Szubakut pajzsmirigy-gyulladás De Quervain - okai, tünetei és kezelése
Mikor de Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladása pajzsmirigy betegségnek nevezik. Az érintettek többek között pajzsmirigy-fájdalomtól szenvednek.
Tartalomjegyzék
Mi a de Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladás?
A pajzsmirigy ritka betegsége a de Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladása Johann Friedrich de Quervain (1868-1940) svájci orvos adta a betegség nevét. De Quervain sokáig dolgozott a Berni Egyetemen, és 1904-ben leírta a szubakut pajzsmirigy-gyulladást.
A betegség a neveket is viseli Quervain pajzsmirigy-gyulladása, szubakut nem gennyes thyreoiditis, vírusos pajzsmirigy-gyulladás vagy Óriássejtes pajzsmirigy-gyulladás. De Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladása egy általános betegség, amely viszonylag hirtelen jelentkezik (szubakut). A fő tünet a pajzsmirigy fájdalmas gyulladása.
A szubakut thyreoiditis de Quervain a ritka betegségek egyike. Évente 100 000 emberből körülbelül 5 szenved tőle. A pajzsmirigy betegség leggyakrabban 30-50 éves kor között fordul elő. A nőket gyakrabban érinti a szubakut pajzsmirigy-gyulladás, mint a férfiakat. Több a betegség kitörése, főleg tavasszal és ősszel.
okoz
A genetikai hajlamok az orvosi megbeszélésen is szerepelnek. Úgy tűnik, hogy De Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladása gyakran kitör azoknál az embereknél, akiknek a HLA-B35 és HLA-B67 leukocita antigének vannak. A HLA-B35 segítségével akár 50-szeres a betegség kockázata. A családi klasztereket csak elszigetelt esetekben sikerült kimutatni.
Úgy gondolják, hogy a pajzsmirigy betegségét mind a vírusfertőzés, mind a test autoimmun reakciója okozza a pajzsmirigy szöveteivel szemben. Másrészről azonban a szubakut thyreoiditis de Quervain önkorlátozása beszél, ami általában nem gyakori autoimmun betegségek esetén.
Tünetek, betegségek és tünetek
De Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladásának tipikus jellemzője a szubakut kezdete. Ezenkívül a betegség több fázisban is lefut, ahol a tünetek nem minden betegnél azonosak. A szubakut pajzsmirigy-gyulladás vezető tünete gyakran a pajzsmirigy egyoldalú fájdalma.
Ezek sugározhatnak a fülbe vagy az állkapocsba. A gyulladt pajzsmirigy lebenyén duzzanat alakul ki. Érzékeny a nyomásra is. Különféle általános panaszok is vannak.
Ide tartoznak a fáradtság, fáradtság, izomfájdalom, végtagfájdalom, torokfájás, nyelési nehézség vagy enyhe láz. A gyulladás a pajzsmirigy tüszőinek pusztulását eredményezi. A tüszőkben található pajzsmirigy fehérje tiroglobulin lebomlik.
Ezenkívül a pajzsmirigyhormonok, a tiroxin és a trijód-tironin, kontrollálatlan módon kerülnek a vérbe. A pajzsmirigyhormonok megnövekedett koncentrációja pedig a tirotropin gátlását okozza az agyalapi mirigyben, ami ellensúlyozza az új pajzsmirigyhormonok képződését.
A betegek kb. Felénél a hormonfelesleg mérgezés tüneteit (tirotoxicosis) okozza. Hipertireózis esetén az emberek fokozott szívveréssel, túlzott izzadással, remegéssel, idegességgel és fogyással küzdenek.
Ha a pajzsmirigyhormonok készletei kimerültek, a pajzsmirigy alulműködik. A teljesítmény csökkenése, a súly növekedése, a hajtóerő hiánya, az alacsony vérnyomás és a lassú szívverés révén észrevehető.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha a betegség orvoshoz vezeti a beteget, akkor a részletesen leírt tünetek jelentkezhetnek. A tipikus tünetek általában szubakut pajzsmirigy-gyulladást jeleznek. A diagnózis megerősítése érdekében az orvos vérvizsgálatot végez, amely felfedi a megnövekedett CRP értékeket (C-reaktív fehérje) és a megnövekedett vér sedimentációs sebességet (ESR).
Ezenkívül szonográfiát (ultrahangvizsgálatot) végeznek, amely általában hipoechoikus gócokat észlel a pajzsmirigyben. Nem ritka, hogy ezek nagyobb állományokba terjeszkednek. Ha kétségei vannak, a pajzsmirigy szcintigráfiája is elvégezhető.
Finom tűszívás is lehetséges a szövetek eltávolítására, amelyet aztán szövettanilag megvizsgálnak. Ezeket a vizsgálatokat azonban csak egyedi esetekben alkalmazzák. De Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladásának pontos lefolyását nehéz megjósolni.
A betegség időtartama néhány hónap és több mint egy év között változhat. Mivel a pajzsmirigy gyulladása terápia nélkül is önállóan áll le, a betegség általában pozitív lefolyású.
Bonyodalmak
De Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladása számos szövődményhez vezethet. A legtöbb beteg izom- és végtagfájdalmat, nyelési nehézséget és gyulladást tapasztal a betegség előrehaladtával. A tipikus láz tovább emelkedhet, ha az érintett személy nem megfelelő kezelésben részesül, vagy rossz az alkata és túlterheli a szív- és érrendszert.
A nyelési nehézség gyakran társul az aspirációval, ami a legrosszabb esetben tüdőgyulladáshoz vezethet. Maga a gyulladás a pajzsmirigy tüszőinek pusztulását eredményezi. A hormonok feleslege a betegek felében mérgezési tünetekhez vezet. Ez izzadáshoz, idegességhez és fogyáshoz vezet.
Ha a pajzsmirigyhormonok kimerültek, akkor a pajzsmirigy alulműködik. Ez összefügg a teljesítmény csökkenésével, a súlygyarapodással és a szív- és érrendszeri problémákkal. Általában a szívverés lelassul és a vérnyomás csökken. Keringési rendellenességek, tudatzavar és egyéb szövődmények következményei lehetnek.
A túlzottaktivitásról az alaktivitásra való gyors váltás növeli a súlyos keringési problémák kockázatát. Az ibuprofen, a diklofenak és más gyógyszerek okozta mellékhatásokon kívül a kezelés viszonylag tünetmentes. Időnként azonban komoly interakciók is előfordulhatnak. Az allergiás reakciók sem zárhatók ki.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ezzel a betegséggel általában orvoslátogatás szükséges, és ez szintén elkerülhetetlen. Ha a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő de Quervain nem fordul orvoshoz, akkor általában súlyos szövődmények és egyéb panaszok jelentkeznek, amelyek legrosszabb esetben akár az érintett halálához is vezethetnek. Minél korábban fordulnak orvoshoz, annál jobb a további tanfolyam.
Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy nagyon súlyos fájdalmat szenved az állkapocsban vagy a fülben, amelyek önmagukban nem múlnak el. Önsegítő intézkedésekkel sem kezelhetők. Sok esetben az érintett területek duzzanata is jelezheti a betegséget. Nem ritka, hogy a betegek kimerüléstől vagy az izmok súlyos fájdalmától szenvednek, amelyek különösebb ok nélkül jelentkeznek. Izzadás vagy súlyos idegesség is jelezheti a betegséget.
De Quervain pajzsmirigy-gyulladását a háziorvos felismerheti. A további kezelést szakember végzi. A teljes gyógyulás nem mindig lehetséges.
Kezelés és terápia
A betegek körülbelül 80-95% -ában a de Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladása kilenc-tizenkét hónap alatt önmagában gyógyul, ezért a terápia részeként a tünetekkel küzdenek. Erre a célra a beteg fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket kap, például ibuprofent, diklofenakot vagy acetilszalicilsavat.
Ha ezek a gyógyszerek nem elegendők, glükokortikoidokat, például prednizolont is fel lehet használni a gyulladás csökkentésére. A szubakut thyreoiditis de Quervain összefüggésében a pajzsmirigy túlműködésének kezelésére nincsenek terápiás lehetőségek.
Például pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel történő kezelés nem használ, mert csupán a már jelenlévő pajzsmirigyhormonok fokozott felszabadulása van. A betegek körülbelül öt százaléka szenved állandó hypothyreosisban, ezért életük végéig pajzsmirigyhormonokat kell kapniuk.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Nincs ismert megelőző intézkedés a szubakut thyreoiditis de Quervain ellen. Eddig nem sikerült meghatározni a pajzsmirigy betegség okait.
Utógondozás
De Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladásában teljes gyógyítás lehetséges. Ez néhány hónaptól egy évig tart. Az izom- és végtagfájdalom, valamint a gyulladás gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Fájdalomcsillapítókat, például ibuprofent, acetilszalicilsavat vagy diklofenakot alkalmaznak. A hűvös vízzel ellátott nyakpakolások támogatást nyújtanak.
Meglévő nyelési nehézségek esetén gyógyszeres kezelés is ajánlott a légzőrendszer további betegségeinek, például a tüdőgyulladás elkerülése érdekében. A pajzsmirigy gyulladása bizonyos esetekben önmagától leáll. Az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a pajzsmirigy értékeit annak érdekében, hogy időben felismerje az alulműködést vagy a túlműködést.
Alulműködő pajzsmirigyhormonok szükségesek lehetnek az élethez. Ez megakadályozza a mellékhatásokat, például a teljesítmény csökkenését, a szív- és érrendszeri kényelmetlenséget és a súlygyarapodást. A hiperfunkcióra nincs gyógyszeres kezelés. Az autogén tréningek, például a jóga vagy a meditáció, valamint a gyógynövényes nyugtatók, például a valerian vagy a citromfű segíthetnek olyan mellékhatásokban, mint az idegesség és a nyugtalanság.
A testet kímélni kell a betegség alatt. Sporttevékenység nem ajánlott, és ágynyugalomra is szükség van, ha lázas. Biztosítani kell a megfelelő hidratálást és az egészséges étrendet. De Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladása általában pozitív lefolyású, és nincs tartós hatása az életminőségre vagy a várható élettartamra. A korai orvoslátogatás javítja a gyógyulás esélyét és csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát.
Ezt megteheti maga is
A testnek pihenésre van szüksége szubakut pajzsmirigy-gyulladás során. Ezért a sportot csak orvossal egyeztetve szabad gyakorolni. A szaunázás nem ajánlott. Ha lázas, ágynyugalomra van szükség, és a betegnek elegendő italt kell fogyasztania. A hűvös nyakburkolatok enyhítik a fájdalmat. Ehhez egy vászon törülközőt többször hosszan hajtogatunk, hideg vízbe mártunk, kinyomkodunk, a nyak köré helyezzük és nyakkal vagy törölközővel letakarjuk. Este alkalmazva a borogatás egy éjszakán át a helyén maradhat. Vannak, akik a toroktömörítést káposzta kenőccsel használják. Ennek az intézkedésnek a hatékonysága azonban nem bizonyított.
Ha a pajzsmirigy átmenetileg túlműködik, a relaxációs gyakorlatok, például az autogén tréning segítenek a nyugtalanság és az alvászavarok ellen. A valerian vagy a citromfű alapú gyógynövényes nyugtatók szintén enyhítik az idegességet. Ha kortizont kell szednie, megfelelő étrenddel csökkentheti mellékhatásait: a fehérjében gazdag étrend lelassítja a gyógyszerekkel összefüggő izomlebontást. A teljes kiőrlésű termékek stabilizálják a vércukorszintet, és jóllaknak. A cukrot viszont kerülni kell. Növeli a vércukorszintet és növeli az étvágyat, amelyet a kortizon már fokoz. Az erősen sózott ételek elkerülésével segít elkerülni a vízvisszatartást.
De Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladásának gyógyulása után is évente egyszer ellenőrizni kell a betegek pajzsmirigy-működését, mivel akár 15 százalékuknál is fennáll a tartós hypothyreosis, amely kezelést igényel.