Szüksége van-e még a bulgáriai sebészetnek PDF ingyenes letöltés

Interdiszciplináris visceralis sebészeti képzés, 2008. február 21. Nyilvános előadássorozat KSSW elhízási csoport Alessandro Wildisen,

bulgáriai

Konzervatív elhízási terápia 1966-1993 740 tanulmány 3% (24)> 3 éves időtartamot! 10% -os súlycsökkentés 10 kg-ig! 55 000 publikáció az étrendről és a testmozgásról 10-15% hosszú távú siker (5-8 kg súlycsökkentés), de: 3% tartós BMI 10 millió BMI> 40 kg/m2-nél Orvosi költségek kb. 70 milliárd USD/év Diétás, fogyókúrás klubok költségei 50 milliárd $ CH: 3% BMI> 40 kg/m2 15 év rövidített élettartam ! (5-20)

Gyomor bypass utáni szövődmények 5-10% posztoperatív általános szövődmények Halandóság 0% -2% vas-, cink-, kalcium- és magnéziumhiány Motivációs problémák műtét után (mozgás!) Hosszú távú következmények: -kozmetikailag -bizonytalan súlygyarapodás

Műtétenként: Fogyás 2 év után (n = 4047): Operált csoport: - 23% Konzervatív kontrollcsoport: + 0,1% ! 10 év után (n = 1703): Operált csoport: - 16,1% konzervatív csoport: + 1,6% Sjostrom, Svéd Obese Study, N Engl J Med 2004

Pro műtét: Fogyás Sjöström L., Svéd elhízott alanyok, NEJM 2007

Műtétenként: Fogyás 2 év után (n = 2621): 1380 műtött - 28 kg 1241 Konzervatív csoport: =! Ryden A., Int J Obes Relat Metab Disord 2004

Műtétenként: kísérő betegségek 136 vizsgálat metaanalízise, ​​22094 beteg: BMI

46,9 átl. Súlycsökkenés 61% mortalitás perioperatív módon 0,1% - 0,5% - 1,1% cukorbetegség korrigálva 78% -ban, javult 86% -os hiperlipidémiában korrigálva 70% -os magas vérnyomásban korrigálva 61% -os SAPS korrigálva 85% -ban Buchwald H., JAMA 2004

Műtétre: kísérő betegségek Operált csoport: A kockázati tényezők, valamint az életmód javítása 5 év után, a mentális egészség és a munkaerő-piaci lehetőségek! A műtéten átesett emberek több sportot folytatnak A mentális betegségek csökkentése A rák kockázatának csökkentése! Int. J Obes Relat Metab Disord 2003

Műtétre: Életminőség Az egészséggel kapcsolatos életminőség (GIQLI) kérdőív, a fizikák, a lélek, az emésztés, a bélproblémák várható feljegyzése. Jelentős javulás a műtött mind a négy területen. Arcila D., Obes Surg 2002

Műtétenként: halálozási arány 6781 beteg 1886-2002 között: 1035 operált csoport: 5746 kontrollcsoport: 0,68%! (67% EWL) 6,17%! (0% EWL) A művelet 89% -ra csökkenti a túlsúly következményei miatt bekövetkező halálozás relatív kockázatát ! A műtét jelentősen javíthatja az elhízással járó betegségeket és csökkentheti a halálozás kockázatát. Christou NV, Ann Surg 2004

Műtétenként: Halandósági arány 10, 9 év Követés: Operált csoport: n = 2010 Konzervatív csoport n = 2037 A műtettek halálozásának csökkenése 23% -ban Sjöström L., Svéd elhízott alanyok, NEJM 2007

Pro műtét: Halandóság Sjöström L., Svéd elhízott alanyok, NEJM 2007

Műtétenként: Halálozási arány 7,1 év Utánkövetés: Operált csoport: (n = 9 949) Kontrollcsoport: (n = 9628) 40% -kal csökken az elhízás kockázata az elhízás miatt 1 évvel a műtét után 60% -kal csökken a rákban való halál 56 A CHD% -ának csökkenése meghalni 92% -kal a diabétesz csökkenése a Die Die-re Adams T., NEJM 2007

Műtétenként: költség/1000 beteg. 6781 beteg, nyilvánvaló társbetegségek nélkül!: Operált csoport: 12461 000 CD 1 év után (n = 1035) 19 516 000 CD 5 év után Kontrollcsoport: 3 609 000 CD 1 év után (n = 5746 ) 25 264 000 CD 5 év után A művelet költségeit 3,5 év után amortizálják! A közvetlen egészségügyi költségek hosszú távú csökkentése! Sampalis JS., Obes Surg 2004

Az elhízási műtét fenntartható eredményének előfeltétele A beteg ezt saját akaratából akarja! Információ! Tiszta beteg utak. Ev. Tapasztalati csoport, önsegítő csoport Szakmai interdiszciplináris tisztázás kötelező! Sokéves bariatrikus tapasztalattal rendelkező sebész Egész életen át tartó közös utókezelés HA sebész Mozgásterápia Eredménykontroll

Interdiszciplináris elhízási klinika, Sursee helye Táplálkozási tanácsok Gabriele De Ruijter, diplom. Táplálkozástudós KSSW Belgyógyászat, Endokrinológia Dr. med. Hans Ruedi Frey, az orvostudomány KSSW Dr. med. Rolf Gräni, az orvostudomány KSSW pszichológiája, viselkedésterápia Dr. med. Patrick Pasi, Luzern pszichiátriai ambulanciája, elhízási sebészet Dr.med. Alessandro Wildisen, a zsigeri sebészet KSSW

További felvételi kritériumok KLV 1. melléklet 1.1. Életkor> 18. 40 kg/m2 2 év megfelelő korábbi étrend-kísérletek További belső betegségek Nincsenek súlyos pszichiátriai megbetegedések Nincsenek súlyos gyógyszer- és alkoholfogyasztások Nincsenek súlyos patológiás étkezési magatartások Nincsenek nyelőcső- vagy gyomorbetegségek Interdiszciplináris elhízási konzultációs óra Kötelező!

Bariatrikus műtét: BAROS eredmények mérése (bariatrikus elemzés és a bariatrikus műtét eredményeinek bemutatása) Egyszerű, rövid, objektív, elterjedt értékelési rendszer (pontszám) Korai és hosszú távú eredmények op. Életminőség (önértékelés, 4 tevékenység) poszt-op. Szövődmények (beleértve a késői szövődményeket is) Változó kísérő betegségek Oria HE., Obes Surg 1998

A bariatrikus műtét vs alternatíva a kóros elhízás kezelésében A konzervatív terápiához képest a bariatrikus műtét csökkenti a hosszú távú morbiditási és mortalitási költségeket (WZW!)

A bariatrikus műtét vs alternatíva a kóros elhízás kezelésében A késleltetett kezelést elutasíthatjuk (Garcia VF, Pediatrics 2005) a műtét az egyetlen igazán hatékony elhízás elleni kezelés (Bloom S, Gastroenterology, 2007)