Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás egy átmeneti gyulladásos betegség ennek a mirigynek, amely nőkben nyilvánul meg a gyermek születését követő időszakban. A betegség azon betegek kategóriájába tartozik autoimmun etiológia és nehéz megkülönböztetni Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásától.
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás kialakulhat pajzsmirigy-túlműködés (Túlzott pajzsmirigyhormonok, tiroxin és trijód-tironin termelése - T3 és T4), pajzsmirigy alulműködés (a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelődése), vagy a kettő egymásutánja. A jelek és tünetek jellemzőek lehetnek a hormonális egyensúlyhiányra, általában enyheek és néha észrevétlenek maradhatnak.
diagnózis méréssel érhető el pajzsmirigyhormonok tól től vér és agyalapi mirigy anyagai, amelyek befolyásolják a szekréciójukat.
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás evolúciójában a legfontosabb az egy évvel a szülés után a legtöbb érintett nő euthyroid (normális értéke van T3 és T4). Azonban kb negyed ezek közül állandó hypothyreosis alakul ki. A kezelés nem mindig szükséges; amikor a megnyilvánulások jelentősek, a hypothyreosis szintetikus pajzsmirigyhormonokkal, a hypothyreosis pedig tüneti módon béta-blokkolókkal kezelhető. [1]
Okok és kockázati tényezők
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásnak nincs pontosan ismert oka. Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség a következőket azonosítja kockázati tényezők erre a betegségre:
• Antithyroid antitestek jelenléte terhesség előtt
• A pajzsmirigy diszfunkciójának személyes vagy családi kórtörténete
• 1-es típusú cukorbetegség [1]
jelek és tünetek
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásnak diszkrét megnyilvánulásai lehetnek, és a beteg észre sem veheti. Alternatív megoldásként a két hormonális szindróma egyikének jelei lehetnek:
• hypothyreosis: golyva, fáradtság, hidegérzet, izomgörcsök, székrekedés, depresszió, súlygyarapodás, folyadékretenció
• pajzsmirigy-túlműködés: golyva, fáradtság, izgatottság, ingerlékenység, hőérzet, szívdobogásérzés, izomgyengeség, fogyás [2]
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa
Klinikai
A diagnózis szuggesztív a pajzsmirigy diszfunkció jelei esetén, legfeljebb egy évvel a gyermek születése után, a terhesség előtt pajzsmirigy károsodás nélküli betegekben. Leggyakrabban a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás lefolyása a pajzsmirigy-túlműködés (2-10 hónappal a születés után jelentkezik), pajzsmirigy alulműködés következett és akkor normalizálódni a hormonális értékek. Amikor a pajzsmirigy alulműködés a kezdeti megnyilvánulás, akkor ennek az állapotnak az esélye állandóvá válik. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 70% -ánál a következő terhességnél alakul ki. [2]
paraklinikusan
A laboratóriumi diagnózis a pajzsmirigyhormonok és a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon - pajzsmirigy-stimuláló hormon, tirotropin, az agyalapi mirigy által termelt) adagolását igényli. A pajzsmirigy-diszfunkció eredményei lehetnek:
• pajzsmirigy-túlműködés: Alacsony TSH, magas vagy normális T4 és antithyroid peroxidase (ATPO) antitestek vannak jelen. Radioaktív jódszcintigráfiára lehet szükség a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás és a Graves-kór megkülönböztetéséhez.
• pajzsmirigy alulműködés: A megnövekedett TSH ATPO jelenlétében patognomonikus; A T4 alacsony [2, 3]
Kezelés
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás individualizált kezeléssel rendelkezik. Nincs elég tanulmány az enyhe pajzsmirigy-szindrómák vagy a gyógyszerektől való tartózkodás kezelésének igazolására. A döntést a megnyilvánulások súlyossága, a kockázat-haszon egyensúly értékelése és a beteg vágya alapján hozzák meg.
A pajzsmirigy túlműködésének kezelése gyógyszeres, tüneti és béta-blokkolók adásával jár az ingerlékenység és a szívritmuszavarok enyhítésére. A szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (például a tiouracil, amely valamikor megzavarja a hormonszintézist) ebben a betegségben nem hasznosak, mivel a pajzsmirigyhormon-felesleg a pajzsmirigyszövet pusztulásának köszönhető.
pajzsmirigy alulműködés szintetikus pajzsmirigyhormonokkal, általában levotiroxinnal kezelik. Nincs egyetértés abban, hogy mikor kell elkezdeni a kezelést, vagy az azt igénylő tünetek súlyosságáról. Ezenkívül ennek a kezelésnek nincs szokásos időtartama. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében szubsztitúció szerepel, gyógyszeres terápia is alkalmazható terhesség alatt, TSH monitorozással.
Mivel a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás a legtöbb esetben átmeneti állapot, a kezelés nem tartós. A TSH monitorozása és a pajzsmirigyhormonok leállítása egy idő után (12-18 hónap)), az euthyreosis igazolására általános gyakorlat. [1, 2, 3]
- pajzsmirigy-túlműködés
- pajzsmirigy alulműködés
- Elsődleges és másodlagos hypothyreosis
- Agyalapi mirigy hipertireózis (TSH által kiváltott)
- Egyszerű golyva (nem mérgező)
- tirotoxikózis
- Basedow-Graves-Parry betegség
- Mérgező multinoduláris golyva
- Pajzsmirigy daganatok (pajzsmirigy daganatok)
- pajzsmirigy-gyulladás
- Pajzsmirigy
- Megnagyobbodott pajzsmirigy látható - amint láthatja
- Pajzsmirigy
Az arzénről ismert, hogy hatással van a pajzsmirigyre, ami a TSH szintjének emelkedéséhez vezet. Ez egy kórus.
A dohányzás szerepe a Graves-kór (autoimmun hyperthyreosis) kialakulása és különösen a.
A pajzsmirigy exponenciális szerepet játszik az emberi testben, számos anyagcsere-folyamatot a pajzsmirigyhormonok szabályoznak.