Szolgáltatások köre a gasztroenterológia és az onkológia területén

Betegeink orvosi ellátásához a belgyógyászat és a gasztroenterológia + diagnosztikai és terápiás lehetőségeit használjuk fel a legfrissebb eredmények szerint.

Endoszkópia

A gyomor-bél traktus tükröződése

Gasztrokópia: a nyelőcső, a gyomor és a nyombél képalkotása modern video endoszkópokkal
Kolonoszkópia: A végbél, a teljes vastagbél és a vékonybél végdarabjának tükrözése video endoszkóppal a korábbi vastagbéltisztítás után
Dupla léggömb enteroszkópia: a teljes vékonybél tükrözése egy speciális hosszabb endoszkóppal
Kapszula endoszkópia: A vékonybél vizualizálása egy kis lenyelt videokapszula segítségével, amely természetesen áthalad a bélen
Kromo-endoszkópia: foltok, polarizációs szűrők és zoomolási technikák alkalmazása a nyálkahártya jobb felmérése és a daganatok korai felismerése érdekében

Endoszkópos hemosztázis: a gyomor-bél traktus vérzéséhez, hemo klipszekkel való ellátás, injekció, argon plazma koaguláció, fibrin kötés
A visszerek szkleroterápiája: a nyelőcsőben vagy a visszerek gyomorkezelésében gumiszalaggal, szkleroterápiával és műanyag ragasztóval (Histoacryl)
Idegentestek eltávolítása: pl. Lenyelt tárgyak vagy nem emészthető élelmiszer-összetevők a gyomor-bél traktusból
Endoszkópos polipeltávolítás: kocsányos vagy nagy polipok eltávolítása az emésztőrendszerben hurokkal és nagyfrekvenciás árammal
Endoszkópos nyálkahártya reszekció: nagyobb, felületes jóindulatú elváltozások vagy a daganatok korai formáinak eltávolítása
Szűkületek: a daganatok vagy hegképződés által okozott összehúzódások dilatációja bougie-kkal vagy dilatációs léggömbökkel
Stentek behelyezése: protézisek (műanyag vagy fém) beültetése az emésztőrendszer daganatai által okozott szűkületek áthidalására
Az etetőcsövek behelyezése: a gyomorban (PEG) vagy a vékonybélben (jejunális cső) természetes módon, ha nincs elegendő táplálék
Argon plazma koaguláció: vaszkuláris csillagok elkapkodása, vérző daganatok vagy a daganatok csökkentése

Az epe- és hasnyálmirigy-csatornák endoszkópos és radiológiai ábrázolása

Endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography (ERCP): Az epeutak és a hasnyálmirigy-csatorna reprezentációja reflexióval és röntgensugárral kontrasztanyaggal
Perkután transzhepatikus kolangiográfia (PTC): az epeutak radiológiai ábrázolása májszúrás útján, amikor az ERCP nem lehetséges
Rendez vous eljárás: A PTC és az ERCP két eljárásának kombinációja speciális anatómiai állapotokhoz, például műtétek után

Kövek eltávolítása: az epe és a hasnyálmirigy-száj megnagyobbodása, valamint a kövek eltávolítása az epe és a hasnyálmirigy-csatornából, szükség esetén mechanikai megsemmisítés után
A szűkületek puffadása: A daganatok vagy hegek okozta összehúzódások kiterjesztése az epe- vagy hasnyálmirigy-csatornában bougies-sel vagy dilatációs lufival
Stentek behelyezése: Protézisek (műanyag vagy fém) beültetése az epevezeték és a hasnyálmirigy daganataiban jelentkező szűkületek áthidalására

A hörgők visszaverődése

Ambuláns ajánlat

A Fürstenfeldbruck Klinikán bizonyos körülmények között járóbeteg alapon is végezhetünk endoszkópos vizsgálatokat.

Ultrahangos diagnosztika

Az ultrahangvizsgálat során a test szerveit ultrahanghullámok ábrázolják. A hasi, mellkasi és nyaki régió szervei könnyen hozzáférhetők erre a célra. Az ultrahangvizsgálat fájdalommentes és mellékhatásoktól mentes vizsgálati módszer, amely bármikor elérhető. Az értelmesség lényegében a vizsgáztató tapasztalatától és az ultrahangos készülék minőségétől függ. Az ultrahangos diagnosztika érdekében modern, nagy teljesítményű készülékeink vannak, különféle technikák alkalmazásával:

B-kép szonográfia: kétdimenziós vizsgálati technika a szervek kóros változásainak értékelésére
Doppler és duplex szonográfia: az erek és a véráramlás vizsgálata a szervekben
Kontrasztos közeg szonográfia: Az ultrahang informatív értékének kiterjesztése kontrasztanyag alkalmazásával, például máj- és veseelváltozások kimutatásakor. A technika akkor is alkalmazható, ha intolerancia van a röntgen kontrasztanyagokkal szemben.
Ultrahang-vezérelt szúrások: szövetminták célzott gyűjtése megváltozott szervekből vagy daganatokból; A vízelvezető csövek behelyezése folyadékgyülembe vagy gennybe (tályogok).
Endoszonográfia: az endoszkópia és az ultrahang technikáinak kombinálásával nagyfrekvenciás ultrahang-szondákat helyeznek a gyomor-bél traktusba; ott nagy felbontással, közeli távolságban mutathatja meg a hasi és mellkasi szervi változásokat.
Endoszonográfia által ellenőrzött szúrások: az emésztőrendszerben és a hasnyálmirigyben lévő szúrások lehetségesek az ultrahangos endoszkóp segítségével. Vízelvezető csövek behelyezhetők a hasnyálmirigy cisztáiba.

Funkcionális diagnosztika a gyomor-bél traktusban

A gyomor-bél traktus funkcionális diagnosztikája különféle módszereket tartalmaz az emésztőrendszer szerveinek normális vagy megváltozott működésének vizsgálatára. Ez magában foglalja a savképződés meghatározását, az élelmiszer-összetevők intoleranciáját, az étel áthaladási idejét, a vékonybél helytelen baktériumokkal való kolonizációját, a gyomor Helicobacter pylori fertőzését és a hasnyálmirigy működését.

A megfelelő vizsgálatokat elvégzik többek között savas reflux betegség, ételintolerancia (pl. Laktóz-intolerancia), krónikus székrekedés vagy hasmenés, irritábilis gyomor vagy irritábilis bél szindróma esetén.

A funkcionális rendellenességek diagnosztizálásának előfeltétele a szerves betegségek korábbi kizárása. Ezeket vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok, például ultrahang, endoszkópia és röntgensugarak teszik ki.

24 órás pH-mérés:

A pH-értéket a nyelőcsőben vagy a gyomorban mérik. A vizsgálat alkalmas a kóros sav reflux kimutatására, és ha szükséges, a sav blokkoló gyógyszerek alatti terápia monitorozására. A vizsgálat során az orrlyukon keresztül egy vékony szondát helyeznek a nyelőcsőbe vagy a gyomorba. A savméréseket 24 órás periódus alatt rögzítik egy felvevő segítségével.

H2 légzési tesztek:

A leheletvizsgálatok különféle szénhidrátoldatok bevétele után mérik a kilégzett levegő hidrogén (H2) koncentrációját. A különféle cukrok általában a vékonybélben szívódnak fel. Ha vannak megfelelő rendellenességek, és a cukoroldatok a vastagbélbe kerülnek, a baktériumok metabolizálják őket, és hidrogén keletkezik, amelyet a véráramon keresztül a tüdőbe szállítanak, és ott kilélegeznek.

A H2-laktóz teszt a tej és tejtermékek intoleranciáját vizsgálja. A H2-fruktóz teszt információt nyújt a fruktóz anyagcseréjének hiányáról, például gyümölcsevéskor. A H2-glükóz lélegzetvizsgálattal kimutatható a vékonybél baktériumokkal való helytelen kolonizációja. A H2-laktulóz teszt azt jelezheti, hogy az élelmiszer-összetevők átjutása túl gyors vagy késleltetett.

Vizsgálatok a székletben:

Az érzékeny vizsgálati módszerek segítségével a gyomor-bél traktusban fertőzések detektálhatók és megállapítások nyerhetők a hasnyálmirigy működéséről.

A A széklet vizsgálata kórokozó csírákra felfedheti a betegségeket okozó baktériumok, vírusok vagy gombák fertőzését. A Helicobacter pylori új székletvizsgálata megbízhatóan megmutatja a gyomor és a csíra kolonizációját. A széklet zsírtartalmának és az elasztáz enzim koncentrációjának a székletben történő meghatározásával következtetéseket vonhatunk le a hasnyálmirigy működéséről.

A vastagbél tranzitidejének mérése:

Nagyon makacs székrekedés esetén hasznos lehet a vastagbélben az átjutási idő mérése. Meg kell különböztetni a széklet túl lassú mozgatását a vastagbélben és a késleltetett ürítést a végbélben. A székrekedés megtisztításához 6 kapszula alatt 2 db, radioplazmatikus markert tartalmazó kapszulát kell bevenni. A 7. napon röntgenfelvételt készítenek a hasról. A fennmaradó markerek száma és eloszlása alapján következtetéseket lehet levonni a székrekedés okáról.

A daganatok kezelése

Kezelési spektrum

Az onkológiában a daganatos betegségben szenvedő betegeket kezelik. Ide tartoznak a gasztroenterológiai daganatok, a nyelőcsőből, a gyomor-bél traktusból, a hasnyálmirigyből, az epeutakból és a májból kiindulva. A kezelések köre magában foglalja a tüdőrák, az ENT, a bőr, valamint az előrehaladott urológiai és nőgyógyászati daganatok diagnosztikáját és gyógyszeres kezelését is. Az onkológia területe mellett a hematológiai klinikai képeket is tisztázzák és kezelik. Ide tartoznak a vérképző szerv kiválasztott rosszindulatú betegségei, a csontvelő és a nyirokmirigy-betegségek csoportja, a lymphomák.

Diagnosztikai lehetőségek

Az endoszkópia teljes spektruma rendelkezésre áll a daganatos betegségek diagnosztizálására. A képalkotási folyamatokban különféle ultrahang technikákat, a röntgen osztályon pedig számítógépes tomográfiát, mag spin vizsgálatokat és szcintigráfiai folyamatokat alkalmaznak. Erre a célra a legkorszerűbb berendezések állnak rendelkezésre.

A daganat diagnózisának meghatározásához mintákat kell venni. Ez folyadékok, például ascites, pleurális folyadék vagy folyadék szúrásával történhet. A vér vagy a csontvelő vizsgálatával a hematológiai betegségek csoportja a patológusokkal és a speciális laboratóriumi létesítményekkel együttműködve tisztázható. A szilárd szervdaganatok finom szöveti vizsgálatához ultrahanggal vagy CT-vezérléssel végzett lyukasztásra van szükség. Ezután a szövetmintákat a patológiai laboratóriumban dolgozzák fel.

Beteg- és járóbeteg kemoterápia

Minden általános kemoterápiát és modern antitest terápiát végeznek. A terápia fekvőbetegként végezhető, ha az általános állapota vagy a kemoterápia intenzitása miatt tanácsosnak tűnik. A tartózkodás időtartama az adott terápiától és a tolerálhatóságtól függ. Ha kikötő beültetésre van szükség, akkor ezt a sebészeti osztályon kell végrehajtani.

A gyógyszeres kezelés sok daganatos, vér- és nyirokrák esetén szükséges. Az összes szokásos kemoterápiát és modern antitestkezelést erre a célra végzik. Az infúziós kezelés előkészítéseként a katétert a sebészeti osztály elhelyezheti a tartózkodás ideje alatt. Ha a beteg fizikai állapota vagy a kezelés intenzitása megköveteli, akkor a terápiát fekvőbetegként végzik.
Alternatív megoldásként a járóbeteg-ellátás a klinikánkon található Pasing onkológiai gyakorlat ágán keresztül (Dr. Schick, Schmidt, Fromm, Wiesmeier és munkatársai) található. A kirendeltségi gyakorlatot vezető orvosunk, dr. Seufert, vigyázott. Kemoterápia és antitestekkel végzett kezelések ambulánsan is felajánlhatók. Ez biztosítja a szoros együttműködést a fekvő és ambuláns területek között, és a beteg állapotától függően lehetőség van a két szektor közötti váltásra.

Intervenciós eljárások

Az endoszkópos vagy radiológiai eljárások segítségével stent beültetést lehet végezni a tumor szűkületében (szűkület). A daganat előrehaladott stádiumában gyakran szükség van ascites (ascites) vagy pleurális folyadék megkönnyebbülésére. Ha a szúrás ismételten szükséges, megfelelő lefolyókat lehet behelyezni vagy a pleura pengéit ragasztani.

Támogató terápiák

Támogató intézkedésekre általában szükség van a tényleges tumorterápiával párhuzamosan. Különösen fontos a fájdalomterápia, a táplálkozás és a széklet szabályozása. A daganatterápia különböző mértékben befolyásolja az immunrendszert, így fertőzések léphetnek fel, amelyeket ellenőrizni kell. A specifikus tumorterápia befejezése után, pusztán palliatív helyzet esetén, a beteget tünetorientált kezelésre is át lehet helyezni palliatív osztályunkra.

Daganatos központ

A Fürstenfeldbruck Klinika a müncheni tumorközpont tagja.

Értékes információkat talál a müncheni Tumor Center honlapján. Idén a táplálkozás és a rák fő témájáról.

Cukorbetegség, endokrinológia

Endokrinológia (hormonális betegségek) és anyagcserezavarok

Az endokrinológia a hormonokat termelő szervek működésével és betegségével foglalkozik. Ide tartoznak a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy, a mellékvese, a reproduktív szervek és az agyalapi mirigy. A test számos funkcióját szabályozzák a hírvivő anyagként ható hormonok. Az endokrin szervek rendellenességei például a szív- és érrendszeri funkciókat, a vérnyomást, a gyomor-bélrendszer működését, a csontanyagcserét vagy a szexuális funkciót okozhatják. A pszichológiai változásokat hormonális rendellenességek is okozhatják. A hormonális rendellenességek tünetei gyakran nem specifikusak, a betegség kialakulása fokozatos. A diagnosztika a vér- vagy vizeletvizsgálatokra és a hormontermelés stimulálására vagy gátlására vonatkozó funkcionális tesztekre összpontosít. Magukat az endokrin szerveket képalkotó módszerek képviselik, például ultrahang, szcintigráfia, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia vizsgálatok.

Az endokrin szervek zavarai túl- vagy alulműködésben fejeződnek ki. Ennek oka lehet gyulladás, meghibásodás vagy daganatok kialakulása. A hormonhiány kezelése abból áll, hogy pótolja a szervezet saját hormontermelésének és felszabadulásának megfelelően. A túlzott hormontermelést normális szintre kell csökkenteni a szervkárosodás elkerülése érdekében. Ehhez gyógyszeres kezelés áll rendelkezésre, vagy műtétre lehet szükség. Meg kell akadályozni vagy kezelni kell a hormonális rendellenességek, például az oszteoporózis következményes károsodását.

Diabetes mellitus (diabetes)

A leggyakoribb endokrin betegség a diabetes mellitus. Az 1-es típusú cukorbetegséget a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeinek pusztulása okozza. Gyakran előfordul gyermekkorban vagy serdülőkorban. A sokkal gyakoribb 2-es típusú cukorbetegséget (korábban felnőttkori cukorbetegségnek is nevezik) az inzulin csökkent hatása és az inzulint termelő sejtek kimerülése okozza.

A cukorbetegség korai felismerése és kezelése különösen fontos a másodlagos betegségek, például a retina, a vesék, az erek vagy az idegek károsodásának megelőzése érdekében. A diagnózis során a vércukorszint-vizsgálatokat éhgyomorra és étkezés után végezzük. Ha valami nem világos, stresszteszt is elvégezhető. A HBA1c mérés információt nyújt a cukor szabályozásáról és beállításáról az elmúlt 6-8 hét során.
A rendelkezésünkre álló új módszer a hosszú távú vércukorszint-mérés 4-5 nap alatt. A vércukorszintet rövid időközönként (5 percenként) mérik mérőérzékelő segítségével, és hordozható felvevővel rögzítik. Így a napi cukorfolyamat pontosan rögzíthető.

Az 1-es típusú diabetes mellitusban az inzulinkezelés mindig elengedhetetlen a kezdetektől fogva. A 2-es típusú cukorbetegség kezelése gyakran hosszú lehet az életmód és a gyógyszerek megváltoztatásával. Az előrehaladott stádiumban szükség lehet inzulinkezelésre. A jó cukorszabályozás elérése és ezáltal a hosszú távú károsodások megelőzése érdekében elengedhetetlen a cukorbetegség természetéről, az általános intézkedésekről, például az étrendről és a testmozgásról, a gyógyszeres kezeléssel és az inzulinnal kapcsolatos információkról, valamint a saját kontrollról a független cukormérések segítségével. Strukturált diabéteszes képzést kínálunk a DDG (Német Diabétesz Társaság) irányelvei szerint, 2 hét alatt, amely továbbadja ezeket az ismereteket. Képzési és tanácsadási csoport áll két diabetológus DDG, cukorbetegség tanácsadó és diabétesz asszisztens DDG, dietetikusok, táplálkozási és gyógytornászok közül.

A cukorbetegség kórházi beállítása vagy a cukorbetegség átalakítása és a cukorbetegség következményes károsodásainak kezelése, beleértve a cukorbetegség oktatását .
Hosszú távú vércukorszint-mérés nehéz inzulin beállítással.