett steatohepatitis). Ez viszont az egész máj gyulladásához vagy akár "sárgasághoz" vezethet, mint akut vírusos hepatitis esetén.
Hogyan érzi magát a betegség?
Számos májbetegségre jellemző, hogy a beteg általában észre sem veszi, hogy sokáig beteg. Ez vonatkozik a zsírmájra is. Ami a panaszokat illeti, ezek gyakran nem specifikusak. Ezek tartalmazzák B. Fáradtság és kényelmetlenség a has jobb felső részén. A májcirrózis tipikus jelei - például ascites, véralvadási rendellenességek vagy akár májkóma (hepatikus encephalopathia) - csak akkor fordulhatnak elő, ha a betegség jól előrehaladott.
Milyen kockázatokat hordoznak az érintettek?
A betegség lefolyása általában jóindulatú. Szerencsére az akut vagy krónikus májgyulladás viszonylag ritka. Hosszú távon a krónikus gyulladás akár a máj hegesedéséhez (májfibrózis) is vezethet az irreverzibilis májcirrózis végső szakaszáig. A szerv ezen heges zsugorodása végül májelégtelenséghez vezet. Szerencsére a máj kifejezetten képes regenerálódni, így erre ritkán kerül sor. A zsíros máj másik kockázata a jóindulatú, de rosszindulatú májdaganatok kialakulása is. Ezért a zsírmájú betegeket ultrahanggal rendszeresen ellenőrizni kell.
Milyen szerepet játszik a zsírmáj a májon kívül?
Magán a krónikus májbetegség mellett a zsírmájnak nagy hatása van a beteg anyagcseréjére. Fokozott a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Ez viszont lerövidíti az érintettek várható élettartamát. A probléma már gyermekeknél és serdülőknél is nyilvánvaló. A túlsúlyos gyermekek rohamos növekedése oda vezetett, hogy fokozottan zsíros máj alakult ki. Az említett problémák fiatalon jelentkeznek - jelentős következményekkel járnak. Statisztikai szempontból negatív hatásokat mértek a hosszú távú túlélésre még zsírmájú gyermekek esetében is.
Hogyan ismerik fel a zsírmájat?
Mivel a zsírmáj ritkán okoz tüneteket, a diagnózis gyakran véletlenszerű megállapítás. A megnövekedett májértékek vagy a zsírmáj jelei az ultrahangon (1. ábra) erre utalhatnak. A zsíros májbetegségnek ezeket a legfontosabb jeleit gyakran nem veszik komolyan, de ezeket a beteg kijátszja, vagy csak a túlzott alkoholfogyasztással jár. A májértékek vizsgálata és a máj ultrahangja ezért egyes betegeknél nem elegendő. Annak ellenőrzéséhez, hogy a zsírmáj megsebesítette-e a májat, szükség lehet májszúrásra (perkután májbiopszia néven ismert). Néhány szövetet helyi érzéstelenítéssel eltávolítanak a máj külsejéről, és a patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja (májszövettan; 2. ábra). A vizsgálat eredménye információt nyújt az elhízás mértékéről, a gyulladásos aktivitásról és a hegesedés mértékéről. A hegesedés értékelésének újabb módszere az úgynevezett elasztográfia - fájdalommentes, ultrahang alapú eljárás. A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok azonban még nem fedezték a költségeket.
2. ábra: Zsíros máj májbiopsziájának bemutatása mikroszkóp alatt (májszövettan). A májsejtekben található zsírlerakódások ("lyukak") feltűnőek.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Sajnos a kiterjedt kutatások ellenére még mindig nincs gyógyszeres kezelés a zsírmáj számára. Tehát a kiváltó okok elleni küzdelemről van szó. A hangsúly az életmódbeli szokások megváltoztatására irányul az egészséges étrend és a rengeteg testmozgás felé. Ezek a változások nehézek, de megvalósíthatók! Ha a zsírmájat más betegségek okozzák, például cukorbetegség vagy lipid anyagcsere-rendellenességek, ezeket kezelni kell. A cirrhosisos végstádiumú zsírmáj egyetlen kezelése a májtranszplantáció. A zsírmájbetegség gyakoriságát figyelembe véve a becslések szerint hamarosan ez lesz a májátültetések első számú oka.