Szubkután infúziókészítés; Gyakorlati orvos elvégzése

orvos

A szubkután infúzió nagy mennyiségű folyadék ellenőrzött bevezetése a szubkután zsírszövetbe (subcutis). Mivel a subcutis (szubkután szövet) szövete laza szerkezetű, képes folyadékot tárolni és lassan felszabadítani a környező erekbe. Ezt a módszert gyakran használják a geriátria területén, mivel idősebb embereknél fennáll a kiszáradás veszélye. Különösen az idősek gondozásában a szubkután infúziót magas praktikum jellemzi.

A szubkután infúzió indikációi

A szubkután infúzióra vonatkozó orvosi vény, amely feltünteti a javallatot és a beadandó mennyiséget, mindenképpen elengedhetetlen.

A következő jelzések lehetségesek:

  • Rehidráció (szub) akut folyadékvesztés vagy -hiány után láz vagy hasmenés miatt.
  • Az orális folyadék károsodása
  • Deszikózis veszélye (a test kiszáradása a rendkívüli folyadékveszteség miatt)
  • Amikor a PEG (mesterséges táplálkozás) rendszer nem lehetséges vagy ellenjavallt
  • Amikor az intravénás infúzió lehetetlen a vénafal irritációja miatt

Miért van szükségük különösen az idősebb emberekre erre a kezelésre?

Ennek oka az, hogy mind a szomjúságérzet, mind a test folyadéktároló képessége az életkor előrehaladtával csökken. Ez normális körülmények között is a folyadék egyensúlyának egyensúlyhiányához vezethet. Ezért napi legalább 1,3–1,5 literes folyadékbevitel javasolt.

A közelgő vagy meglévő kiszáradás első jelei a zavartság, a feledékenység és a mobil bizonytalanság. Ha az orális folyadékellátás nem biztosítja az elegendő ellátást, akkor a szubkután infúzió segíthet.

Különösen az idősek gondozásában a szubkután infúziót magas praktikum jellemzi. Hasonlóan jó hatást ér el, mint az intravénás infúzió, amely az infúziós oldatot a kar vénáin keresztül, például közvetlenül a véráramba juttatja. Az intravaszkuláris fertőzések kockázata jelentősen csökken. A megvalósítás az érintett számára is sokkal kellemesebb.

Szubkután infúzió készítése

A szubkután infúzió végrehajtása előtt a következő felszerelésnek kell rendelkezésre állnia:

Az alábbi táblázat leírja a szubkután infúzióhoz szükséges összes anyagot:

Nem. kijelölés leírás
1 Eldobható kesztyű Az eldobható kesztyű önvédelemre szolgál
2 Fertőtlenítő szerek A kezek és az injekció beadásának helyét a készítmény részeként fertőtlenítőszerrel fertőtlenítik
3 Steril infúziós palack Az infúziós oldat tárolása
4 Anyagtálca A szükséges anyagok biztosítása
5. Előírt infúziós oldat Sóoldatok, glükózoldatok, Ringer-oldatok
6. Infúziós készlet Kapcsolat az infúziós tartály és a parenterális hozzáférés között
7. Rögzítő vakolat vagy barna olajvakolat A pillangókanül rögzítéséhez
8. Steril tamponok Az injekció helyének összenyomása az injekció befejezése után
9. Infúziós állvány Mobil tartó infúziós palackokhoz
10. Steril pillangótűk Az infúziós oldat bevezetésére szolgál
11. sebtapasz A vakolat elvégzése után védi a szúrás helyét
12. Kiadás A használt kanülök ártalmatlanítása

Az anyag előkészítése

  1. Az infúziós oldat integritásának ellenőrzése, a legjobb a dátum, a felhőzet vagy a kristályosodás szempontjából
  2. Az anyag elhelyezése az anyagtálcán. A beteg ágyán nem lehet semmi.
  3. Távolítsa el az infúziós palack védőkupakját
  4. Az infúziós palack gumidugójának fertőtlenítése
  5. Az infúziós készlet steril nyitása
  6. Csukja be a szellőzőszűrőt
  7. Az infúziós rendszer szúrótüskéjét steril körülmények között helyezze be a függőleges palackba
  8. A görgős bilincs lezárása
  9. Az üveg rögzítése az infúziós állványhoz
  10. Töltse fel a folyadék szintjét enyhe nyomással a jelig
  11. Óvatosan nyissa ki a szűrőt és az áramlásszabályozót
  12. A rendszer levegő- és buborékmentes feltöltése

A munkahely előkészítése

  1. Jó megvilágítási feltételek megteremtése az infúzió létrehozásához
  2. A munkafelület és az anyagtálca fertőtlenítése
  3. Kérje meg a jelenlévőket, hogy hagyják el a szobát, és csukják be az ajtót

Az ápoló beteg felkészítése

  1. Az intézkedés céljának pontosítása. Az eszméletlen betegeket is tájékoztatni kell az intézkedésről. A beteg beleegyezésének megszerzése.
  2. Kérje meg a beteget, hogy menjen újra WC-re
  3. Biztosítsa a beteg ágyát vízálló párnával
  4. Helyezze a beteget az injekció beadásának helyéhez jó hozzáféréssel
  5. A mikropozíciók (helyzetváltozás a nyomás elosztására fekvő vagy ülő helyzetben) a decubitus profilaxisában (fekélyek megelőzése), mivel a beteget csak korlátozottan lehet elhelyezni. A fekvő vagy ülő helyzet ideális.

Szubkután infúziós alkalmazás helyei

A test olyan területei, amelyekben elegendő szubkután szövet van (subcutis), különösen alkalmasak a szubkután infúzióra. Ide tartoznak például:

  • A comb külső és elülső része
  • a has (has) területe, miközben a köldöktől 3-5 cm távolságot tart
  • a széleken és a szupra- vagy infraklavikuláris (a lapockák felett/alatt). Ez a pont különösen alkalmas, ha a beteg hasra fekszik, vagy ha egy nappali kerekesszékben mozgatják.

Szubkután infúzió megvalósítása

A szubkután infúzió végrehajtásakor ügyelni kell az alapos higiéniára és a strukturált megközelítésre a kezelés lehető leghatékonyabbá tétele érdekében.

Az infúziót azonnal le kell állítani, ha a beteg fájdalomra (nyomásra, húzásra, égésre) panaszkodik, vagy intoleranciája vagy allergiás reakciója van.

Szubkután infúzió eltávolítása

Miután beadta az előírt mennyiségű infúziós oldatot, a következő lépéseket kell tenni a szubkután infúzió eltávolítására:

  1. A görgős bilincs lezárása
  2. A rögzítő vakolat gondos eltávolítása
  3. Távolítsa el a kanült
  4. A kanülök ártalmatlanítása a hulladéktartályba
  5. A szúrás helyének enyhe összenyomása a tamponnal
  6. Fedje le a szúrás helyét vakolattal

Az ápoló betegek a legtöbb esetben nagyon jól és gyorsan reagálnak a kezelésre. A tünetek egyértelműen csökkentek.

A szubkután infúzió ellenjavallatai

Az ellenjavallatok olyan tényezők, amelyek az orvosi intézkedés alkalmazása vagy végrehajtása ellen szólnak. Szubkután infúzió esetén ezek a következők:

  • Vérzési rendellenességek
  • Már létező és kimondott Г - demen
  • A szív- vagy veseelégtelenséghez kapcsolódó víz-, elektrolit- és anyagcsere-egyensúlyhiányok
  • Súlyos kiszáradás vagy sokk esetén
  • Ha ellenőrizni kell a folyadék egyensúlyát
  • Szükség esetén nagy perfúziós térfogat (véráramlási térfogat) (> 3 l/24 óra)
  • A haldoklás utolsó szakaszában tartózkodni kell a szubkután infúziótól

Ha ezeket figyelmen kívül hagyják, ez szervkárosodást vagy a beteg állapotának romlását eredményezheti.

Szubkután infúziós komplikációk

A szubkután infúzió során erős nyomásérzet jelentkezhet a szúrás helyén. Ebben az esetben az infúzió sebességét csökkenteni kell. Ha a hozzáférést helytelenül helyezik intramuszkulárisan, fájdalom jelentkezhet. Ebben az esetben a kanült át kell helyezni.

Egyéb szövődmények

  • Hematoma kialakulása
  • A bőr helyi szöveti keményedése (indurációi)
  • Helyi fertőzések
  • A lyukasztó anyag okozta allergiás reakciók és kontaktallergiák ritkábban fordulnak elő

Összességében elmondható, hogy a szubkután infúzió alacsony kockázatú és hatékony alternatíva a megfelelő folyadékellátáshoz, különösen akkor, ha az orális rehidratálás (folyadékkiegyenlítés) nem lehetséges, vagy csak korlátozott mértékben lehetséges.

1. Thomas Früchtl: Injekciók és infúziók a gyakorlatban, hpl Lotz, 2012-2015
2. J.-M. Hahn: Belgyógyászati ​​ellenőrzőlista, Thieme (Verlag), 5. kiadás, 2003
3. Engem érdekel Pflege, Thieme (Verlag), 4. kiadás, 2015